Maladie pulmonaire MAC : causes, symptômes et traitement

La maladie pulmonaire MAC est un type d’infection (chronique) à long terme qui affecte vos poumons. LeMycobactérie aviumUn groupe de microbes complexe (MAC) provoque la maladie pulmonaire MAC. Cela peut être difficile à traiter si vous n’obtenez pas un diagnostic rapidement.

Les bactéries MAC sont un type de mycobactéries non tuberculeuses (MNT) qui vivent naturellement dans la poussière, le sol et l’eau. Il s’agit du type d’infection à mycobactéries non tuberculeuses (MNT) le plus courant. Aux États-Unis, plus de 86 000 personnes souffrent d’un certain type d’infection par NTM, et MAC représente près de 8 infections par NTM sur 10. Les taux n’ont cessé d’augmenter au cours des deux dernières décennies. Les prestataires de soins de santé s’attendent à ce que les taux continuent d’augmenter.

La plupart des personnes qui respirent ou avalent des bactéries MAC ne tombent pas malades. Mais certains problèmes de santé augmentent vos chances de le développer. La maladie pulmonaire MAC est parfois mortelle.

Types d’infections MAC

Les infections MAC comprennent :

• Infections pulmonaires à MAC :Ces infections affectent vos poumons et votre système respiratoire. C’est le type d’infection le plus courant.
• Infections MAC disséminées :Ces infections se propagent dans tout votre corps par votre circulation sanguine. Ils touchent le plus souvent les personnes atteintes d’un SIDA avancé et d’autres types de maladies qui affectent leur système immunitaire (immunodéprimé).
• Lymphadénite associée au MAC :Ce type affecte principalement les enfants en bonne santé. Elle provoque un gonflement des ganglions lymphatiques, généralement dans le cou (lymphadénopathie cervicale).

Quels sont les types de maladies pulmonaires MAC ?

Il existe deux types de maladies pulmonaires MAC :

• Bronchectasie nodulaire
• Maladie fibrocavitaire

Bronchectasie nodulaire

Il s’agit d’une forme plus bénigne et plus courante. Une infection se développe dans les petites voies respiratoires et les sacs aériens de vos poumons. Il provoque des nodules pulmonaires visibles lors des tests d’imagerie, comme les tomodensitogrammes. Les minuscules nodules ne sont pas toujours visibles sur les radiographies pulmonaires. Les nodules se développent lentement. Une inflammation de longue durée provoque un élargissement (dilatation) permanent de vos voies respiratoires. Les prestataires de soins de santé appellent cela la bronchectasie. Cela rend plus difficile pour votre corps d’éliminer les infections. Cela augmente également votre risque de nouvelles infections.

Ce type est plus fréquent chez les femmes ménopausées et qui ne fument pas.

Maladie fibrocavitaire

Il s’agit de la forme la plus grave de la maladie pulmonaire MAC. C’est moins courant et plus difficile à traiter. Il s’agit d’une infection plus profonde qui provoque un trou dans le tissu pulmonaire. Vous avez besoin d’un traitement le plus tôt possible si vous souffrez d’une maladie fibrocavitaire.

Vous êtes plus susceptible de souffrir d’une maladie de la fibrocavité si vous fumez ou souffrez d’emphysème.

Symptômes de la maladie pulmonaire MAC

Les symptômes de la maladie pulmonaire MAC peuvent inclure :

• Toux (chronique) à long terme, qui peut ou non inclure des crachats de mucosités
• Se sentir très fatigué (fatigue)
• Cracher du sang
• Fièvre légère entre 99,6 degrés Fahrenheit (37,5 degrés Celsius) et 100,3 F (37,9 C)
• Sueurs nocturnes
• Appétit réduit et perte de poids inexpliquée
• Essoufflement (dyspnée)
• Douleur thoracique

Les symptômes de la maladie pulmonaire MAC varient. Il se peut que vous ne présentiez pas les mêmes symptômes qu’une autre personne atteinte de cette maladie. Les symptômes sont également souvent non spécifiques. Cela signifie que si vous présentez des symptômes, ils sont larges – ils peuvent être les symptômes d’un large éventail de conditions.

Causes pulmonaires MAC

Les bactéries MAC vivent naturellement dans le sol. Remuer la terre ou la poussière, comme en jardinant ou en jouant dehors, peut envoyer des bactéries dans l’air, où vous pouvez les respirer.

MAC vit aussi naturellement dans l’eau. Cela inclut l’eau de votre maison, même les pommes de douche et les spas.

Il est important de se rappeler que pour la plupart des gens, les bactéries sont inoffensives. Nous rencontrons quotidiennement des mycobactéries non tuberculeuses et la plupart des gens ne développent jamais d’infection.

Mais chez un petit nombre de personnes présentant certains facteurs de risque, la bactérie s’installe dans les poumons. Sa croissance est ensuite lente, souvent sur plusieurs années. L’infection pulmonaire MAC qui en résulte provoque une inflammation mineure et des modifications permanentes de vos voies respiratoires. Les changements peuvent se poursuivre jusqu’à ce qu’un médecin puisse le diagnostiquer et fournir un traitement.

Quels sont les facteurs de risque ?

La maladie pulmonaire MAC peut toucher n’importe qui. Mais certaines personnes courent un risque plus élevé. Vous courez un plus grand risque si vous avez plus de 65 ans et si vous êtes ménopausée.

Vous êtes également plus susceptible de contracter une maladie pulmonaire MAC si vous fumez, si votre système immunitaire est affaibli ou si vous souffrez d’une maladie pulmonaire telle que :

• Bronchectasie
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Fibrose kystique
• Emphysème

Des antécédents de tuberculose (TB) augmentent également vos risques de contracter une maladie pulmonaire MAC.

Est-ce contagieux?

Non, vous ne pouvez pas attraper une infection MAC provenant de quelqu’un d’autre. Mais parfois, la maladie pulmonaire MAC affecte plus d’un membre biologique de la famille. Les experts pensent que certaines personnes présentent une variation génétique qui les rend plus susceptibles de contracter une infection MAC.

Comment les médecins diagnostiquent la maladie pulmonaire MAC

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique. S’ils soupçonnent une maladie pulmonaire MAC, ils recommanderont des tests. Ces tests peuvent inclure :

• Cultures d’expectorations (excrétions pulmonaires) :Un professionnel de la santé examine un échantillon de mucus épais provenant de vos poumons (expectorations).
• Tests d’imagerie :Les radiographies thoraciques et les tomodensitogrammes permettent aux prestataires de constater des changements dans vos poumons.
• Bronchoscopie :Un prestataire insère une fine caméra dans votre nez ou votre bouche et dans votre trachée (trachée) pour examiner vos poumons. Un prestataire ne recommande généralement une bronchoscopie que si d’autres tests ne lui permettent pas de poser un diagnostic.

La maladie pulmonaire MAC peut être difficile à diagnostiquer. Un prestataire peut vous orienter vers un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou un pneumologue (pneumologue).

La maladie pulmonaire MAC est-elle curable ?

La maladie pulmonaire MAC peut être difficile à traiter. Mais les prestataires de soins de santé peuvent y remédier. Vos chances sont meilleures si vous souffrez de bronchectasie nodulaire et obtenez un diagnostic précoce.

Comment le traitez-vous ?

Le traitement de la maladie pulmonaire MAC dépend de la gravité de vos symptômes. Les prestataires de soins de santé peuvent recommander :

• Attente vigilante :Vous n’aurez peut-être pas besoin d’un traitement antibiotique immédiat si vous présentez des symptômes mineurs et si les tests d’imagerie ne montrent pas beaucoup de changements. Mais les prestataires surveilleront de près votre état avec des tests et des contrôles réguliers.
• Dégagement des voies respiratoires (kinésithérapie thoracique) :Il s’agit d’un groupe de thérapies qui aident vos poumons à éliminer les crachats de vos voies respiratoires. Il comprend différents traitements respiratoires via un nébuliseur. Cela peut également impliquer des dispositifs médicaux, comme des gilets vibrants, qui aident à évacuer les crachats de vos voies respiratoires inférieures. Les prestataires recommandent le plus souvent un dégagement des voies respiratoires si vous souffrez de bronchectasie.
• Médicaments :Si le dégagement des voies respiratoires ne suffit pas à lui seul, les prestataires peuvent prescrire des antibiotiques à long terme. Vous prendrez au moins trois antibiotiques pendant au moins 12 mois à partir du moment où vos cultures d’expectorations ne produiront plus de mycobactéries. Les différents antibiotiques contribuent à réduire vos risques de développer une résistance aux antibiotiques.
• Chirurgie:Dans de rares cas, un chirurgien devra peut-être retirer une partie de votre poumon infecté (résection pulmonaire). Après la chirurgie, vous suivrez une cure d’antibiotiques pour tuer toutes les bactéries persistantes.

Quels sont les effets secondaires du traitement ?

Prendre des antibiotiques pour traiter la maladie pulmonaire MAC peut provoquer des effets secondaires. Certains effets courants incluent :

• Douleur abdominale
• Diarrhée
• Perte d’appétit
• Nausées et vomissements
• Pipi, caca, crachats (salive), sueur et larmes orange rougeâtre

Il est important de suivre votre traitement antibiotique complet pour traiter la maladie pulmonaire MAC. Mais il peut être difficile de les prendre aussi longtemps, surtout si vous développez des symptômes. Parlez à un professionnel de la santé si les effets secondaires des antibiotiques vous dérangent. Ils peuvent recommander des moyens d’aider à les gérer.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre médecin si vous êtes malade ou si vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent après un diagnostic de maladie pulmonaire MAC.

Vous souhaiterez peut-être leur poser les questions suivantes :

• Quelle est la cause de la maladie pulmonaire MAC ?
• De quel type de maladie pulmonaire MAC ai-je ?
• Recommandez-vous un traitement ?
• Quelles options de traitement recommandez-vous?
• La chirurgie est-elle faite pour moi ?
• Quels sont les risques de la chirurgie ?
• Existe-t-il des mesures que je peux prendre à la maison pour améliorer ma respiration ?
• Comment puis-je prévenir de futures infections pulmonaires à MAC ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une maladie pulmonaire MAC ?

La maladie pulmonaire MAC peut être difficile à traiter. La plupart des gens doivent prendre plusieurs antibiotiques pendant au moins un an. Pendant que vous prenez des antibiotiques, vous subirez des contrôles réguliers avec votre professionnel de la santé. Ils s’assureront que le médicament fonctionne et ajusteront votre posologie ou votre médicament si nécessaire.

Les prestataires considèrent que l’infection a disparu si vos cultures d’expectorations restent claires pendant 12 mois. Mais MAC peut revenir. Cela peut se produire après une autre exposition. Cela peut également arriver si certaines mycobactéries se cachent encore dans vos poumons. Vous courez un risque plus élevé si vous avez d’autres problèmes de santé qui vous permettent de tomber plus facilement malade.

Si le MAC provoque des lésions pulmonaires, il ne guérit généralement pas. Ainsi, après le traitement, vous pourriez encore avoir des problèmes respiratoires. Avant de commencer le traitement, votre prestataire vous expliquera à quoi vous attendre et quels sont les objectifs de vos soins.

Est-ce terminal ?

Chez certaines personnes, la maladie pulmonaire MAC peut entraîner une insuffisance respiratoire et la mort. Mais obtenir un diagnostic et commencer un traitement le plus tôt possible contribue à réduire les risques à long terme.

Combien de temps puis-je vivre avec la maladie pulmonaire MAC ?

Cela dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent la gravité de votre cas de maladie pulmonaire MAC, toute autre condition que vous pourriez avoir (comorbidités) et votre état de santé général. Un professionnel de la santé vous donnera une meilleure idée de ce à quoi vous attendre.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour me sentir mieux ?

Vous pouvez contribuer à soulager les symptômes de la maladie pulmonaire MAC en :

• Éliminer le mucus de vos voies respiratoires (les thérapeutes respiratoires peuvent vous apprendre des techniques de respiration, une toux contrôlée et comment vous positionner pour que le mucus s’écoule de vos poumons.)
• Pratiquer une activité physique régulière
• Se faire vacciner pour réduire votre risque d’autres maladies respiratoires, comme la grippe et la pneumonie
• Maintenir un poids santé pour vous
• Arrêter de fumer et éviter la fumée secondaire et autres irritants pulmonaires

Les maladies pulmonaires MAC peuvent-elles être évitées ?

Les bactéries MAC sont courantes et la plupart des personnes qui sont confrontées à des bactéries MAC ne tomberont pas malades. Mais vous pouvez contribuer à réduire votre risque d’exposition en :

• Ajouter de l’eau au terreau avant de travailler avec pour réduire la poussière
• Éviter les spas et les saunas qui font circuler de l’eau chaude et vaporeuse
• Faites fonctionner des ventilateurs d’extraction dans votre salle de bain et votre cuisine pour éliminer la vapeur
• Régler le chauffe-eau de votre maison à au moins 130 F (54,4 C)
• Porter un masque lorsque vous travaillez dans votre jardin ou votre cour