L’aldostéronisme primaire (syndrome de Conn) : qu’est-ce que c’est ?

Qu’est-ce que l’aldostéronisme primaire ?

L’aldostéronisme primaire, également connu sous le nom de syndrome de Conn, est une affection qui survient lorsque vos glandes surrénales produisent trop d’aldostérone. L’aldostérone est une hormone stéroïde qui aide à réguler le sodium et le potassium dans votre sang.

L’hypertension artérielle (hypertension) et les faibles taux de potassium dans le sang (hypokaliémie) sont les caractéristiques déterminantes de l’aldostéronisme primaire. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent également présenter d’autres symptômes, comme des maux de tête, des crampes musculaires ou une soif excessive.

L’aldostéronisme primaire non traité peut entraîner des complications graves telles qu’une crise cardiaque et une insuffisance rénale. Mais un traitement rapide peut gérer la maladie avec succès.

Quelle est la fréquence de l’aldostéronisme primaire ?

L’aldostéronisme primaire était autrefois une maladie rare. Mais aujourd’hui, 5 à 10 % des adultes souffrant d’hypertension en souffrent. C’est plus fréquent chez les femmes. La plupart des personnes atteintes de cette maladie reçoivent un diagnostic dans la trentaine ou la quarantaine.

Quels sont les signes et symptômes de l’aldostéronisme primaire ?

Les personnes atteintes d’aldostéronisme primaire développent généralement une pression artérielle élevée et de faibles taux de potassium. Si rien n’est fait, l’hypertension artérielle augmente le risque de complications, notamment de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, tandis qu’un faible taux de potassium peut provoquer des irrégularités du rythme cardiaque (arythmie).

D’autres symptômes primaires de l’aldostéronisme peuvent inclure :

• Fatigue.
• Soif excessive.
• Mictions fréquentes (pipi plus qu’avant).
• Mal de tête.
• Crampes musculaires.
• Faiblesse musculaire.
• Vision floue.

Quelles sont les causes de l’aldostéronisme primaire ?

L’aldostéronisme primaire se produit lorsque vos glandes surrénales produisent trop d’aldostérone. Cette hormone aide à réguler l’équilibre de votre corps en matière d’eau, de sodium (sel), de volume sanguin et de tension artérielle.

Les problèmes pouvant provoquer une surproduction d’aldostérone comprennent :

• Tumeurs bénignes (non cancéreuses) dans une ou les deux glandes surrénales.
• Troubles héréditaires (comme l’hyperplasie surrénalienne congénitale).
• Cancer des surrénales (rare).

aldostéronisme secondaire

L’aldostéronisme primaire survient lorsqu’il y a un problème avec vos glandes surrénales elles-mêmes. Mais parfois, des conditions sous-jacentes peuvent entraîner une production excessive d’aldostérone. Lorsque cela se produit, les prestataires appellent cela un aldostéronisme secondaire. Les conditions liées à l’aldostéronisme secondaire comprennent :

• Maladie du foie.
• Sténose de l’artère rénale (un rétrécissement des artères qui transportent le sang vers vos reins).
• Insuffisance cardiaque.
• Certains types de cancer du rein.
• Grossesse.

Quels sont les facteurs de risque de l’aldostéronisme primaire ?

N’importe qui peut développer un hyperaldostéronisme primaire. Mais c’est plus fréquent chez les personnes présentant :

• Faibles niveaux de potassium dans le sang.
• Hypertension artérielle débutant avant 30 ans.
• Hypertension artérielle nécessitant trois médicaments ou plus à gérer.
• Une tumeur surrénalienne.

Quelles sont les complications de l’aldostéronisme primaire ?

Si vous ne traitez pas l’aldostéronisme primaire, votre tension artérielle peut atteindre des niveaux dangereux. Cela perturbe également l’équilibre des électrolytes dans votre corps. (Les électrolytes sont des minéraux qui aident à équilibrer la quantité d’eau dans votre corps.)

Les déséquilibres électrolytiques et l’hypertension artérielle prolongée augmentent le risque de complications graves telles que :

• Crise cardiaque ou insuffisance cardiaque.
• Rythme cardiaque irrégulier.
• Insuffisance rénale.
• Accident vasculaire cérébral.
• Paralysie temporaire ou incapacité de bouger.

Comment diagnostique-t-on l’aldostéronisme primaire ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des analyses de sang pour diagnostiquer l’aldostéronisme primaire. Ces tests mesurent :

• Niveaux d’hormones (comme l’aldostérone et la rénine) dans votre sang.
• Électrolytes, dont sodium et potassium.

Plusieurs analyses de sang peuvent être nécessaires pour obtenir un diagnostic précis. En effet, de nombreux médicaments contre l’hypertension peuvent interférer avec les résultats des analyses de sang. Pour contrecarrer cela, votre prestataire peut changer de médicament de temps en temps pour garantir l’exactitude.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’aldostéronisme primaire ?

Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour exclure les tumeurs des glandes surrénales. Ces tests peuvent inclure :

• La tomodensitométrie (TDM), qui utilise les rayons X pour créer des images des structures internes du corps.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise des ondes radio et des aimants puissants pour visualiser l’intérieur de votre corps.

Quel est le meilleur traitement de l’aldostéronisme primaire ?

Le traitement primaire de l’aldostéronisme implique généralement des médicaments et/ou une intervention chirurgicale.

Médicament

Si les deux glandes surrénales produisent un excès d’aldostérone, les prestataires de soins de santé le traitent généralement avec des médicaments comme la spironolactone (Aldactone®) ou l’éplérénone (Inspra®), qui bloquent les effets de l’aldostérone.

Chirurgie

Si une seule glande surrénale produit un excès d’aldostérone, l’ablation de cette glande (surrénalectomie) est une alternative aux médicaments. Dans ces cas, les prestataires de soins de santé peuvent suggérer une intervention chirurgicale.

Même après une intervention chirurgicale, vous pourriez avoir besoin de médicaments jusqu’à ce que votre tension artérielle revienne à la normale. Votre médecin peut vous dire à quoi vous attendre dans votre situation.

Quels sont les effets à long terme de l’aldostéronisme primaire ?

L’hypertension sous-jacente (hypertension artérielle) – une caractéristique de cette maladie – augmente votre risque d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque, de maladie rénale et d’autres affections. Les personnes atteintes d’aldostéronisme primaire remarquent généralement une réduction des symptômes grâce au traitement. Des effets graves à long terme ne surviennent généralement que chez les personnes présentant un aldostéronisme primaire non traité.

Perspectives pour l’aldostéronisme primaire

Les perspectives d’aldostéronisme primaire sont excellentes avec un traitement approprié. C’est pourquoi il est important de planifier une visite chez un prestataire dès que vous remarquez des symptômes.

Non traité, l’aldostéronisme primaire peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles qu’un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une insuffisance rénale.

Peut-on prévenir l’aldostéronisme primaire ?

Actuellement, il n’existe aucun moyen de prévenir cette condition. Surveiller fréquemment votre tension artérielle peut vous aider à détecter les problèmes.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Vous pourrez peut-être réduire votre risque d’aldostéronisme primaire en :

• Augmenter votre activité physique.
• Limiter la consommation d’alcool.
• Réduire le sodium dans votre alimentation.
• Arrêter de fumer.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous développez des symptômes comme de la fatigue, une soif excessive ou des mictions fréquentes, appelez un professionnel de la santé. Ils devront effectuer des tests pour déterminer un diagnostic.

De plus, si vous souffrez constamment d’hypertension artérielle ou d’un faible taux de potassium, demandez à votre médecin si vous devriez subir un test d’aldostéronisme primaire ou d’affections connexes.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous avez reçu un diagnostic primaire d’aldostéronisme, voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin :

• Quelle est la cause de cette condition ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Ai-je une tumeur de la glande surrénale ?
• Ai-je des conditions sous-jacentes qui pourraient provoquer mes symptômes ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Dois-je surveiller ma tension artérielle à la maison ?