Papillomatose respiratoire récurrente (RRP)

La papillomatose respiratoire récurrente (RRP) provoque des tumeurs ressemblant à des verrues (papillomes) dans votre système respiratoire. Les tumeurs se développent généralement sur et autour de vos cordes vocales dans votre boîte vocale (larynx). Les prestataires de soins de santé peuvent appeler cela une papillomatose laryngée. Les tumeurs peuvent parfois se propager à d’autres zones de votre système respiratoire. Ceux-ci incluent :

• Le long tube qui relie votre boîte vocale à vos bronches (trachée)
• Les gros tubes qui transportent l’air de votre trachée jusqu’à vos poumons (bronches)
• Vos poumons

Dans de rares cas, ces tumeurs peuvent évoluer vers un cancer pour des raisons peu claires. Ils peuvent croître rapidement et réapparaître (récidiver), même avec un traitement.

La papillomatose respiratoire récurrente (prononcée « ri-KUR-uhnt », « RES-per-uh-tawr-ee » « pap-uh-LOH-muh-TOH-sis ») peut toucher n’importe qui. Les experts estiment qu’elle touche un peu plus de 4 enfants sur 100 000 et environ 2 adultes sur 100 000.

Le RRP est une maladie grave. Cela peut mettre la vie en danger si des tumeurs bloquent vos voies respiratoires. Les voies respiratoires bloquées peuvent empêcher l’air de pénétrer dans vos poumons.

Espèces

Les prestataires de soins classent la papillomatose respiratoire récurrente en fonction de l’âge :

• Papillomatose respiratoire récurrente juvénile (JORRP): Les prestataires diagnostiquent généralement le JORRP avant l’âge de 5 ans. Il est généralement plus agressif que l’AORRP. Il est également plus probable qu’elle réapparaisse après le traitement.
• Papillomatose respiratoire récurrente de l’adulte (AORRP): Cela survient généralement après 14 ans. Ce n’est pas aussi courant que le RRP qui touche les enfants.

Symptômes de papillomatose respiratoire récurrente

Cela dépend de l’endroit où se développent les papillomes respiratoires dans votre système respiratoire. À mesure qu’ils se développent sur vos cordes vocales, ils peuvent causer des problèmes d’élocution. Mais s’ils deviennent très gros, ils peuvent affecter votre respiration et votre déglutition. Les symptômes récurrents de papillomatose respiratoire les plus courants comprennent :

• Voix rauque (enrouement)
• Respiration bruyante ou aiguë (stridor)
• Respiration rapide (tachypnée)
• Difficulté à respirer
• Toux à long terme
• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Ronflement

D’autres symptômes du RRP peuvent inclure :

• S’étouffer beaucoup
• Pneumonie qui disparaît et revient
• Les enfants grandissent plus lentement que prévu

Quelles sont les causes de la papillomatose respiratoire récurrente ?

Le virus du papillome humain (VPH) provoque une papillomatose respiratoire récurrente. Il existe plus de 100 souches différentes de VPH. Mais les experts pensent que les HPV 6 et HPV 11 sont le plus souvent à l’origine du RRP. Le VPH 11 peut également provoquer des tumeurs plus agressives. Ces tumeurs sont plus susceptibles d’affecter votre respiration et de se propager à vos poumons.

L’infection au VPH est très courante. Habituellement, l’infection disparaît d’elle-même sans problème majeur. Les experts ne savent pas exactement pourquoi le VPH entraîne des problèmes tels que le RRP chez certaines personnes mais pas chez d’autres.

Est-ce une MST ?

Oui et non. Le VPH provoque une papillomatose respiratoire récurrente. Le VPH est l’IST la plus courante aux États-Unis. Il se propage facilement lors des relations sexuelles anales, orales et vaginales. Vous pouvez propager le VPH responsable du RRP par les relations sexuelles. Mais les recherches n’indiquent pas que le RRP lui-même est contagieux.

Les experts en apprennent encore beaucoup sur la transmission du VPH dans le RRP. Dans certains cas, les enfants peuvent l’obtenir de leur mère. Cela peut survenir lors d’un accouchement vaginal si la mère a des verrues génitales actives. Cela peut aussi parfois arriver lors d’une césarienne. Cela suggère qu’un fœtus peut contracter le VPH avant la naissance. Les prestataires devraient également considérer l’abus sexuel comme une cause chez les enfants qui en sont victimes.

Les experts soupçonnent également que les adultes atteints de RRP ont été exposés au VPH lors de leur naissance. Le VPH s’est alors « caché » dans les cellules saines. Plus tard, quelque chose active le VPH caché, ce qui conduit à un RRP apparaissant à l’âge adulte.

Complications

Dans les cas graves de RRP, les tumeurs peuvent bloquer vos voies respiratoires. Si vous ne pouvez pas respirer, un chirurgien devra peut-être utiliser un laser ou un bistouri électrique pour détruire la tumeur. Ils devront peut-être également créer une nouvelle façon pour vos poumons d’obtenir de l’oxygène (trachéotomie). Une trachéotomie affecte votre capacité à parler. Les prestataires de soins de santé peuvent vous aider à réapprendre à parler.

Dans de rares cas, la RRP peut également évoluer vers un cancer du larynx ou un cancer du poumon. Les experts ne savent pas pourquoi le RRP devient parfois un cancer. Mais ils pensent que cela est plus susceptible de se produire si les tumeurs se propagent aux zones inférieures de votre système respiratoire. Avoir un RRP ne signifie pas que vous aurez un cancer. Mais vous devrez peut-être planifier des rendez-vous réguliers avec votre prestataire pour le surveiller.

Comment les médecins diagnostiquent la papillomatose respiratoire récurrente

Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur vos symptômes. Ils examineront également le fond de votre gorge avec une lumière et un miroir. S’ils soupçonnent une papillomatose respiratoire récurrente, ils recommanderont des tests supplémentaires. Ils peuvent également vous orienter vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologiste) et un pneumologue (pneumologue).

Tests utilisés

Votre médecin peut effectuer les tests suivants pour aider à diagnostiquer la RRP :

• Laryngoscopie : Lors d’une laryngoscopie, ils engourdiront l’intérieur de votre nez et de votre gorge. Ensuite, ils utiliseront un télescope flexible pour rechercher des tumeurs autour de votre système respiratoire.
• Biopsie : ils prélèveront un petit échantillon de tissu sur toutes les tumeurs qu’ils voient. Ils testeront l’échantillon pour le VPH.

Comment traite-t-on la papillomatose respiratoire récurrente ?

Il n’existe aucun remède contre la papillomatose respiratoire récurrente. Mais les procédures peuvent aider à éliminer les tumeurs et à les empêcher de réapparaître. Pendant les procédures, votre médecin retirera soigneusement les tumeurs. Les options incluent :

• Chirurgie au laser: Votre prestataire utilise des faisceaux de lumière pour réduire ou détruire les tumeurs.
• Microdébrideur: Ce traitement utilise un outil qui tire doucement les tumeurs vers une lame spéciale. La lame enlève rapidement la tumeur.
• Cryoablation : votre prestataire utilise un froid extrême pour détruire les tumeurs.

Les tumeurs RRP reviennent souvent. Certaines personnes n’ont besoin d’un traitement qu’une fois par an, voire moins souvent. Mais d’autres pourraient en avoir besoin toutes les quelques semaines. Les enfants sont plus susceptibles de voir leurs tumeurs réapparaître rapidement.

Si les tumeurs réapparaissent rapidement ou provoquent d’autres symptômes, vous aurez peut-être également besoin de médicaments. Les médicaments courants comprennent :

• Cidofovir : Il s’agit d’un médicament antiviral qui empêche le virus HPV de se répliquer.
• Pembrolizumab : Il s’agit d’un agent d’immunothérapie qui utilise votre système immunitaire pour détruire les cellules tumorales.

Ces médicaments aident à prévenir la croissance tumorale.

Le vaccin contre le VPH peut-il aider à le traiter ?

Oui. Le vaccin contre le VPH peut ralentir la croissance tumorale et réduire le besoin de procédures fréquentes. Si vous avez des questions sur le vaccin, contactez un professionnel de la santé.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Le RRP partage des symptômes avec de nombreuses autres affections courantes, comme l’asthme et les allergies. Parlez à un prestataire si vous présentez des symptômes de RRP et qu’ils ne disparaissent pas ou si les médicaments en vente libre ne vous aident pas.

Lors de votre rendez-vous, vous souhaiterez peut-être demander :

• Quels tests proposez-vous pour diagnostiquer la RRP ?
• Quels sont les signes indiquant que la situation pourrait empirer ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• À quelle fréquence aurai-je besoin d’un traitement ?
• Si j’ai le VPH, quelles sont les chances que mon enfant développe une RRP ?

Si vous souffrez de RRP et avez des difficultés à respirer, appelez le 911 ou les services d’urgence.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de papillomatose respiratoire récurrente ?

Les perspectives pour la plupart des enfants et des adultes sont bonnes. Le traitement peut gérer les tumeurs afin qu’elles n’interfèrent pas avec vos activités quotidiennes. Les complications graves ne sont pas courantes.

Si vous ou votre enfant souffrez de RRP, votre prestataire peut vous recommander de surveiller la maladie. Ils peuvent également recommander d’élaborer un plan de traitement. Suivez leurs instructions et assistez à tous vos rendez-vous. Cela peut vous aider à gérer le RRP et à prévenir les blocages des voies respiratoires potentiellement mortels.

Peut-on prévenir la papillomatose respiratoire récurrente ?

Le moyen le plus simple de prévenir la papillomatose respiratoire récurrente est d’éviter le VPH. Le VPH se propage le plus souvent par contact peau à peau lors des rapports sexuels. Ainsi, pour beaucoup, le moyen le plus simple de prévenir le RRP est de s’abstenir de relations sexuelles. Si vous êtes sexuellement actif, le vaccin contre le VPH est efficace pour prévenir la RRP.

Vous pouvez également contribuer à réduire votre risque de développer un RRP en :

• Passer un test d’IST avant d’avoir des relations sexuelles avec de nouveaux partenaires
• Limiter le nombre de vos partenaires sexuels
• Pratiquer des relations sexuelles protégées en utilisant des digues dentaires et des préservatifs à chaque rapport sexuel (mais sachez que la protection n’aidera pas si les verrues génitales se trouvent sur des zones que les préservatifs ne couvrent pas)

Parlez à votre prestataire si vous avez des verrues génitales et si vous êtes enceinte ou si vous envisagez de le devenir. Le risque de transmission de vous à votre bébé est faible. Et il existe de nombreuses options de traitement sûres si vous décidez de traiter les verrues génitales pendant la grossesse.