Aperçu
Qu’est-ce que la transaminite ?
La transaminite correspond à des taux élevés d’un type particulier d’enzyme dans votre sang, appelé transaminase. Les plus courantes sont l’alanine transaminase (ALT) et l’aspartate transaminase (AST) (également appelées alanine transaminase et aspartate transaminase). Ces enzymes sont libérées dans votre sang par votre foie. Si une analyse de sang montre que vos transaminases sont élevées, cela suggère que votre foie est stressé.
Il se peut que vous n’ayez aucun autre symptôme de transaminite. Les prestataires de soins de santé le découvrent souvent accidentellement lors d’un bilan sanguin de routine (panel métabolique complet). Si vous présentez des symptômes suggérant un stress hépatique, comme une jaunisse et des douleurs abdominales hautes, votre médecin peut vous faire subir des analyses de sang spécifiques pour vérifier le fonctionnement de votre foie. Ces tests mesurent les transaminases et d’autres choses.
En quoi la transaminite est-elle différente des autres enzymes hépatiques élevées ?
Des transaminases élevées sont l’un des premiers signes de stress hépatique, en particulier lorsque l’ALT et l’AST augmentent simultanément. Les cellules hépatiques endommagées libèrent ces enzymes dans votre circulation sanguine. La transaminite peut indiquer une hépatite (inflammation du foie) avant l’apparition de tout autre signe. D’autres enzymes hépatiques, comme la phosphatase alcaline (ALP) et la gamma-glutamyltransférase (GGT), sont plus évocatrices de maladies des voies biliaires.
La transaminite est-elle grave ?
La transaminite survient généralement lorsque les cellules des tissus hépatiques ont été endommagées. C’est potentiellement grave, mais le contexte compte. Certaines causes de lésions hépatiques sont brèves, tandis que d’autres persistent. Votre foie peut se remettre de dommages mineurs s’il en a l’occasion. Mais des blessures persistantes ou graves peuvent submerger votre foie, entraînant une insuffisance hépatique. La transaminite n’est qu’un facteur parmi d’autres déterminant votre état général.
Quels niveaux de transaminases sont considérés comme une transaminite ?
La transaminite n’est pas une valeur cliniquement définie. Mais la plupart des laboratoires qui effectuent des analyses de sang ont une plage « normale » définie de niveaux de transaminases. Un professionnel de la santé peut décrire vos niveaux de « transaminite » s’ils sont nettement supérieurs à la plage normale définie pour votre âge, votre sexe et votre masse corporelle. Que la différence soit « significative » ou non dépend de l’interprétation du professionnel de la santé.
La transaminite peut-elle être légère ou grave ?
Vos taux de transaminases peuvent être légèrement ou gravement élevés, bien que différents prestataires de soins de santé puissent définir ces valeurs différemment. Une transaminite sévère est plus susceptible d’indiquer une lésion hépatique aiguë grave (quelque chose de récent). Des niveaux légèrement élevés peuvent indiquer une légère inflammation due à une maladie hépatique chronique ou à des médicaments. Parfois, cela est lié à quelque chose en dehors de votre foie.
Causes possibles
Quelles sont les causes possibles de la transaminite ?
Les causes les plus fréquentes de transaminite sont :
- Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD). Il s’agit d’une forme courante et chronique de maladie du foie dont beaucoup de gens ne réalisent pas qu’ils sont atteints. Cela semble être lié à des facteurs métaboliques, comme un taux élevé de lipides sanguins, une glycémie élevée et un surpoids.
- Hépatite induite par l’alcool. La consommation excessive d’alcool est une autre cause fréquente de maladie du foie. L’alcool peut provoquer des lésions hépatiques aiguës et chroniques.
D’autres causes courantes incluent :
- Hépatite toxique. Certains médicaments peuvent avoir un effet toxique sur votre foie. Votre médecin peut mesurer vos transaminases pour surveiller les effets de ces médicaments. Une légère augmentation temporaire peut être acceptable, mais une transaminite importante peut signifier que vous en prenez trop ou que vous ne devriez pas prendre ce médicament.
- Hépatite virale. Les virus de l’hépatite (A-E) peuvent provoquer une transaminite. L’hépatite A est une infection temporaire qui disparaît d’elle-même. Mais l’hépatite B et l’hépatite C peuvent toutes deux devenir chroniques.
- Autres infections virales.Vous pourriez également avoir une transaminite avec mononucléose (une infection par le virus Epstein-Barr), une infection par le virus de l’herpès simplex (HSV) ou par le cytomégalovirus (CMV).
Les causes moins courantes de transaminite comprennent :
- Hémochromatose.
- Maladie de Wilson.
- Le syndrome de Reye.
- Déficit en alpha-1 antitrypsine.
- Syndrome de Budd-Chiari.
- Hépatite auto-immune.
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Ischémie myocardique.
- Foie gras aigu de la grossesse (AFLP).
- Syndrome HELLP.
- Maladie coeliaque.
- Maladie thyroïdienne.
- Cancer du foie.
- État septique.
Qu’est-ce que cela signifie si l’une de mes transaminases est plus élevée que l’autre ?
Habituellement, les prestataires de soins de santé utilisent le terme « transaminase » pour indiquer une augmentation simultanée des deux transaminases. Ceci est typique de l’hépatite, en particulier de la forme aiguë. Si votre ALT est un peu plus élevé que votre AST, cela ne signifie probablement rien de différent. L’ALT concerne principalement votre foie. Mais l’AST se retrouve également dans d’autres tissus. Si votre AST est supérieur à votre ALT, cela peut signifier différentes choses, notamment :
- Maladie du foie liée à l’alcool.
- Maladie hépatique avancée (cirrhose).
- Crise cardiaque.
- Coup de chaleur.
- Dystrophie musculaire.
- Myosite.
- Rhabdomyolyse.
Soins et traitement
Comment les prestataires de soins traitent-ils la transaminite ?
Si votre médecin détecte une transaminite lors de votre test sanguin, il voudra en savoir la cause et comment vous allez dans l’ensemble. Parfois, la transaminite apparaît avant tout autre symptôme. Mais si vous présentez d’autres symptômes, votre prestataire les évaluera pour déterminer vos besoins immédiats. Si vous souffrez d’insuffisance hépatique aiguë, vous pourriez avoir besoin de soins intensifs. D’autres pourraient avoir besoin de médicaments pour soulager les nausées ou la douleur.
Votre prestataire effectuera un suivi avec des tests pour affiner la cause de votre transaminite. Ils pourraient vérifier à nouveau vos niveaux pour confirmer le résultat, puis procéder à des analyses de sang plus spécifiques pour rechercher des virus, des troubles génétiques ou des maladies auto-immunes. S’ils soupçonnent une maladie métabolique du foie, ils peuvent rechercher des caractéristiques du syndrome métabolique. Ils peuvent également rechercher une fibrose ou des cicatrices sur votre foie.
La transaminite est-elle curable ?
De nombreuses causes de transaminite sont curables. Votre pronostic dépendra de la cause et de l’état d’avancement de votre état. La plupart du temps, la transaminite est un signe avant-coureur indiquant que quelque chose endommage votre foie. Si vous et votre médecin pouvez arrêter quoi que ce soit, vous pouvez généralement arrêter les dommages et la transaminite. Des dommages très graves peuvent nécessiter des soins intensifs ou, dans certains cas, une transplantation hépatique.
Un message de Gesundmd
La transaminite peut signifier différentes choses selon les contextes. Parfois, les médecins le vérifient après avoir commencé à prendre un nouveau médicament pour voir comment il affecte votre foie. Parfois, ils le vérifient parce que vous présentez des symptômes ou des antécédents familiaux d’une certaine maladie. Et d’autres fois, ils le découvrent de manière inattendue lors d’une analyse de sang de routine, en l’absence de tout autre signe ou symptôme de maladie.
Qu’elle soit attendue ou inattendue, la transaminite n’est qu’une pièce du puzzle permettant de déterminer votre état général. Il peut s’agir simplement d’une condition passagère ou qui dure depuis un certain temps. Cela pourrait être dramatique ou seulement légèrement supérieur à la normale. C’est souvent lié à votre foie, mais cela peut être complètement autre chose. Votre professionnel de la santé lancera une enquête pour déterminer les prochaines étapes à suivre.
