Stimulateur de la moelle épinière : qu’est-ce que c’est, effets secondaires et récupération

Un stimulateur médullaire (SCS) est un dispositif médical qu’un chirurgien implante dans votre corps pour aider à traiter une douleur intense.

Votre médecin vous suggérera généralement d’autres traitements non chirurgicaux, comme la physiothérapie et les médicaments, avant un stimulateur médullaire. Mais un SCS peut être une bonne option si d’autres traitements n’ont pas fonctionné ou s’il n’est pas sécuritaire pour vous de prendre certains médicaments, comme les opioïdes.

Comment fonctionne un stimulateur médullaire ?

Un stimulateur de la moelle épinière agit en atténuant les signaux de douleur chronique dans votre corps. Les signaux de douleur sont des courants électriques qui commencent dans vos nerfs, voyagent le long de votre moelle épinière et remontent jusqu’à votre cerveau. Votre cerveau traduit ces signaux électriques en douleur que vous ressentez. Un SCS émet un courant électrique alternatif sûr dans votre moelle épinière que vous pouvez contrôler. Cet autre courant peut bloquer les signaux de douleur chronique et aider votre cerveau à les ignorer.

Un stimulateur de moelle épinière est comme une très bonne machine à bruit blanc. Le bourdonnement d’un son que vous choisissez d’activer dans une pièce peut bloquer les bruits gênants que vous ne voulez pas entendre. Cela n’élimine pas le problème (les signaux de douleur), mais cela vous aide, vous et votre cerveau, à les éliminer afin que vous puissiez vous concentrer sur votre travail, votre sommeil et toutes vos autres activités quotidiennes.

Vous utiliserez une télécommande pour contrôler le SCS lorsque vous ressentez de la douleur. Vous serez en mesure de vous adapter pour répondre à différents types et niveaux de douleur.

Quelles affections traite un stimulateur médullaire ?

De nombreux problèmes de santé et blessures peuvent provoquer des douleurs chroniques. Votre prestataire peut recommander un stimulateur médullaire pour gérer :

• Angine ou autres types de douleurs thoraciques
• Mal de dos
• Algoneurodystrophie
• Neuropathie liée au diabète
• Douleur neuropathique
• Syndrome de douleur rachidienne persistante après une chirurgie de laminectomie
• Douleur du membre fantôme
• Névralgie postherpétique (douleur après un zona)
• Blessures à la moelle épinière

Ce ne sont que quelques exemples. Les chercheurs étudient encore comment les stimulateurs de la moelle épinière peuvent aider les gens à gérer d’autres types de douleur. Votre fournisseur vous dira si un SCS est une bonne option pour vous.

Comment dois-je me préparer à une chirurgie avec stimulateur de la moelle épinière ?

Votre chirurgien vous dira ce que vous devez faire pour vous préparer à l’opération. En général, vous aurez besoin de :

• Un examen physique pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie
• Prises de sang
• Tests d’imagerie, y compris une radiographie de la colonne vertébrale et/ou une IRM

Informez votre médecin et votre chirurgien des médicaments et des suppléments en vente libre que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments ou suppléments avant la chirurgie.

Obtenir un stimulateur médullaire est un processus en deux étapes. Tout d’abord, vous bénéficierez d’une période d’essai. Votre chirurgien placera une version temporaire du SCS dans votre corps. Il s’agit d’une option non permanente qui vous permet d’essayer la stimulation de la moelle épinière avant d’en insérer une de manière permanente.

Vous pourrez avoir une idée du fonctionnement du stimulateur de la moelle épinière et savoir s’il vous convient. Votre chirurgien vous suggérera probablement d’essayer le SCS temporaire pendant quelques semaines avant de décider si vous souhaitez la version permanente.

Si le SCS d’essai gère la douleur et que vous vous sentez à l’aise avec l’utilisation de l’appareil, votre chirurgien implantera le stimulateur médullaire permanent. Un essai réussi signifie généralement que le SCS réduit la douleur que vous ressentez d’au moins la moitié.

Que se passe-t-il lors d’une chirurgie de stimulation de la moelle épinière ?

Les étapes d’un essai de stimulateur médullaire et de l’implant permanent sont légèrement différentes. Pour les deux chirurgies, un anesthésiste vous administrera une anesthésie pour engourdir votre colonne vertébrale et votre dos afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant les chirurgies. Vous pourriez avoir besoin d’une anesthésie générale qui vous endort.

Chirurgie d’essai avec stimulateur de la moelle épinière

Votre chirurgien implantera un stimulateur temporaire de la moelle épinière dans votre dos pour votre essai. Votre chirurgien :

1. Faites une coupure (incision) dans la peau de votre dos, près de l’endroit où ils inséreront le SCS. C’est généralement au milieu de votre dos.
2. Insérez de minuscules fils (fils) dans l’espace entre votre moelle épinière et vos os de la colonne vertébrale (vos vertèbres). Cette zone est appelée espace péridural.
3. Connectez les câbles à une source d’alimentation (générateur) en dehors de votre corps. Ils peuvent coudre le générateur sur votre peau ou utiliser une colle chirurgicale forte et temporaire.
4. Ajustez le courant électrique du SCS pour gérer le type de douleur que vous ressentez.

Vous porterez le générateur externe tout au long de la phase d’essai. Lorsque vous ressentez de la douleur, vous pouvez utiliser la télécommande pour contrôler le courant vers le SCS. Votre chirurgien vous montrera comment contrôler le stimulateur.

Chirurgie de stimulation permanente de la moelle épinière

Si vous êtes satisfait de la façon dont le stimulateur médullaire d’essai gère la douleur, votre chirurgien implantera une version permanente quelques semaines plus tard.

Les étapes pour un implant SCS permanent sont similaires à celles de l’essai. Votre chirurgien :

1. Faites une incision dans votre dos au même endroit que l’essai.
2. Insérez une petite aiguille.
3. Insérez les fils permanents. Ils insèrent généralement deux dérivations, mais dans certains cas, vous n’en aurez besoin que d’une seule.
4. Advance mène à l’endroit où ils implanteront le générateur permanent. Au lieu de faire sortir les fils de votre corps, ils les enfileront sous votre peau.
5. Implantez le générateur permanent, généralement près du haut de l’une de vos fesses (fesses). Vous pourrez peut-être choisir de quel côté se trouve le générateur. Dites à votre chirurgien si vous dormez habituellement d’un côté ou de l’autre. Contrairement à l’essai, ce générateur et les câbles seront sous votre peau. Il n’y aura aucune partie du SCS en dehors de votre corps. Le générateur est petit (seulement quelques centimètres de long et environ un demi-pouce d’épaisseur).
6. Allumez et programmez le SCS. Ils s’assureront que cela fonctionne avant de fermer les incisions.

Que se passe-t-il après une chirurgie avec stimulateur médullaire ?

La chirurgie pour un essai SCS est généralement ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Votre équipe de soins chirurgicaux vous expliquera comment prendre soin des incisions après les deux chirurgies. Vous devrez garder vos sites opératoires propres et changer les bandages pendant environ une semaine. Ils s’assureront également que vous savez utiliser la télécommande SCS et la régler avant de rentrer chez vous.

Vous aurez un rendez-vous de suivi environ deux semaines après la chirurgie d’implantation permanente. Un prestataire retirera les agrafes et/ou les points autour du générateur.

Quels sont les avantages de la chirurgie par stimulateur médullaire ?

Un stimulateur médullaire est un moyen sûr et efficace de gérer la douleur que d’autres traitements ne permettent pas.

Un SCS peut vous aider à gérer la douleur avec moins de médicaments. Cela peut aider à prévenir les effets secondaires des analgésiques, surtout si vous ne pouvez pas prendre d’opioïdes. Vous pourrez peut-être réduire la quantité d’analgésiques que vous prenez. Il se peut que vous n’en ayez pas besoin du tout.

La phase d’essai est également un avantage. Il n’existe pas beaucoup d’interventions chirurgicales qui vous permettent de les tester pour voir si elles fonctionneront pour vous. Vous pouvez essayer un SCS sans avoir à vous engager immédiatement dans une intervention chirurgicale permanente. Si l’essai ne fonctionne pas aussi bien que vous l’espériez, vous n’êtes pas obligé de vous procurer l’implant permanent.

Quelles sont les complications les plus courantes d’un stimulateur médullaire ?

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques. Certaines complications pouvant survenir lors des deux types de chirurgie SCS comprennent :

• Sensation de picotements ou d’engourdissement lors de l’utilisation du SCS
• Infections
• Les câbles se déplacent, se cassent ou ne fonctionnent pas correctement
• La douleur revient une fois que votre corps s’adapte au SCS
• Lésions de la moelle épinière dues à une intervention chirurgicale ou rupture des sondes (c’est rare)
• Le générateur tombe en panne ou fonctionne mal

Certaines personnes craignent que leur corps rejette les sondes ou le générateur implantés. Ces dispositifs ne ressemblent pas à une greffe d’organe qui peut être rejetée lorsque le système immunitaire de votre corps l’attaque. Parlez à votre chirurgien ou professionnel de la santé si vous ressentez une douleur nouvelle ou changeante autour de vos implants.

Quel est le temps de récupération après une chirurgie avec stimulateur médullaire ?

Vous devrez vous détendre et vous reposer après les chirurgies d’essai et d’implantation permanente. Vous devrez probablement éviter certains mouvements et mouvements, notamment :

• Pliage
• Exercice ou autres activités physiques intenses
• Soulever des objets lourds (votre chirurgien vous donnera une limite de poids à éviter)
• Étirage

Vous ne pourrez pas mouiller les câbles ou le générateur externe pendant la phase d’essai. Évitez la natation, les spas et les bains. Vous devrez peut-être rester propre sans prendre de douche. Votre chirurgien vous dira si c’est sans danger.

Votre chirurgien vous dira également quand il sera sécuritaire de reprendre votre routine habituelle. Il vous faudra quatre à six semaines après la chirurgie d’implant permanent pour vous habituer aux sondes du stimulateur et à leurs effets. Cela donne à votre corps le temps de guérir autour du générateur et des sondes implantés.

Autonomie de la batterie du stimulateur médullaire

Les piles d’un implant SCS permanent durent longtemps. La plupart dureront au moins 10 ans. Certains modèles sont rechargeables. Si c’est le cas, vous tiendrez un chargeur près de votre peau pour recharger la batterie. Votre chirurgien vous montrera comment procéder.

Restrictions permanentes du stimulateur médullaire

Vous devriez pouvoir reprendre bon nombre de vos activités habituelles une fois que votre corps aura guéri autour des implants. De nombreuses personnes peuvent reprendre des activités que la douleur les faisait éviter dans le passé. Mais il y a certaines choses à garder à l’esprit :

• Il n’est pas sécuritaire de passer une IRM avec la plupart des appareils SCS. N’oubliez jamais d’informer les prestataires de soins de santé que vous utilisez un stimulateur médullaire avant tout test d’imagerie.
• Vous déclencherez des alarmes de sécurité dans les aéroports, les concerts, les arènes et partout ailleurs nécessitant le passage d’un détecteur de métaux. Ces appareils n’interféreront pas avec le fonctionnement de votre SCS, mais vous devrez peut-être expliquer au personnel de sécurité que vous utilisez un appareil médical.
• Éteignez le stimulateur avant de conduire, d’utiliser des machines ou d’utiliser des outils électriques. C’est très rare, mais si le SCS fonctionne mal pendant que vous effectuez l’une de ces activités, vous risquez de perdre le contrôle de votre corps et de vous blesser ou de blesser autrui.

Quel est le taux de réussite d’un stimulateur médullaire ?

Le taux de réussite d’un stimulateur médullaire peut varier. Cela dépend de la condition pour laquelle vous l’utilisez et de l’intensité de la douleur au départ. La plupart des gens ressentent deux fois moins de douleur.

Parfois, les stimulateurs de la moelle épinière peuvent perdre de leur efficacité avec le temps pour des raisons inconnues. Parlez-en à votre chirurgien. Ils vous donneront une meilleure idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre en fonction de votre situation particulière.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre chirurgien planifiera des visites de suivi après la chirurgie implantaire permanente. Ils vous aideront à vous adapter à la stimulation électrique de votre SCS.

Rendez-vous aux urgences si vous remarquez des effets secondaires graves, notamment :

• Un mal de tête constant lorsque vous vous levez ou vous asseyez, mais disparaît lorsque vous vous allongez. Cela peut être le symptôme d’une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR), qui peut survenir lors de l’insertion de l’aiguille ou de la sonde. Ces maux de tête (appelés maux de tête post-ponction durale) s’améliorent généralement d’eux-mêmes en une semaine ou deux.
• Signes d’infection ou de septicémie autour des sites chirurgicaux. Ceux-ci incluent une décoloration, un gonflement, une douleur et un écoulement suintant ou malodorant.
• Engourdissement soudain, picotements ou faiblesse musculaire. Cela peut affecter un ou les deux côtés de votre corps n’importe où en dessous des dérivations. Ces symptômes peuvent signifier que les sondes se sont déplacées à l’intérieur de votre colonne vertébrale, ce qui peut endommager votre moelle épinière ou les nerfs voisins. Certains picotements sont normaux avec certains types de stimulateurs. Demandez à votre chirurgien quelles sensations sont normales ou attendues et quels sont des signes avant-coureurs potentiels.