Macrocytose (globules rouges élargis)

Qu’est-ce que la macrocytose?

La macrocytose est le terme pour les globules rouges hypertrophiés. Ces cellules sanguines, également appelées érythrocytes, peuvent être plus grosses que la normale pour diverses raisons qui affectent son développement. Par conséquent, des enquêtes supplémentaires sont nécessaires pour identifier la cause, car certains de ces facteurs de causalité peuvent être de nature très grave. La macrocytose n’est pas une maladie spécifique mais plutôt un terme pour décrire les globules rouges anormalement hypertrophiés. Elle est souvent associée à une anémie, où la quantité d’hémoglobine dans le sang est inférieure à la normale. Cependant, une hypertrophie des globules rouges peut survenir spontanément sans anémie.

 

Macrocystose et MCV

La macroytose est souvent rapportée en termes de volume cellulaire moyen (VCM) également appelé volume corpusculaire moyen. Il s’agit d’un test effectué dans le cadre d’une formule sanguine complète (CBC). Le sang est placé dans une centrifugeuse qui est un appareil qui le fait tourner à grande vitesse. Les globules rouges se rassemblent et c’est ce qu’on appelle l’hématocrite. L’hématocrite est ensuite divisé par le nombre total de globules rouges puis multiplié par 10.

Le résultat est une indication de la taille des globules rouges ou du nombre de globules rouges. Elle est exprimée en femtolitres ou fL. La plage normale est comprise entre 80 et 99 fL et la valeur est supérieure à 100 fL en macrocytose. Chez une personne anémique, où le taux d’hémoglobine est bas mais le MCV est élevé, il peut être déterminé que les globules rouges sont plus gros que la normale. Ceci est connu comme l’anémie macrocytaire.

Raisons de la macrocystose

Les globules rouges se forment dans la moelle osseuse. Des cellules sanguines immatures spéciales appelées cellules souches hématopoïétiques dans la moelle osseuse subissent différents stades de développement jusqu’à ce que le globule rouge mature complètement formé soit libéré dans la circulation sanguine. La taille et la forme des globules rouges sont normalement constantes. Un globule rouge mature est en forme de disque avec une partie centrale déprimée – disque biconcave. Elle mesure environ 6 à 8 micromètres de diamètre et environ 2 micromètres d’épaisseur en moyenne.

Macrocytose Anémie

Anémie macrocytaire mégaloblastique

Aux derniers stades du développement des globules rouges, l’acide folique et la vitamine B12 sont nécessaires. Lorsque ces nutriments sont déficients, la synthèse de l’ADN est altérée et le globule rouge ne peut pas mûrir complètement. Ce type d’anémie est observé avec une carence en vitamine B12 et en acide folique. Moins fréquemment, certains poisons, antiviraux et anticancéreux (chimiothérapie) peuvent également provoquer une anémie mégaloblastique.

 

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Anémie macrocytaire non mégaloblastique

Dans ces types d’anémies macrocytaires, la synthèse d’ADN n’est pas affectée. C’est une forme moins courante d’anémie macrocytaire. La mégaloblastose n’est pas présente bien que le globule rouge soit plus gros que la normale (macrocyte) et que les taux d’hémoglobine soient faibles. Ces types de globules rouges peuvent être observés normalement chez les nouveau-nés. Il survient principalement dans la vie avec l’alcoolisme chronique.

Macrocytose sans anémie

Ceci est similaire à l’anémie macrocytaire non mégaloblastique sauf que le composant anémie n’est pas présent. En d’autres termes, il n’y a pas de carence en hémoglobine. La synthèse de l’ADN n’est pas affectée et le développement des globules rouges est normal, mais la cellule ne «rétrécit» pas dans les derniers stades de maturation. L’alcoolisme chronique est également une cause majeure ici.

Causes de la macrocytose

  • Carence alimentaire en vitamine B12 et en acide folique.
  • Ablation chirurgicale d’une partie de l’estomac ou de tout l’estomac – gastrectomie.
  • Syndrome de malabsorption dû à une inflammation des intestins, des infections, des médicaments ou d’autres causes.
  • Alcoolisme – abus d’alcool à long terme.
  • Grossesse – demandes accrues.
  • Troubles héréditaires de la production d’ADN.
  • Maladie du foie
  • Hypothyroïdie
  • Après une perte de sang importante, surtout si le saignement se reproduit.
  • Médicaments tels que les médicaments antiviraux, la chimiothérapie et certains antiépileptiques.

Symptômes de macrocytose

La plupart des personnes atteintes de macrocytose ne savent jamais qu’elles ont l’anomalie à moins qu’elle ne soit associée à une anémie mégaloblastique. Dans ces cas, ce sont les symptômes de l’anémie mégaloblastique et les symptômes des maladies causales qui peuvent mettre en évidence un problème.

Symptômes d’anémie

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Ces symptômes sont en grande partie liés à la faible capacité de transport d’oxygène du sang. Cela devient plus évident lorsqu’il y a une plus grande demande en oxygène, comme lors d’une activité physique, mais les cellules sanguines ne peuvent pas compenser.

  • Essoufflement
  • Maux de tête
  • Fatigue
  • Pâleur – pâleur de la peau et des yeux (pâleur conjonctivale).

Ces symptômes pourraient également être dus aux maladies causales sous-jacentes.

Symptômes de carence en vitamine B12 et en acide folique

La carence en nutriments essentiels comme la vitamine B12 et le folate (vitamine B9) provoque une foule de symptômes parfois évidents avant même que les symptômes d’anémie ne soient remarqués.

  • Paresthésies – sensations anormales telles que picotements et engourdissements.
  • Glossite – langue enflammée.
  • Changements d’humeur et même dépression.
  • Indigestion, diarrhée ou constipation.

Diagnostic de macrocytose

Les symptômes de la macrocytose, en particulier l’anémie macrocytaire et la carence en nutriments, peuvent être observés avec un certain nombre d’autres maladies. Par conséquent, la première indication concluante de la possibilité de macrocytose se trouve sur des tests sanguins comme une formule sanguine complète (CBC). Le volume cellulaire moyen (MCV) est supérieur à la normale. Les autres tests qui peuvent être effectués comprennent:

  • Frottis de sang périphérique où les cellules sanguines sont examinées au microscope.
  • Sérum de vitamine B12 et d’acide folique pour mesurer les niveaux de nutriments dans le sang.
  • Biopsie et aspiration de la moelle osseuse.

Traitement de la macrocytose

Le traitement doit être orienté vers la cause de la macrocytose une fois diagnostiquée. Dans l’intervalle, les mesures de soutien suivantes peuvent être engagées:

  • Transfusion avec des globules rouges concentrés en cas d’anémie sévère.
  • Injections de vitamine B12 dans le muscle (par voie intramusculaire).
  • Suppléments de folate.

Des changements alimentaires peuvent être mis en œuvre pour s’assurer qu’une personne consomme des aliments riches en vitamine B12 et en acide folique si nécessaire. Les médicaments susceptibles de provoquer une macrocytose ne doivent pas être arrêtés immédiatement sans avoir d’abord consulté un médecin. Les alcooliques atteints de macrocytose peuvent constater que s’abstenir d’alcool inversera les changements dans les globules rouges. La réadaptation en toxicomanie et un soutien continu au rétablissement sont souvent nécessaires.

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