Le pancréas est un organe vital des systèmes digestif et hormonal du corps. Il est situé derrière l’estomac et alimente les enzymes digestives dans l’intestin et les hormones dans le sang.
Le dysfonctionnement du pancréas provoque le diabète de type 1, car le système immunitaire attaque les cellules qui fabriquent l’insuline, l’hormone qui gère la glycémie. Cependant, le pancréas et le diabète de type 1 s’affectent également d’autres manières.
Le diabète peut endommager le pancréas, provoquant une pancréatite. Il existe différents types de pancréatite, et elles peuvent entraîner différents symptômes et complications dans le diabète de type 1.
Cet article couvrira tout cela, ainsi que quelques causes courantes de pancréatite et des moyens de la traiter et de la prévenir lorsque vous souffrez de diabète de type 1.
Comment le diabète de type 1 affecte-t-il le pancréas ?
Le pancréas est la principale cause des symptômes du diabète de type 1 car lorsqu’il est endommagé, il est incapable de produire de l’insuline. Cela provoque une glycémie élevée, qui peut, à son tour, provoquer une inflammation pouvant affecter le pancréas.
Ainsi, endommager ou améliorer l’état de l’un affecte l’autre. Pour une personne atteinte à la fois de pancréatite et de diabète, cela signifie qu’en gérant son diabète, elle réduira la gravité de sa pancréatite. De même, en réduisant l’inflammation de leur pancréas, ils amélioreront leurs symptômes de diabète.
Il est important de noter que cela ne signifie pas que le diabète entraînera toujours une pancréatite ou que la pancréatite entraînera toujours le diabète.
La pancréatite peut-elle causer le diabète, ou le diabète peut-il causer la pancréatite ?
Le diabète peut provoquer une pancréatite en augmentant la glycémie, ce qui entraîne une inflammation susceptible d’augmenter le risque de développer une pancréatite.¹
Certaines études observationnelles ont montré que les diabétiques de type 2 semblent avoir un risque deux à trois fois plus élevé de développer une pancréatite aiguë, mais cela pourrait être dû au fait que les deux conditions partagent des facteurs de risque tels que :
Calculs biliaires
Triglycérides sanguins élevés
Maladies auto-immunes
Médicaments
Consommation d’alcool
Fumeur
Une analyse des résultats de huit études différentes a montré que les personnes atteintes de diabète couraient un risque accru de développer une pancréatite aiguë², mais il n’était pas clair si elles avaient un risque accru de pancréatite chronique, liée ou non à des calculs biliaires.
La pancréatite peut également provoquer un diabète de type 3c³, une forme de diabète causée spécifiquement par des dommages au pancréas, car l’inflammation affecte les cellules productrices d’insuline du pancréas.
Cela empêche le pancréas de produire de l’insuline (comme le diabète de type 1) ou des enzymes pour la digestion.
Les patients atteints de diabète de type 3c rencontrent les mêmes problèmes de régulation de la glycémie que les diabétiques de type 1, mais ont également du mal à digérer les aliments comme les personnes atteintes de mucoviscidose.
Dans certains cas, une pancréatite aiguë ou chronique peut entraîner un diabète de type 3c, car les dommages au pancréas deviennent permanents, entraînant des cicatrices.
Pancréatite
La pancréatite fait référence à une inflammation du pancréas, qui peut entraîner des lésions et des cicatrices permanentes et empêcher le pancréas de fonctionner normalement.
Elle est généralement causée par des calculs biliaires, des taux élevés de lipides sanguins, des taux élevés de calcium et une consommation excessive d’alcool. Il existe de nombreux types de pancréatite qu’une personne peut développer, certaines plus graves que d’autres.
Pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë survient lorsque le pancréas devient enflammé sur une courte période et elle est souvent causée par des calculs biliaires. Elle est beaucoup plus fréquente chez les adultes que chez les enfants, mais peut survenir à tout âge.
Les personnes atteintes de pancréatite aiguë se sentent souvent mieux en une semaine et n’ont plus de problèmes. Pour d’autres, la pancréatite aiguë peut être grave et entraîner des complications telles que des lésions tissulaires graves du cœur, des poumons ou des reins, des saignements, des kystes et des infections.
Les symptômes de la pancréatite aiguë comprennent :
Douleur d’estomac brutale et soudaine
La nausée
Vomissement
Diarrhée
Fièvre
Elle peut être causée par plusieurs facteurs, notamment une consommation excessive d’alcool, des infections, des calculs biliaires ou des maladies auto-immunes.
La cause de la pancréatite aiguë chez certaines personnes est inconnue.
Pancréatite chronique
La pancréatite chronique survient lorsque le pancréas a été gravement endommagé et ne peut plus fonctionner correctement. Cela se développe généralement entre 30 et 40 ans, et la plupart des personnes atteintes de pancréatite chronique ont souffert d’une ou plusieurs crises de pancréatite aiguë plus tôt dans leur vie.
Les symptômes de la pancréatite chronique comprennent généralement des expériences fréquentes de douleurs abdominales qui peuvent durer plusieurs heures ou plusieurs jours sans qu’il y ait un déclencheur évident. La plupart des symptômes de la pancréatite chronique sont similaires à ceux de la pancréatite aiguë, mais peuvent également inclure la diarrhée et la perte de poids.
Certaines personnes souffrent également de nausées et de vomissements. La pancréatite chronique est généralement causée par un abus chronique d’alcool, mais peut également être due à la fibrose kystique, à l’hypercholestérolémie et aux graisses. Cependant, la cause de la pancréatite chronique est inconnue dans certains cas.⁴
Pancréatite héréditaire
La pancréatite héréditaire est une maladie génétique rare qui entraîne des crises répétées de pancréatite. Ceci est généralement diagnostiqué chez les personnes de moins de 20 ans, mais peut également commencer plus tard dans la vie.
Les symptômes de la pancréatite héréditaire sont similaires à ceux d’autres types de pancréatite, notamment :
Douleur abdominale
La nausée
Vomissement
La pancréatite héréditaire est essentiellement une pancréatite chronique d’origine génétique.
Le diabète de type 1 augmente-t-il le risque de pancréatite ?
Des études montrent que les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de développer une pancréatite aiguë.
On pensait auparavant que certains médicaments contre le diabète⁵, comme l’exénatide et la sitagliptine, augmentaient le risque de pancréatite, mais cela ne semble plus probable car ces études n’ont pas été en mesure d’estimer correctement le risque en raison de facteurs de confusion tels que l’observance variable des patients. De plus, plusieurs études suggèrent le contraire.
Cependant, d’autres médicaments contre le diabète, comme Januvia et Byetta, se sont avérés être liés à un risque accru de pancréatite.⁶
Signes et symptômes de pancréatite chez les diabétiques de type 1
Les symptômes de la pancréatite aiguë comprennent :
Douleur intense dans le haut du ventre
La nausée
Vomissement
Diarrhée
Fièvre
Les symptômes de la pancréatite chronique comprennent :
Douleurs régulières dans le haut de l’abdomen
Se sentir ballonné et gazeux
Selles anormalement malodorantes
Perte de poids inexpliquée
Jaunisse
Causes fréquentes de pancréatite chez les diabétiques de type 1
Consommation d’alcool
On pense que la consommation excessive et régulière d’alcool⁷ est à l’origine de 17 % à 25 % de tous les cas de pancréatite aiguë et de 40 % à 70 % de tous les cas de pancréatite chronique dans le monde.
Cela implique généralement plus de cinq ans de forte consommation d’alcool, mais il y a eu de rares cas de pancréatite causée par un seul événement de consommation excessive d’alcool.
L’alcool peut également aggraver la douleur chez les personnes atteintes de pancréatite, et il est généralement recommandé aux personnes qui s’inquiètent pour leur pancréas d’éviter l’alcool car il peut endommager l’organe.
Calculs biliaires
Les calculs biliaires se forment dans la vésicule biliaire et peuvent parfois obstruer le conduit qui débouche dans l’intestin.
Étant donné que ce canal est partagé par le pancréas et la vésicule biliaire, si le blocage n’est pas éliminé, il peut provoquer une accumulation de liquide qui retourne dans la vésicule biliaire et le pancréas. Cela peut être extrêmement douloureux mais met également la vie en danger et nécessite une hospitalisation.
Complications possibles de la pancréatite chez les diabétiques de type 1
Diabète de type 3c
Le diabète de type 3c se développe en raison de dommages au pancréas, qui l’empêche de produire de l’insuline (comme c’est le cas dans le diabète de type 1) et des enzymes pour la digestion.
Les patients éprouvent les mêmes problèmes de régulation de la glycémie que les diabétiques de type 1, mais ont du mal à digérer les aliments comme les patients atteints de fibrose kystique. Dans certains cas, une pancréatite aiguë ou chronique peut entraîner un diabète de type 3c lorsque les dommages au pancréas commencent à devenir permanents.
Si vous étiez déjà diabétique, la pancréatite compliquerait la gestion de votre glycémie et commencerait à affecter la digestion. C’est pourquoi il est si important de consulter un médecin si vous remarquez des symptômes de pancréatite afin que ceux-ci puissent être gérés rapidement et que d’autres complications puissent être évitées.
Comment traite-t-on la pancréatite chez les diabétiques de type 1 ?
Le traitement de la pancréatite nécessite une hospitalisation et peut impliquer l’utilisation d’un masque à oxygène, ce qui permettrait au sang de transporter plus d’oxygène vers les tissus, en particulier ceux qui sont endommagés. Les patients peuvent également être placés sous perfusion pour éviter qu’ils ne se déshydratent.
Dans les cas très graves où les dégâts ont beaucoup progressé, il peut être nécessaire de se faire soigner dans une unité de haute dépendance ou de soins intensifs.
Un médecin traiterait probablement les symptômes de la pancréatite de cette manière, mais s’attaquerait probablement aussi à la cause de la pancréatite, quelle qu’elle soit, et essaierait de réduire l’inflammation.
Le traitement de la pancréatite chronique peut être à plus long terme et les patients peuvent se voir prescrire des analgésiques pour améliorer le confort et des enzymes digestives pour prévenir la malnutrition.
Selon la cause, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Prise en charge de la pancréatite chez les diabétiques de type 1
Les diabétiques de type 1 seraient généralement pris en charge de la même manière que les autres patients atteints de pancréatite, mais une plus grande quantité d’insuline peut être nécessaire dans le cadre de leur traitement en raison de leur faible production d’insuline avant de développer une pancréatite.
Cela impliquerait généralement tout ou partie des éléments suivants et pourrait également impliquer d’autres techniques de prise en charge, selon le type de pancréatite et la cause spécifique.
Alimentation intraveineuse à jeun et à court terme
Les patients atteints de pancréatite peuvent être invités à s’abstenir de manger pendant quelques jours pour donner une pause au pancréas et à être mis sous perfusion pour rester hydratés. S’ils sont incapables de manger pendant cinq à sept jours⁸ ou commencent à montrer des signes de malnutrition, on peut leur donner une sonde d’alimentation pour fournir les nutriments directement à l’estomac ou à l’intestin grêle.
Si cela n’est pas possible, ils peuvent recevoir une nutrition intraveineuse. Ce n’est pas aussi efficace qu’une sonde d’alimentation, mais c’est mieux que rien lorsqu’une sonde d’alimentation ne peut pas être utilisée.
Fluidothérapie
La pancréatite aiguë peut provoquer une déshydratation due à une faible consommation de liquide et à des vomissements. Il peut également provoquer une fuite de liquide des vaisseaux sanguins autour de l’organe, aggravant la déshydratation et diminuant la pression artérielle.
Pour contrer cela, les patients peuvent recevoir de grandes quantités de liquide via un goutte-à-goutte pour éviter que les tissus ne soient sous-perfusés (mauvaise circulation sanguine à travers les organes).
Plusieurs études ont montré que la fluidothérapie précoce est bénéfique⁹ dans le traitement de la pancréatite aiguë, et elle est recommandée dans la plupart des cas. En maintenant les fluides et la pression artérielle, le sang peut continuer à circuler et à fournir des nutriments aux tissus.
Gestion de la douleur avec des narcotiques (douleur intense)
Si la douleur est intense ou devient insupportable, les patients peuvent se voir prescrire des narcotiques comme la morphine ou la codéine.
Le narcotique utilisé et la dose administrée dépendront du contexte, mais ils ne sont généralement utilisés que lorsque la douleur est modérée à sévère, en plus d’analgésiques plus faibles.
Il est peu probable que ces médicaments soient prescrits pour une utilisation hors de l’hôpital, car ils peuvent créer une dépendance.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (cas bénins)
Une douleur plus légère peut être traitée avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’aspirine ou l’ibuprofène. Si la douleur devient plus modérée à sévère, ceux-ci sont susceptibles d’être utilisés en plus des narcotiques déjà mentionnés.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également plus susceptibles d’être prescrits pour une utilisation en dehors du cadre clinique. Les analgésiques sont généralement prescrits de cette manière selon l’échelle de gestion de la douleur de l’OMS.¹⁰
Prévention de la pancréatite chez les diabétiques de type 1
Il existe quelques facteurs de risque majeurs de développer une pancréatite, notamment :
Avoir des calculs biliaires
Être en surpoids
Abus régulier d’alcool
Fumeur
Perte de poids soudaine
En gérant ces facteurs de risque, les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent réduire leur risque de développer une pancréatite et toute complication associée.
Limiter la consommation d’alcool
Il a été démontré que l’alcool cause jusqu’à un quart de tous les cas de pancréatite aiguë et environ les deux tiers de tous les cas de pancréatite chronique dans le monde.
Cela implique généralement des années de forte consommation d’alcool, mais parfois la pancréatite est causée par un seul événement de consommation excessive d’alcool.
Ayez une alimentation saine pour le cœur
Le pancréas fabrique les enzymes qui vous aident à digérer les aliments. Pour réduire le risque de pancréatite et de douleur causée par la pancréatite chronique, une alimentation pauvre en graisses saturées et trans peut être utile. En effet, ces types de graisses entraînent la libération de plus d’enzymes digestives que nécessaire, ce qui peut endommager le pancréas.
La réduction du cholestérol par l’alimentation réduit le risque de développer des calculs biliaires. Il peut également être utile pour réduire les glucides raffinés, car ceux-ci obligent le pancréas à libérer plus d’insuline.
Une alimentation saine pour le cœur englobe tous les objectifs d’un régime pour la pancréatite,¹¹ avec l’avantage d’être doux pour le cœur.
Faites de l’exercice régulièrement et perdez du poids
On pense que l’exercice régulier de faible intensité¹², comme la marche, est bénéfique pour prévenir les troubles métaboliques associés au pancréas, car il aide le pancréas à fonctionner plus efficacement et améliore donc son fonctionnement.
Il a été démontré que l’obésité augmente le risque de développer des calculs biliaires et un taux de cholestérol sanguin élevé et peut augmenter l’incidence de la pancréatite aiguë.¹³
Faire de l’exercice régulièrement et perdre du poids en excès réduira le taux de cholestérol sanguin et de graisse, réduisant ainsi le risque de développer des calculs biliaires et une pancréatite.
Évitez les régimes d’urgence
Aussi tentant que cela puisse être d’essayer de perdre du poids rapidement pour réduire le risque que votre excès de poids cause au pancréas, ce n’est pas la meilleure idée. Perdre du poids trop rapidement peut entraîner une augmentation du taux de cholestérol sanguin.¹⁴
Une augmentation du cholestérol augmente le risque de calculs biliaires et, par conséquent, de pancréatite. Les régimes d’urgence ne sont pas non plus la meilleure idée pour les personnes atteintes de diabète, car ils rendent plus difficile le contrôle de la glycémie.
Il est préférable d’essayer de perdre du poids d’une manière durable à long terme, ce qui signifie généralement que cela prendra un peu plus de temps, mais que cela restera également stable.
Ne fume pas
Des études ont montré que les adultes qui fument des cigarettes sont une fois et demie plus susceptibles de développer une pancréatite¹⁵ que les adultes qui ne fument pas.
Pour réduire le risque de développer une pancréatite, il serait préférable d’arrêter complètement de fumer. Il existe plusieurs ressources disponibles pour les personnes qui essaient d’arrêter de fumer.
Demandez de l’aide à la clinique la plus proche et elle vous indiquera la bonne direction. Vous pourriez également envisager de rejoindre un groupe de soutien local.
Quand consulter un médecin
Si vous avez des raisons de croire que vous pourriez souffrir d’une crise de pancréatite et que vous courez un risque accru d’endommager votre pancréas, il n’y a aucun mal à consulter votre médecin. Les résultats de la pancréatite sont meilleurs si le traitement peut être commencé plus tôt.
Cependant, si vous ressentez des douleurs abdominales intenses qui durent plus de 20 minutes, des difficultés respiratoires, une accélération du pouls, de la fièvre et des frissons, une perte de poids, une jaunisse ou tout autre symptôme de pancréatite nouveau ou qui s’aggrave, rendez-vous à l’hôpital pour des soins d’urgence dès que possible. possible.
La verité
Le diabète et le pancréas sont étroitement liés, et l’un ou l’autre peut affecter l’autre. Être diabétique ne signifie pas automatiquement que vous développerez une pancréatite, mais votre risque peut être accru.
Il est important de surveiller les signes et les symptômes de la pancréatite et d’essayer de limiter le risque de développer une pancréatite en gérant les facteurs liés à l’alimentation et au mode de vie. Si vous craignez de développer une pancréatite, consultez votre médecin, car il existe plusieurs options de traitement. Plus tôt vous recevez un traitement, meilleures sont les perspectives.
