Purpura : taches de sang, thrombocytopénique, symptômes et causes

Qu’est-ce que le purpura ?

Le purpura se manifeste par des taches ou des plaques violettes sur votre peau ou dans vos muqueuses (comme la bouche et la gorge). Les taches apparaissent différemment selon votre teint. Par exemple, ils peuvent apparaître noir brunâtre sur les teints plus foncés et violet rougeâtre sur les teints plus clairs. Le purpura peut ressembler à une ecchymose ou à une tache de sang sous la peau.

Ils se produisent lorsque de petits vaisseaux sanguins laissent échapper du sang sous la surface de votre peau. Le purpura n’est pas une condition médicale mais le signe d’une autre condition provoquant le saignement. Le purpura peut également être causé par des interactions médicamenteuses, des carences en vitamines ou des troubles congénitaux.

Il existe de nombreux types de purpura. Ils sont classés en fonction de l’affection sous-jacente qui les provoque. Votre médecin doit traiter les saignements ou les ecchymoses sous votre peau (qui ne proviennent pas d’une blessure connue), car ils peuvent être le signe d’une maladie plus grave.

A quoi ressemble le purpura ?

Le purpura est constitué de petites taches plates sur votre peau. Ils paraissent rouges ou violets sur les peaux plus claires, mais apparaissent bruns ou noirs sur les peaux plus foncées. Le purpura est communément appelé une tache de sang sous la peau. Le purpura se compose généralement de points plus petits regroupés dans une zone spécifique, mais peuvent apparaître comme une tache plus grande. L’application d’une pression sur la zone n’affecte pas la couleur (blanchiment de la peau).

Le purpura peut se développer n’importe où sur votre peau. Elle est plus fréquente sur les membres (bras, mains, pieds et jambes), mais peut apparaître dans la bouche ou sur toute autre membrane muqueuse.

Quels sont les types de purpura ?

Les deux principaux types de purpura sont liés au taux de plaquettes sanguines. Les plaquettes aident votre sang à coaguler et préviennent les saignements graves.

• Une personne atteinte de purpura thrombocytopénique a un faible nombre de plaquettes.
• Une personne atteinte de purpura non thrombocytopénique a des taux de plaquettes dans une fourchette normale. La cause du purpura n’est pas liée à votre taux de plaquettes.

D’autres types de purpura graves (mais rares) nécessitent un traitement médical d’urgence. Ceux-ci incluent :

• Thrombocytopénie induite par l’héparine : se produit lorsqu’une réaction négative à l’héparine entraîne une coagulation excessive de votre corps.
• Nécrose cutanée induite par la warfarine: Les tissus de votre peau meurent après une réaction négative au médicament warfarine.
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD): Votre sang coagule parce que les protéines qui contrôlent la coagulation sanguine sont hyperactives.

Si vous souffrez de purpura sénile, vous pouvez avoir des ecchymoses ou des taches sur la peau en raison de l’âge ou de l’exposition au soleil. Ce type de purpura se produit lorsque nos vaisseaux sanguins s’affaiblissent. C’est courant chez les personnes âgées.

Quelle est la différence entre les pétéchies et le purpura ?

Les pétéchies sont de minuscules purpuras en forme de points. Le purpura mesure entre 4 millimètres (mm) et 10 mm de diamètre. Si la tache de purpura mesure moins de 4 mm de large, on parle de pétéchies. Un purpura supérieur à 1 centimètre (cm) est appelé ecchymoses (ou contusions).

Qui attrape le purpura ?

Tout le monde peut contracter un purpura. C’est légèrement plus fréquent chez les adultes que chez les enfants. Les enfants se rétablissent généralement rapidement et sans traitement. Chez l’adulte, le purpura est généralement le signe d’une affection sous-jacente, mais peut également disparaître sans traitement.

Quelles sont les causes les plus fréquentes du purpura ?

La cause du purpura dépend du type.

Les causes courantes du purpura thrombocytopénique sont :

• Médicaments ou médicaments qui affectent la fonction plaquettaire ou la coagulation.
• Troubles immunitaires tels que le purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) ou la thrombocytopénie immunitaire.
• Infections dans votre circulation sanguine.
• VIH, hépatite C ou certaines infections virales comme la rubéole et Epstein-Barr.
• Infection bactérienne causée par la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses.
• Lupus.
• Maladies de la moelle osseuse.

Les causes courantes de purpura non thrombocytopénique sont :

• Médicaments ou stéroïdes qui affectent la fonction plaquettaire ou la coagulation.
• Troubles de la coagulation sanguine.
• Vaisseaux sanguins affaiblis par l’âge ou l’exposition au soleil.
• Congenital conditions like Ehlers-Danlos, cytomegalovirus (CMV) or telangiectasia.
• Inflammation de vos vaisseaux sanguins (vascularite).
• Carence en vitamine C.

Quels sont les facteurs de risque du purpura ?

Le purpura n’est pas une condition médicale. Au lieu de cela, c’est le signe d’une autre condition. Vous ne pouvez généralement rien faire pour réduire votre risque. Les facteurs de risque spécifiques du purpura sont :

• Troubles de la coagulation sanguine.
• Mauvaise santé des vaisseaux sanguins (vaisseaux sanguins faibles, fragiles ou enflammés).
• Carences nutritionnelles.
• Troubles congénitaux qui affectent le tissu conjonctif.
• Certains cancers et maladies de votre moelle osseuse.

Quelles sont les complications du purpura ?

Le purpura lui-même ne provoque généralement pas de complications ; cependant, l’affection ou la maladie sous-jacente provoquant le purpura peut le faire. Si un trouble de la coagulation sanguine est à l’origine du purpura, il peut provoquer des saignements graves, voire mortels. Parlez à votre médecin de toute tache de sang ou ecchymose suspecte afin qu’il puisse en traiter la cause et minimiser votre risque de complications.

Comment diagnostique-t-on le purpura ?

Le purpura n’est pas un diagnostic. C’est le signe d’autre chose. Une fois que votre médecin a déterminé que les taches cutanées décolorées sont du purpura, il doit en déterminer la cause.

Votre médecin commencera par un examen de votre peau. Ils discuteront de vos antécédents médicaux et de tous les médicaments que vous prenez. Ils prendront note de la taille et de la couleur du purpura et vous demanderont quand ils sont apparus pour la première fois.

Votre médecin peut recommander des tests tels qu’une formule sanguine complète (CBC) ou une biopsie cutanée pour déterminer la cause du purpura.

Déterminer si le purpura est lié à un trouble de la coagulation sanguine ou à un problème de plaquettes est la première étape du diagnostic de la maladie provoquant le purpura. Une prise de sang révélera un faible taux de plaquettes. Si les niveaux de plaquettes sont corrects, une biopsie cutanée peut être la prochaine étape.

Comment traite-t-on le purpura ?

Le traitement du purpura implique d’identifier et d’arrêter la cause sous-jacente du saignement. Parfois, aucun traitement n’est nécessaire et le purpura disparaît tout seul. Une fois que votre médecin a déterminé la cause, il peut :

• Changez les médicaments provoquant le purpura.
• Gérer ou traiter la maladie sous-jacente à l’origine du purpura.
• Discutez des moyens de vous aider à faire face au purpura (par exemple, dissimuler les taches).

Certains traitements courants du purpura sont :

• Corticostéroïdes pour empêcher la destruction des plaquettes.
• Traitements d’immunoglobine intraveineuse (IVIG) pour augmenter rapidement les niveaux de plaquettes.
• Médicaments immunosuppresseurs (tels que le rituximab [Rituxan®] ou l’azathioprine [Azasan®]) pour empêcher votre système immunitaire de détruire les plaquettes.
• Agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine (tels que le romiplostim [Nplate®] ou l’eltrombopag [Promacta®]) pour augmenter les taux de plaquettes.
• Transfusion sanguine pour ajouter des plaquettes directement dans votre sang.
• Splénectomie (ablation chirurgicale de votre rate).

Comme pour la plupart des traitements, il existe des effets secondaires potentiels. Discutez-en avec votre professionnel de la santé pour vous assurer que vous savez à quoi vous attendre.

Quand le purpura doit-il être traité par un médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous remarquez un purpura ou des taches de sang, des plaques ou une décoloration de la peau. Le purpura peut être le signe d’une maladie grave ou d’une affection sous-jacente. Par exemple, si le purpura est lié à un trouble de la coagulation sanguine ou à un faible taux de plaquettes, il peut mettre votre vie en danger. Dans d’autres cas, le purpura n’est pas grave et disparaît avec un traitement minimal. À moins que vous ne soyez examiné par votre médecin, il n’y a aucun moyen d’en être sûr.

Le purpura fait-il mal ?

La plupart des gens ne ressentent ni démangeaisons ni purpura douloureux. Cependant, certaines personnes peuvent avoir l’impression que leur peau est plus sensible ou plus sensible.

Le purpura ressemble-t-il à un bleu ou à une éruption cutanée ?

Cela peut ressembler aux deux. Si vous saignez sous la peau, cela peut apparaître sous la forme d’une seule tache plus grande (ecchymose) ou de plusieurs points plus petits (pétéchies). Il est courant que les pétéchies ressemblent à une éruption cutanée car les points sont minuscules et ont tendance à se regrouper.