Défaillance d’un organe : signes et symptômes, causes, étapes, traitement

Qu’est-ce que la défaillance d’un organe ?

Une défaillance organique se produit lorsqu’un (ou plusieurs) de vos organes vitaux cesse de fonctionner. Il peut s’agir d’un processus graduel (chronique) ou soudain (aigu). Vos organes vitaux sont ceux sans lesquels vous ne pouvez pas vivre.

Lorsqu’un de vos organes vitaux commence à tomber en panne, vous aurez besoin d’un système de survie pour aider ou remplacer l’organe défaillant et effectuer le travail qu’il ne fait plus. Parfois, les organes se rétablissent, mais parfois non. Lorsque la défaillance d’un organe est définitive, elle peut être mortelle.

Quels sont les différents types de défaillances d’organes ?

Les organes vitaux qui peuvent tomber en panne comprennent :

• Foie. Votre foie remplit des centaines de fonctions nécessaires au maintien de la vie, notamment la filtration des toxines de votre sang. L’insuffisance hépatique peut être aiguë ou chronique.
• Rognons. Vos reins éliminent les déchets de votre sang par le biais de votre pipi et équilibrent vos liquides et électrolytes. L’insuffisance rénale peut être chronique ou aiguë.
• Cœur. Votre cœur fournit du sang riche en oxygène à tous vos autres organes. Lorsque votre cœur tombe en panne, cela peut affecter tout votre corps. L’insuffisance cardiaque aiguë est un déclin rapide de la fonction cardiaque. L’insuffisance cardiaque congestive est une maladie chronique qui évolue avec le temps.
• Poumons. Vos poumons font partie de votre système respiratoire, qui fournit de l’oxygène à tous les tissus de votre corps. L’insuffisance respiratoire peut être aiguë ou chronique.
• Intestin grêle. Votre intestin grêle absorbe la majeure partie des éléments nutritifs de votre alimentation dont votre corps a besoin pour fonctionner. Lorsque votre intestin grêle est défaillant, le résultat est la malnutrition ou la famine.
• Cerveau. Votre cerveau indique à tous vos autres organes comment fonctionner. Les maladies dégénératives du cerveau peuvent provoquer une insuffisance cérébrale chronique et progressive. L’insuffisance cérébrale aiguë est le processus de mort cérébrale. Lorsque votre cerveau ou votre tronc cérébral meurt, le reste de vos organes suit.

Différentes conditions peuvent entraîner la défaillance d’un de vos organes, ou de plusieurs à la fois. Lorsqu’il y en a plusieurs, les fournisseurs peuvent l’appeler :

• Défaillance de plusieurs organes.
• Défaillance totale d’un organe.
• Syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes.

Que signifie avoir une défaillance d’un organe ?

Le terme « défaillance d’un organe » peut être trompeur. Cela semble impliquer que votre organe est déjà expiré. Mais ce n’est que l’étape finale. Cela signifie en réalité que votre organe n’est pas à sa pleine capacité. Il ne parvient pas à faire tout son travail. Comme il fait moins de son travail, vous aurez besoin de plus de soutien. Vous pourriez en avoir besoin de toute urgence en cas de défaillance organique aiguë, et cela peut être temporaire. Vous aurez besoin d’un plan à plus long terme en cas de défaillance chronique d’un organe.

Que se passe-t-il en cas de défaillance d’un organe ?

La défaillance chronique d’un organe évolue par étapes que les prestataires de soins définissent un peu différemment pour chaque organe. Il y en a généralement quatre ou cinq. En général, la ou les deux dernières étapes sont considérées comme les « étapes finales ». C’est le point où votre organe est proche d’une défaillance absolue. Il est suffisamment endommagé et a perdu suffisamment de ses fonctionnalités pour que vous ayez besoin d’un système de survie artificielle ou d’une greffe d’organe pour survivre.

La défaillance aiguë d’un organe commence soit aux stades terminaux, soit y progresse rapidement. Cela nécessite une intervention immédiate. Cependant, une défaillance aiguë de plusieurs organes peut survenir par étapes. Étant donné que vos organes vitaux se soutiennent mutuellement, il arrive parfois qu’un organe défaillant puisse entraîner la défaillance d’autres dans un effet domino. La façon dont cela se produit peut varier en fonction de la façon dont cela commence, mais il s’agit souvent d’une séquence d’événements prévisible.

À quoi ressemble une défaillance d’un organe ?

Certains symptômes courants de nombreux types de défaillance d’organe comprennent :

• Faiblesse, malaise ou fatigue.
• Somnolence ou perte de conscience.
• Difficulté à se concentrer, confusion.
• Perte d’appétit.
• Nausées et vomissements.
• Respiration rapide et superficielle.
• Battement de coeur rapide ou irrégulier.
• Fièvre, frissons.
• Gonflement des extrémités ou de l’abdomen.
• Douleurs thoraciques ou abdominales persistantes.

Quels signes cliniques peuvent indiquer une défaillance d’un organe ?

Les signes et symptômes supplémentaires d’une défaillance d’un organe spécifique comprennent :

• Une teinte jaune sur la peau et les yeux (jaunisse, due à une insuffisance hépatique).
• Une teinte bleutée sur vos lèvres et sous vos ongles (cyanose, due à une insuffisance respiratoire ou cardiaque).

Quelles sont les causes de la défaillance d’un organe ?

Certaines causes courantes de défaillance d’un organe comprennent :

Maladies chroniques

Les maladies chroniques peuvent causer des dommages progressifs à vos organes au fil du temps. Certaines maladies avec lesquelles vous êtes né et d’autres peuvent survenir plus tard dans votre vie. Une fois que vous souffrez d’une maladie chronique, elle ne disparaît généralement pas, même s’il existe des moyens de ralentir les dégâts qu’elle provoque. Cela peut prendre des décennies pour que ces dommages s’accumulent jusqu’à ce qu’ils affectent sensiblement le fonctionnement de votre organe ou nécessitent une intervention.

• Les maladies hépatiques chroniques telles que la stéatose hépatique et l’hépatite C comptent parmi les causes les plus courantes d’insuffisance hépatique chronique.
• Les maladies rénales chroniques telles que la glomérulonéphrite et la polykystose rénale peuvent entraîner une insuffisance rénale chronique. D’autres causes courantes incluent l’hypertension et le diabète.
• Les maladies cardiaques chroniques, notamment les maladies coronariennes et les cardiopathies congénitales, peuvent entraîner une insuffisance cardiaque progressive.
• Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin,comme la maladie de Crohn, etchronique troubles de la motilité intestinale, comme une pseudo-obstruction intestinale, peut entraîner une insuffisance intestinale chronique.
• Maladies respiratoires chroniquescomme l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) peuvent provoquer une insuffisance respiratoire chronique.
• Maladies cérébrales dégénératives chroniquescomme la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson, provoquent une insuffisance cérébrale chronique (démence).

Blessure traumatique

Une blessure grave à l’un de vos organes peut entraîner une défaillance organique aiguë. Si votre organe se rétablit, mais qu’il subit des dommages permanents dus à la blessure, cela peut provoquer une défaillance chronique d’un organe. Votre organe pourrait ne plus être en mesure de faire son travail aussi bien qu’avant. Une blessure grave qui touche tout votre corps peut provoquer un état de choc qui arrête la circulation sanguine vers tous vos organes. Cela peut provoquer une défaillance aiguë de plusieurs organes.

• L’ablation chirurgicale d’une grande partie de votre intestin grêle (syndrome de l’intestin court), souvent due à une maladie, est une cause fréquente d’insuffisance intestinale permanente.
• Il n’existe aucune preuve claire qu’un traumatisme crânien puisse provoquer une maladie dégénérative du cerveau (insuffisance cérébrale chronique). Cependant, cela peut provoquer une mort cérébrale (insuffisance cérébrale aiguë).

Blessure toxique

Les toxines peuvent provoquer des lésions organiques aiguës et chroniques. Ils peuvent affecter tout ou partie de vos organes vitaux. Vous pouvez contracter une intoxication toxique à cause de substances présentes dans votre environnement, d’infections bactériennes qui produisent des toxines dans votre corps ou de substances que vous prenez. Votre foie et vos reins filtrent chaque jour de faibles niveaux de toxines de votre sang. S’ils échouent, ces toxines peuvent s’accumuler et endommager vos autres organes.

• Consommation chronique de drogues ou d’alcoolpeut provoquer une insuffisance hépatique chronique (hépatite toxique), une insuffisance cardiaque chronique (cardiomyopathie induite par l’alcool) ou une insuffisance cérébrale chronique (lésions cérébrales liées à l’alcool), et contribue de manière significative aux maladies intestinales et rénales chroniques. Surdose de substance ouintoxication alcoolique aiguëpeut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë, une insuffisance hépatique aiguë ou une lésion rénale aiguë.
• Toxines environnementalespeut provoquer une insuffisance respiratoire chronique, une maladie rénale ou hépatique et contribuer au développement de maladies dégénératives du cerveau.
• Infections bactériennesproduire des toxines comme sous-produits, qui peuvent affecter des organes individuels ou tous si elles pénètrent dans votre sang. Une infection dans votre sang peut entraîner une septicémie et un choc.

Perte d’approvisionnement en sang/oxygène

Vos organes reçoivent de l’oxygène grâce au flux sanguin. Si quelque chose coupe le flux sanguin vers votre organe, il n’aura pas l’oxygène dont il a besoin pour fonctionner (hypoxie). Cela peut provoquer une défaillance organique aiguë ou chronique, selon la gravité de la coupure de l’approvisionnement en sang. L’ischémie est une perte d’apport sanguin à un organe particulier. Cela peut être grave ou une perte lente et graduelle. Le choc est une perte soudaine de la circulation sanguine dans tout votre corps.

• Ischémiedans n’importe quel organe peut provoquer une inflammation, suivie de la mort des tissus. Cela peut être rapide ou lent. Un accident vasculaire cérébral ischémique dans une partie de votre cerveau peut provoquer des lésions cérébrales aiguës et, dans certains cas, la mort cérébrale. La cardiomyopathie ischémique est une cause fréquente d’insuffisance cardiaque chronique.
• Un événement cardiaque majeur, comme une crise cardiaque, un arrêt cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, peut arrêter l’apport de sang et d’oxygène au reste de vos organes. Cela risque non seulement une insuffisance cardiaque aiguë ou des lésions cérébrales, mais également une défaillance de plusieurs organes. Si votre cœur ou votre tronc cérébral meurt, les autres organes suivront.
• Chocest une perte aiguë du flux sanguin à l’échelle du système. Ses causes sont nombreuses, notamment une infection du sang (choc septique), des lésions cardiaques (choc cardiogénique), une obstruction cardiaque (choc obstructif) et une réaction allergique (choc anaphylactique). Cela peut provoquer une défaillance aiguë de plusieurs organes.

Comment diagnostique-t-on la défaillance d’un organe ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des tests spécifiques pour diagnostiquer une défaillance d’un organe dans vos différents organes. Par exemple:

• Les tests de la fonction hépatique et les tests de la fonction rénale mesurent les produits chimiques présents dans votre sang et votre urine qui fournissent aux prestataires de soins de santé des informations sur le fonctionnement de vos organes. Ils peuvent effectuer un suivi par une scintigraphie rénale ou une scintigraphie de la raideur hépatique (élastographie).
• Des analyses de sang pour détecter la malnutrition, suivies d’une entéroscopie de votre intestin grêle, peuvent diagnostiquer une insuffisance intestinale grêle due à une malabsorption ou à une pseudo-obstruction.
• Un échocardiogramme peut mesurer la fraction d’éjection de votre cœur pour déterminer son bon fonctionnement.
• Les tests neurocognitifs et les scintigraphies cérébrales peuvent aider à diagnostiquer les lésions cérébrales.
• Un test de la fonction pulmonaire peut évaluer le fonctionnement de votre système respiratoire. Une oxymétrie de pouls (pouls ox) ou un test des gaz du sang artériel peut mesurer votre taux d’oxygène dans le sang.
• Tests d’imagerie des organes, comme une échographie ou une tomodensitométrie.

Comment les prestataires de soins traitent-ils la défaillance d’un organe ?

En cas de défaillance organique aiguë, les prestataires de soins de santé proposent des soins de soutien pour stabiliser votre état. Cela peut inclure :

• Fluides IV.
• Antibiotiques.
• Transfusion sanguine.
• Alimentation IV.
• Oxygénothérapie ou ventilation mécanique.
• Médicaments vasopresseurs pour augmenter le flux sanguin.
• Dialyse.

Dans certains cas, une greffe d’organe peut guérir une défaillance organique aiguë.

En cas de défaillance organique chronique, les prestataires de soins proposent :

• Conseils en matière d’alimentation et de mode de vie pour aider à ralentir ou inverser l’évolution de l’insuffisance hépatique chronique. Lorsqu’il atteint le stade final, vous aurez besoin d’une greffe du foie.
• Dialyse pour ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique. Lorsqu’il atteint le stade final, vous aurez besoin d’une greffe de rein.
• Diverses interventions respiratoires en cas d’insuffisance respiratoire chronique peuvent vous aider à obtenir plus d’oxygène. Au stade final, vous aurez besoin soit d’une transplantation pulmonaire, soit d’une ventilation mécanique permanente.
• Médicaments pour traiter l’insuffisance cardiaque chronique et ses causes, telles que l’hypertension artérielle et la maladie coronarienne. Aux stades ultérieurs, les options chirurgicales pour l’insuffisance cardiaque comprennent divers dispositifs implantés pour aider votre cœur à fonctionner et, enfin, une transplantation cardiaque.
• Nutrition parentérale en cas d’insuffisance intestinale chronique. Vous pouvez poursuivre la nutrition parentérale à vie, mais un traitement à long terme peut entraîner des complications. Vous pouvez également subir une transplantation intestinale.
• Médicaments pour traiter les symptômes qui accompagnent la démence progressive. Il n’existe actuellement aucun traitement pour ralentir ou inverser sa progression. Il n’existe aucun traitement contre la mort cérébrale.

Pouvez-vous vous remettre d’une défaillance d’un organe ?

Parfois, les organes se remettent d’une défaillance organique aiguë. Cela est vrai même lorsque plusieurs échouent en même temps. Dans ce cas, vous n’aurez peut-être besoin que de soins respiratoires temporairement. La défaillance chronique d’un organe est parfois réversible aux premiers stades si vous parvenez à traiter efficacement la cause initiale. Cependant, les stades ultérieurs sont généralement marqués par des dommages irréversibles, comme la fibrose (cicatrices dans vos organes) ou la mort des tissus.