Nécrose graisseuse : qu’est-ce que c’est, causes et traitement

Qu’est-ce que la nécrose graisseuse ?

La nécrose est la mort des tissus, impliquant généralement une perte d’approvisionnement en sang. La nécrose graisseuse se produit dans votre tissu adipeux (tissu adipeux) lorsqu’il a été blessé d’une manière ou d’une autre. Vous avez peut-être subi un traumatisme contondant dans la zone ou peut-être qu’elle a été endommagée lors d’une intervention chirurgicale. La nécrose graisseuse est un processus lent et retardé comportant plusieurs étapes.

À mesure que les cellules du tissu adipeux commencent à mourir, vous remarquerez peut-être des changements dans la texture ou l’apparence de votre peau dans cette zone. Vous pouvez sentir une bosse ou un nœud dur sous votre peau, ou la zone peut paraître rouge, épaissie ou meurtrie. C’est normal et attendu, et généralement temporaire. Votre tissu finira par se réparer.

Qui est touché par la nécrose graisseuse ?

La nécrose graisseuse peut toucher toute personne présentant une lésion du tissu adipeux.

Elle affecte le plus souvent :

• Les gens avec des seins. La nécrose graisseuse affecte le plus souvent le tissu mammaire, et cela est d’autant plus probable que vous avez plus de tissu mammaire.
• Les personnes qui ont subi une chirurgie mammaire, notamment par greffe de graisse.
• Les personnes qui ont subi une radiothérapie pour un cancer.
• Personnes de plus de 50 ans.

Plus rarement, elle peut également affecter :

• Les personnes qui ont eu une pancréatite aiguë sévère.
• Nouveau-nés accouchés dans des conditions traumatisantes.

Où se produit la nécrose graisseuse ?

Cela peut survenir dans n’importe quelle zone de tissu adipeux qui a été blessée. Cela se produit le plus souvent dans le tissu mammaire. Les seins constituent souvent l’ensemble de tissus adipeux le plus important et le plus exposé de votre corps. Ils sont donc facilement touchés par un traumatisme, comme par exemple le port de la ceinture de sécurité lors d’un accident de voiture. Les seins sont également affectés lorsqu’ils sont exposés à des traitements et à des procédures anticancéreuses, comme la biopsie, la radiothérapie et la chirurgie.

La nécrose graisseuse peut également survenir dans d’autres zones graisseuses telles que l’abdomen, les fesses et les cuisses à la suite d’interventions médicales ou esthétiques. Par exemple, une abdominoplastie peut blesser votre tissu adipeux abdominal. Les procédures de transfert de graisse, telles que le lifting brésilien des fesses (BBL), qui prélèvent la graisse d’une zone et la déplacent vers une autre zone, peuvent endommager la graisse greffée en cours de route, provoquant une nécrose et une défaillance du tissu greffé.

Un cas grave de pancréatite aiguë peut parfois provoquer une nécrose graisseuse du tissu adipeux entourant votre pancréas. Lorsque des enzymes pancréatiques corrosives s’infiltrent dans votre corps, elles peuvent enflammer et irriter les tissus environnants. La nécrose graisseuse pancréatique affecte généralement votre région abdominale, mais elle peut parfois infiltrer la couche graisseuse sous-cutanée sous votre peau et se propager dans tout votre corps (panniculite).

Quels sont les symptômes de la nécrose graisseuse ?

Vous remarquerez peut-être une nécrose adipeuse lorsque vous voyez ou ressentez des changements dans la texture de votre tissu adipeux et, parfois, dans la peau qui le recouvre. Ces changements peuvent varier en fonction de l’endroit et de la gravité des dommages et de l’état d’avancement du processus. Vous le remarquerez peut-être des mois ou des années après la blessure initiale.

A quoi ressemble la nécrose graisseuse ?

Vous pouvez voir une bosse ou une bosse sous votre peau. Si une grande partie de la graisse sous votre peau est morte, elle peut apparaître comme des fossettes ou s’affaisser. Dans votre sein, la nécrose graisseuse peut provoquer l’enfoncement de votre mamelon. Lorsque les cellules adipeuses mourantes libèrent des composés inflammatoires, elles peuvent rendre votre peau rouge, meurtrie ou épaissie.

À quoi ressemble une nécrose graisseuse ?

Cela peut ressembler à une masse graisseuse ou à un nodule dur. Une grosseur apparaît au premier stade de la nécrose graisseuse. À mesure que les cellules adipeuses meurent, elles libèrent leur contenu huileux, qui s’accumule dans une poche appelée kyste sébacé. Au fil du temps, les parois du kyste peuvent se calcifier, ce qui les fait durcir. Lorsque les kystes commencent à se décomposer, ils peuvent s’aplatir.

La nécrose graisseuse est-elle douloureuse ?

Ce n’est généralement pas le cas, mais parfois, la zone peut sembler un peu sensible. La nécrose graisseuse sous-cutanée associée à la panniculite est plus souvent douloureuse car ce type implique une inflammation chronique.

Quelles sont les causes de la nécrose graisseuse ?

La nécrose graisseuse se produit lorsqu’une blessure au tissu adipeux entraîne la mort des cellules. Les blessures comprennent :

• Traumatisme contondant, comme lors d’un accident de voiture.
• Interventions chirurgicales, tant thérapeutiques que cosmétiques.
• Procédures de biopsie.
• Traitements de radiothérapie.
• Lésion par les enzymes pancréatiques dans la pancréatite aiguë.

Quelles sont les complications possibles de la nécrose graisseuse ?

• Problèmes cosmétiques. La nécrose graisseuse peut entraîner l’échec total de certaines procédures, telles que la reconstruction mammaire.
• Réopération. La nécrose graisseuse résultant de la chirurgie esthétique peut renvoyer les personnes au bloc opératoire pour la corriger.
• Infection des tissus. Il s’agit d’une complication rare mais possible. Cela peut nécessiter des antibiotiques ou une intervention chirurgicale.
• Stresser. La nécrose graisseuse peut être particulièrement stressante pour les personnes traitées pour un cancer, qui peuvent avoir réussi une radiothérapie et une intervention chirurgicale pour se retrouver à nouveau à l’hôpital avec des complications liées à ces traitements. Cela peut signifier une réopération ou une déformation esthétique, et cela peut également ressembler à une récidive d’un cancer. (Ce n’est pas cancéreux, mais c’est parfois difficile à dire.)

Comment diagnostique-t-on la nécrose graisseuse ?

La nécrose graisseuse peut généralement être diagnostiquée par radiologie, mais il existe deux difficultés possibles.

La première est que la nécrose adipeuse n’apparaît souvent que longtemps après la blessure qui l’a provoquée. Le temps moyen nécessaire à la nécrose graisseuse pour produire des changements notables est d’environ un an et demi après la blessure. Si vous ne vous souvenez pas de la blessure ou si vous n’avez pas réalisé que vos tissus étaient blessés à ce moment-là, vous et votre médecin ne soupçonnerez peut-être pas une nécrose adipeuse.

C’est ici qu’interviennent vos antécédents médicaux détaillés. Votre médecin vous posera des questions sur toutes blessures, procédures et maladies antérieures pour lesquelles vous avez pu avoir été traité au cours des dernières années.

L’autre difficulté est que la nécrose graisseuse peut ressembler à un cancer, tant à l’examen physique qu’à l’imagerie. Bien que des antécédents de cancer soient un indicateur fort de nécrose graisseuse, ils peuvent également faire planer le spectre d’un retour du cancer. Vous et votre médecin voudrez savoir avec certitude de quoi il s’agit. Dans certains cas, cela peut nécessiter le prélèvement d’un échantillon de tissu à analyser.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer la nécrose graisseuse ?

Votre professionnel de la santé peut suggérer différents types de tests d’imagerie pour identifier la nécrose adipeuse, notamment :

• Radiographie.
• Ultrason.
• Scanner.
• IRM.

Si votre médecin doit confirmer une nécrose adipeuse en laboratoire, il peut procéder à une biopsie à l’aiguille.

La nécrose graisseuse disparaît-elle d’elle-même ?

C’est généralement le cas, avec le temps. S’il ne vous cause ni douleur ni stress, il n’est pas nécessaire de le traiter ou de le supprimer. Mais si cela vous dérange ou met trop de temps à disparaître tout seul, vous pouvez le faire supprimer.

Comment se débarrasser de la nécrose graisseuse ?

Les prestataires de soins de santé utilisent bon nombre des mêmes méthodes pour éliminer la nécrose graisseuse que celles qu’ils utiliseraient pour effectuer une biopsie. Dans certains cas, une biopsie réalisée à des fins diagnostiques peut également servir à éliminer votre nécrose adipeuse. Les méthodes comprennent :

• Aspiration à l’aiguille fine. Cette méthode utilise une aiguille longue et fine et une seringue pour extraire les cellules, les tissus et les liquides sans couper la peau. L’aiguille peut être utilisée pour drainer un kyste sébacé, ce qui provoque le dégonflement de la masse.
• Biopsie à l’aiguille sous vide. Cette méthode utilise une aiguille creuse plus large pour extraire des morceaux de tissu par une petite incision. À l’aide d’ultrasons ou d’imagerie par rayons X pour guider l’aiguille, les prestataires de soins de santé fixent un dispositif à vide sur les tissus aspirés à travers la chambre, comme dans le cas d’une liposuccion. Cette méthode peut être réalisée sous anesthésie locale.
• Biopsie par excision. Une incision chirurgicale pour retirer le tissu est un dernier recours, car la chirurgie peut provoquer une nécrose graisseuse supplémentaire. Cependant, certains cas peuvent nécessiter une excision, par exemple si la grosseur est trop grosse pour être aspirée avec une aiguille ou s’il existe une forte suspicion de cancer. Cette opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Cela laisse une petite cicatrice.

Combien de temps dure la nécrose graisseuse ?

Cela varie. Cela peut prendre des mois, voire des années, pour que la nécrose graisseuse termine son cycle et se décompose dans votre corps. Parfois, lorsque différentes cellules adipeuses se trouvent à différents stades de nécrose, celle-ci peut sembler se développer ou se propager. Mais avec le temps, il devrait commencer à diminuer.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de nécrose graisseuse ?

La nécrose graisseuse n’est pas nocive et disparaît généralement d’elle-même. Cela n’entraîne pas de complications néfastes. Si vous le faites retirer, vous risquez de vous retrouver avec une petite cicatrice ou une indentation. Si votre nécrose adipeuse résulte d’un échec de la procédure de transfert de graisse, vous devrez peut-être revenir en chirurgie pour réessayer ou la réparer.

Quand dois-je m’inquiéter d’une nécrose graisseuse ?

Contactez votre professionnel de la santé si votre nécrose graisseuse :

• Provoque de la douleur.
• Il semble grandir.
• Provoque de nouveaux changements après le diagnostic.