Thrombose veineuse profonde (TVP) : symptômes et traitement

La thrombose veineuse profonde (TVP) survient lorsqu’un caillot sanguin (thrombus) se développe dans une veine profonde de votre corps, souvent dans votre jambe. Cela peut se produire en raison d’une lésion veineuse ou d’un sang qui coule lentement. Le caillot sanguin peut bloquer partiellement ou complètement la circulation sanguine dans votre veine.

La plupart des TVP surviennent au mollet, à la cuisse ou au bassin. Mais ils peuvent également survenir dans d’autres parties de votre corps, notamment le bras, le cerveau, les intestins, le foie ou les reins.

La thrombose veineuse profonde (également appelée thrombose veineuse) est courante. Vous avez besoin d’un diagnostic et d’un traitement rapides pour éviter des complications potentiellement mortelles.

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Une TVP se forme généralement dans les veines de vos jambes ou de vos bras. Certaines personnes présentent des symptômes légers, voire aucun. Les symptômes de la TVP comprennent :

• Gonflement de la jambe ou du bras d’un côté (parfois, cela se produit soudainement)
• Douleur ou sensibilité dans la jambe ou le bras (peut survenir uniquement en position debout ou en marchant)
• Chaleur dans la zone de votre jambe ou de votre bras qui est enflée ou douloureuse
• Peau décolorée ou rouge
• Veines plus grosses que la normale près de la surface de votre peau
• Douleur abdominale ou douleur au flanc (lorsque des caillots sanguins affectent les veines profondes de votre abdomen)
• Maux de tête sévères (généralement soudains), changements de vision, symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral et/ou convulsions (lorsque des caillots sanguins affectent les veines de votre cerveau)

Certaines personnes ne savent pas qu’elles ont une TVP jusqu’à ce que le caillot se déplace d’une jambe ou d’un bras et se dirige vers un poumon. Il s’agit d’une embolie pulmonaire (EP). Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, un essoufflement, une toux avec du sang, des étourdissements et des évanouissements.

Il est important d’appeler immédiatement votre médecin ou de vous rendre aux urgences si vous présentez une thrombose veineuse profonde ou des symptômes d’EP. N’attendez pas pour voir si vos symptômes disparaissent. Obtenez un traitement immédiatement pour éviter des complications graves.

Causes de thrombose veineuse profonde

Un flux sanguin lent dans une veine profonde endommagée après une longue période d’inactivité peut provoquer une thrombose veineuse profonde. Cela survient souvent après une blessure, une intervention chirurgicale ou un séjour à l’hôpital. C’est parce que vous êtes allongé au lit la plupart du temps au lieu de bouger comme vous le feriez normalement. C’est aussi parce qu’il y a une forte inflammation dans votre corps et vos vaisseaux sanguins.

Une TVP peut également survenir lorsque vous ne bougez pas pendant plus de quatre heures en raison d’un voyage. Vous pouvez rester assis longtemps dans une voiture, un camion, un bus, un train ou un avion.

Facteurs de risque de TVP

Certaines personnes ont des antécédents personnels ou familiaux de TVP ou de troubles de la coagulation sanguine qui augmentent le risque de caillots sanguins. D’autres peuvent présenter ces facteurs de risque de thrombose veineuse profonde :

• Avoir un cancer et certains traitements (comme la chimiothérapie)
• Être enceinte ou avoir récemment accouché
• Avoir plus de 40 ans (même si une TVP peut toucher des personnes de tout âge)
• Utiliser des produits du tabac
• Avoir une pression artérielle élevée ou du diabète
• Avoir des varices
• Prendre des pilules contraceptives ou un traitement hormonal
• Avoir un surpoids/obésité
• Avoir une maladie auto-immune, une insuffisance cardiaque, une maladie pulmonaire ou une maladie rénale

Complications de cette condition

Sans traitement rapide, une TVP peut entraîner des complications graves telles que :

• Embolie pulmonaire (EP): Cela se produit lorsque des caillots sanguins qui se libèrent et voyagent dans votre sang se coincent dans les vaisseaux sanguins de vos poumons.
• Syndrome post-thrombotique : cela peut survenir en raison de dommages aux valvules et à la paroi interne de vos veines, entraînant une « accumulation » de sang plus qu’elle ne le devrait. Cela augmente la pression dans vos veines et provoque des douleurs et un gonflement des jambes qui peuvent durer des mois, voire des années.

Comment les médecins diagnostiquent la thrombose veineuse profonde

Votre médecin procédera à un examen physique et examinera vos antécédents médicaux. Vous devrez également subir des analyses de sang ou des tests d’imagerie. Ceux-ci incluent :

• Échographie vasculaire : il s’agit d’une analyse non invasive de votre bras ou de votre jambe pour montrer le flux sanguin et les caillots sanguins dans vos veines.
• Venogramme : votre prestataire utilise un cathéter pour injecter un colorant spécial (produit de contraste) dans vos veines. Une radiographie peut montrer si des caillots sanguins bloquent la circulation sanguine dans vos veines.
• IRM ou phlébographie par résonance magnétique (MRV) : L’IRM montre des images d’organes et de structures à l’intérieur de votre corps. MRV montre des images des veines à certains endroits de votre corps.
• Tomodensitométrie : ce type de radiographie montre les structures à l’intérieur de votre corps. Votre prestataire peut utiliser un scanner pour détecter une TVP dans votre abdomen, votre bassin ou votre cerveau, ainsi que des caillots sanguins dans vos poumons.
• Test des D-dimères : des résultats anormaux de ce test peuvent indiquer à votre médecin si vous souffrez d’une TVP et d’un problème de coagulation sanguine.

Comment est-il traité ?

Le traitement de la TVP vise à empêcher le caillot de grossir ou de se briser et à réduire le risque d’apparition d’un autre caillot sanguin. Le traitement de la thrombose veineuse profonde comprend des médicaments, des bas de contention et l’élévation de la ou des jambes affectées à différents moments de la journée. Dans de rares cas, vous pourriez avoir besoin de traitements invasifs.

Les traitements comprennent :

• Anticoagulants : les anticoagulants comme la warfarine, l’héparine et les inhibiteurs oraux du Xa (comme l’apixaban ou le rivaroxaban) rendent plus difficile la coagulation de votre sang. Ils empêchent également les caillots de grossir ou de bouger. Vous devrez peut-être le prendre pendant quelques mois seulement ou à long terme.
• Thrombolytiques : en cas de thrombose veineuse profonde grave, vous pouvez recevoir des médicaments pour briser les caillots sanguins. Vous pouvez obtenir ce médicament par voie intraveineuse ou par cathéter qui pénètre directement dans le caillot.
• Bas de contention: Les bas de compression élastiques peuvent améliorer ou éliminer le gonflement des jambes. Certaines personnes doivent les porter pendant deux ans ou plus.
• Appareils de compression : après l’intervention chirurgicale, votre prestataire peut mettre ces appareils sur vos mollets. Ils se serrent et se relâchent autour de vos mollets lorsque vous êtes allongé au lit.
• Thrombectomie: Rarement, un chirurgien peut retirer un gros caillot sanguin d’une veine. Ils utilisent un cathéter pour l’atteindre.
• Filtre de la veine cave inférieure (VCI): Un chirurgien insère ce dispositif médical à l’aide d’un cathéter dans une grosse veine de l’aine ou du cou, puis dans la plus grosse veine de votre corps (veine cave). Le filtre IVC empêche les gros caillots présents dans vos jambes d’atteindre vos poumons.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Informez votre médecin si vos symptômes ne s’améliorent pas. Vous devriez également leur dire si vous avez trop facilement des ecchymoses ou si vous avez des règles abondantes. Vous devriez recevoir des soins d’urgence si les anticoagulants que vous prenez vous font saigner trop ou causent des problèmes comme du sang rouge vif dans les vomissures ou les caca.

Vous devriez avoir des rendez-vous de suivi en attendant que le caillot sanguin se dissolve. Ces visites peuvent inclure des analyses de sang et des échographies.

Les questions à poser à votre fournisseur peuvent inclure :

• Combien de temps devrai-je prendre des anticoagulants ?
• Quand puis-je voyager à nouveau ?
• À quelle fréquence ai-je besoin de visites de suivi ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une thrombose veineuse profonde ?

Une TVP peut mettre plusieurs mois, voire plus d’un an, à se désagréger. Vous devrez poursuivre les traitements jusqu’à ce que votre prestataire vous dise d’arrêter. Vous aurez peut-être besoin de tests sanguins pour vous assurer que vous recevez la bonne dose d’anticoagulants. Votre médecin voudra peut-être faire d’autres échographies plus tard pour voir si votre caillot sanguin est toujours au même endroit, s’améliore ou grossit.

Une thrombose veineuse profonde peut rendre plus difficile l’utilisation de vos jambes au début en raison de douleurs et d’un gonflement des jambes. Mais vous pourrez reprendre lentement vos activités normales.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour me sentir mieux ?

Si vos jambes sont enflées ou lourdes, allongez-vous au lit avec vos talons relevés d’environ 5 à 6 pouces. Cela aide à améliorer la circulation et diminue l’enflure. Le port de bas de contention jusqu’aux genoux peut également aider. Ceux-ci peuvent réduire la douleur et l’enflure des jambes d’au moins la moitié si vous les portez quotidiennement.

Cela peut-il être évité ?

Vous pouvez prévenir l’apparition (ou la répétition) d’une thrombose veineuse profonde de plusieurs manières :

• Exercez les muscles de vos mollets si vous devez rester assis pendant une longue période. Levez-vous et marchez au moins toutes les demi-heures si vous prenez un long vol. Ou sortez de la voiture toutes les heures si vous faites un long voyage en voiture.
• Sortez du lit et bougez dès que possible après une maladie ou une intervention chirurgicale. Plus tôt vous vous déplacez, plus faible est le risque de développer une TVP.
• Prenez des médicaments ou utilisez des bas de contention après la chirurgie (si votre médecin vous les prescrit) pour réduire votre risque de caillot.
• Buvez suffisamment de liquides à tout moment, surtout pendant les voyages.
• Gérer les conditions pouvant conduire à une thrombose veineuse profonde.
• Respectez vos rendez-vous de suivi avec votre prestataire et le laboratoire qui effectue les analyses de sang. Ceux-ci indiquent à votre prestataire dans quelle mesure votre traitement fonctionne.

Modifiez votre mode de vie, comme manger des aliments nutritifs, être actif et éviter les produits du tabac.