Angiographie coronarienne : procédure et à quoi s’attendre

Qu’est-ce qu’une coronarographie ?

Une angiographie coronarienne est un test qui utilise des rayons X et un produit de contraste pour montrer dans quelle mesure votre sang circule dans vos artères coronaires (cœur). Votre médecin peut également appeler ce test d’imagerie une angiographie coronarienne.

Le test peut montrer des blocages dans ces artères ou si elles sont rétrécies – généralement à cause de l’athérosclérose. Vos artères coronaires sont importantes car elles acheminent le sang vers le muscle cardiaque. Une artère coronaire bloquée peut entraîner une crise cardiaque.

Votre médecin ou cardiologue peut recommander une angiographie coronarienne si :

• Votre test d’effort ou électrocardiogramme (ECG) était anormal
• Vous souffrez d’une valvulopathie cardiaque, d’une insuffisance cardiaque ou avez des antécédents de crise cardiaque
• Vous subirez bientôt une chirurgie cardiaque et votre médecin pense que vous souffrez peut-être d’une maladie coronarienne.
• Vous ressentez une douleur thoracique (angine de poitrine) qui a récemment commencé ou qui a changé d’une manière ou d’une autre.
• Vous ressentez une gêne thoracique inhabituelle ou un essoufflement, mais d’autres tests ne montrent rien d’anormal.

Votre prestataire vous expliquera pourquoi il recommande ce test. N’hésitez pas à poser des questions.

Comment se préparer à une angiographie coronarienne ?

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques pour vous préparer au test. Ils examineront également vos médicaments et vos antécédents médicaux. En général, votre fournisseur :

• Vous dire de ne rien manger ni boire sauf de l’eau (à jeun) pendant huit heures avant le test
• Ajustez vos médicaments si vous prenez des anticoagulants, des médicaments contre le diabète, des diurétiques ou du sildénafil (Viagra® ou Revatio®)
• Demandez si vous avez déjà eu une réaction allergique à un produit de contraste ou à une anesthésie.
• Demandez si vous êtes enceinte

Pour votre sécurité, vous ne serez pas autorisé à rentrer chez vous en voiture le jour même de l’intervention. Vous devriez prévoir le transport depuis l’hôpital si vous rentrez chez vous le même jour.

Que se passe-t-il lors d’une coronarographie ?

En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors d’une coronarographie :

1. Vous enfilez une blouse médicale et vous allongez sur le dos pour la procédure.
2. Un professionnel de la santé vous administre un médicament qui vous détend (un sédatif) par voie intraveineuse. Mais vous serez encore suffisamment éveillé pour suivre les instructions. Par exemple, ils pourraient vous faire tousser ou retenir votre souffle pendant quelques secondes.
3. Un électrocardiogramme (ECG) surveillera votre rythme cardiaque pendant la procédure.
4. Un prestataire vous administre une anesthésie locale pour engourdir la zone où il accédera à une artère. C’est généralement dans l’aine ou le bras. Vous pouvez ressentir une pression dans cette zone pendant la procédure, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur.
5. Un cardiologue accède à un vaisseau sanguin avec une aiguille. Ils glissent une gaine (ou un tube) sur l’aiguille et dans une grosse artère.
6. Le cardiologue fait passer des fils et des cathéters à travers le tube pour atteindre les artères coronaires à la surface de votre cœur. Vous ne sentirez pas le tube traverser vos vaisseaux sanguins.
7. Un appareil à rayons X tourne autour de vous (appelé fluoroscopie). Cela permet au cardiologue de voir où va le cathéter sous tous les angles.
8. Une fois que votre prestataire a placé le cathéter dans votre cœur ou votre aorte, il met un colorant spécial dans le tube. Ils examinent les rayons X pour voir le colorant traverser votre artère. Pendant quelques secondes, vous pourriez vous sentir rouge ou avoir besoin d’uriner.
9. Le cardiologue peut voir si quelque chose (comme le cholestérol ou la plaque dentaire) gêne la circulation du sang dans vos artères coronaires.

Si le cardiologue constate que quelque chose bloque votre circulation sanguine, il pourra peut-être éliminer le blocage immédiatement avec un ballon. This is called an angioplasty. Ils peuvent ensuite placer un stent pour maintenir votre artère ouverte.

Si cela n’est pas possible ou si le cardiologue estime qu’une procédure différente est préférable plus tard, il mettra fin à la coronarographie.

Une angiographie coronarienne prend généralement 30 à 50 minutes. Mais cela peut varier.

À quoi s’attendre après une coronarographie

Une fois l’intervention terminée, le cardiologue retirera le cathéter. Un professionnel de la santé fera pression sur le site pour arrêter ou prévenir tout saignement.

La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour même, soit deux à quatre heures après la coronarographie.

Si votre intervention a été complexe ou si vous l’avez eue dans l’après-midi, vous devez être prêt à passer la nuit à l’hôpital.

Vous pourriez vous sentir fatigué après votre coronarographie. Votre plaie peut être sensible ou meurtrie pendant une semaine ou plus. Votre prestataire peut vous demander de limiter vos activités pendant quelques jours après votre retour à la maison.

Quels sont les risques de ce test ?

C’est une bonne idée d’obtenir une coronarographie auprès d’un professionnel de la santé qui la pratique souvent (dans un centre à volume élevé). La plupart du temps, ce sont des procédures sûres. Mais ils sont plus invasifs que d’autres tests d’imagerie, comme une échographie. Les complications graves sont rares.

Les risques d’une coronarographie comprennent :

• Battements cardiaques anormaux (arythmie)
• Réaction allergique au produit de contraste ou à l’anesthésique
• Un vaisseau sanguin blessé
• Caillots de sang
• Tamponnade cardiaque (pression sur votre cœur due à l’accumulation de liquide autour de lui)
• Crise cardiaque
• Dommages aux reins, y compris la nécessité d’une dialyse
• Pression artérielle basse
• Douleur, saignement ou infection à l’endroit où une aiguille ou un cathéter est entré dans votre peau
• Accident vasculaire cérébral

Vous êtes plus susceptible d’avoir des complications si vous :

• ont plus de 65 ans
• Souffrez de diabète
• avez une maladie rénale

Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des questions sur ces risques.

Quand dois-je connaître les résultats du test ?

Vous pourrez peut-être voir vos radiographies pendant que le cardiologue effectue le test. Votre prestataire vous expliquera la signification des résultats une fois votre coronarographie terminée.

Votre cardiologue peut décrire les résultats de votre coronarographie comme normaux ou anormaux.

UNrésultat normalsignifie que rien ne bloque vos artères coronaires. Votre cœur reçoit suffisamment de sang. Si vous présentez toujours des symptômes, vous aurez peut-être besoin d’autres tests pour en savoir plus.

Avecrésultats anormaux, quelque chose bloque peut-être vos artères coronaires. Votre prestataire peut vous dire quelles artères sont bloquées et où. Ils peuvent également expliquer la gravité. Ils peuvent utiliser des pourcentages pour décrire à quel point ils sont bloqués.

Si les résultats sont anormaux, quelles sont les prochaines étapes ?

Votre prestataire vous expliquera quel type de traitement il recommande si les résultats sont anormaux. Cela peut inclure :

• Angioplastie ou pose de stent
• Des changements dans votre vie quotidienne, comme plus d’activité physique et différentes options alimentaires
• Pontage aortocoronarien (PAC)
• Médicament

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez l’un des symptômes suivants sur le site de pose du cathéter :

• Saignement excessif
• Gonflement
• Signes d’infection, comme une décoloration de la peau ou du pus

Vous devez également informer votre prestataire si vous avez des difficultés de circulation dans vos bras ou vos jambes.

À quel point une angiographie coronarienne est-elle douloureuse ?

Dans l’ensemble, une angiographie coronarienne devrait entraîner une douleur minime. Vous pouvez ressentir une légère douleur temporaire lorsque :

• Un prestataire insère une ligne IV avec une aiguille pour vous administrer un sédatif
• Un prestataire injecte une anesthésie locale

Vous ne devriez pas ressentir de douleur causée par le cathéter pendant la procédure. Vous ne sentirez pas non plus le prestataire faire passer le cathéter dans vos vaisseaux sanguins et vos artères.

Après la procédure, les sites où la perfusion intraveineuse et le cathéter sont entrés dans votre peau peuvent être douloureux. Mais cela devrait disparaître au bout d’une semaine environ.

Informez immédiatement le prestataire si vous ressentez une douleur intense pendant une partie quelconque de la procédure.