Cancer du sein masculin : symptômes, causes et traitement

Le cancer du sein masculin est une forme rare de cancer qui se développe dans le tissu mammaire de la poitrine. Lorsque la plupart des gens pensent au cancer du sein, ils pensent généralement aux femmes.

Mais les hommes ont aussi du tissu mammaire qui peut devenir cancéreux. Un diagnostic de cancer du sein sur 100 concerne des hommes. Aux États-Unis, environ 2 800 hommes reçoivent ce diagnostic chaque année.

Parce que c’est si rare, il peut être facile de considérer qu’une grosseur dans votre sein n’est pas grave si vous êtes un homme. Mais il est important de faire vérifier toutes les masses suspectes par un professionnel de la santé.

Types de cancer du sein masculin

Le cancer est plus susceptible de se former dans vos canaux mammaires. Les conduits sont des tubes qui relient des glandes appelées lobules à votre mamelon. Les types de cancer du sein masculin sont :

• Carcinome canalaire. Jusqu’à 9 cancers du sein masculins sur 10 sont des carcinomes canalaires invasifs. Le cancer prend naissance dans vos canaux mammaires et se propage à d’autres parties de votre sein. Le carcinome canalaire in situ est moins fréquent. Avec ce type, le cancer commence dans vos conduits mammaires mais ne se propage pas au-delà.
• Carcinome lobulaire. Avec le carcinome lobulaire invasif, le cancer se forme dans les lobules de votre sein. Comme le carcinome canalaire invasif, le cancer du sein lobulaire peut se propager. Ce type est rare, cependant, car les mâles ont peu de lobules, voire aucun.

Les cellules cancéreuses du sein peuvent avoir des récepteurs qui les font croître en réponse à des hormones spécifiques. Considérez un récepteur comme un verrou adapté à une clé spécifique (hormone). Lorsque l’hormone se fixe au récepteur, les cellules cancéreuses se divisent et se multiplient. La plupart des cancers du sein masculins possèdent des récepteurs qui provoquent la croissance des cellules cancéreuses en réponse à la progestérone et aux œstrogènes.

La forme la plus courante de cancer du sein chez les hommes est le carcinome canalaire invasif à récepteurs d’œstrogènes positifs (ER+).

Symptômes du cancer du sein chez l’homme

Le premier signe d’un cancer du sein chez l’homme est souvent une grosseur ferme et indolore dans l’un de vos seins. Habituellement, c’est derrière un mamelon. Les autres signes et symptômes comprennent :

• Une boule sous l’aisselle
• Peau sur votre poitrine qui semble capitonnée ou piquée, comme la peau d’une orange
• Peau rouge, squameuse ou squameuse sur la poitrine ou près du mamelon
• Douleur ou sensibilité dans la poitrine ou sous les bras
• Écoulement du mamelon clair ou sanglant ou mamelon inversé (un mamelon enfoncé vers l’intérieur)

Causes du cancer du sein chez l’homme

Le cancer du sein masculin survient lorsque l’ADN à l’intérieur des cellules mammaires change ou mute. Les cellules mutées commencent à se multiplier rapidement et ne meurent pas. Finalement, les cellules cancéreuses forment des masses appelées tumeurs. Certaines parties de la tumeur peuvent se détacher et se propager à d’autres parties du corps par l’intermédiaire de votre système lymphatique ou de votre circulation sanguine. Le cancer qui se propage est appelé cancer métastatique.

Les scientifiques continuent de rechercher ce qui provoque la transformation des cellules saines en cellules cancéreuses.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter votre risque de cancer du sein, notamment :

• Âge. La plupart des personnes diagnostiquées ont la soixantaine.
• Antécédents familiaux biologiques. Vous courez un plus grand risque si vous avez un parent, un frère ou une sœur ou un enfant atteint d’un cancer du sein ou de l’ovaire. En effet, certains gènes du cancer du sein sont héréditaires.
• Gènes. Les mutations génétiques augmentent votre risque de cancer du sein. Ceux-ci incluentBRCA1et (surtout)BRCA2mutations. Des mutations moins fréquentes surviennent dans le syndrome de Cowden (PTENgène), syndrome de Li-Fraumeni (TP53) et le syndrome de Lynch (RORgène).
• Niveaux élevés d’oestrogène. Les conditions qui augmentent votre taux d’œstrogène comprennent la cirrhose du foie, l’obésité et une maladie génétique appelée syndrome de Klinefelter. La consommation d’alcool peut également augmenter vos niveaux.
• Problèmes testiculaires. Votre risque augmente si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer un testicule (orchidectomie), une blessure ou une affection impliquant vos testicules. Ceux-ci incluent des testicules enflammés (orchite) ou des testicules non descendus.
• Radiothérapie. Vous êtes plus susceptible de développer un cancer du sein si vous avez déjà subi une radiothérapie dirigée vers votre poitrine.

Comment réduire votre risque

Faites des tests génétiques si vous avez probablement une mutation génétique qui augmente votre risque de cancer. Des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire sont un indice que leBRCA2une mutation peut être dans vos gènes. Non seulement elle provoque le cancer du sein, mais cette mutation peut également entraîner un mélanome, un cancer du pancréas et un cancer de la prostate.

Un professionnel de la santé peut vous aider à décider si vous bénéficieriez d’un test génétique.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos facteurs de risque. Les prestataires effectuent divers tests pour diagnostiquer le cancer du sein masculin, notamment :

• Examen des seins. Votre prestataire examinera votre tissu mammaire. Ils vérifieront les changements cutanés, les bosses ou d’autres anomalies.
• Tests d’imagerie. Les mammographies permettent de détecter la plupart des cancers du sein masculins. Votre prestataire peut également effectuer une échographie avant ou après la mammographie pour donner plus d’informations sur la tumeur.
• Biopsie. Votre médecin effectuera une biopsie pour rechercher des cellules cancéreuses dans votre tissu mammaire. Cela implique de prélever du tissu de la tumeur et de l’envoyer à un laboratoire pour analyse.

Si les cellules sont cancéreuses, les pathologistes du laboratoire vérifieront la présence de récepteurs hormonaux et du récepteur HER2. (HER2 est une protéine qui alimente la croissance du cancer.) Les résultats aideront votre médecin à planifier le traitement.

Stades du cancer du sein masculin

Après avoir diagnostiqué un cancer du sein, les prestataires de soins de santé le mettent en scène. La stadification utilise des informations telles que la taille et l’emplacement de la tumeur pour déterminer l’état d’avancement de la maladie. À ce stade, vous aurez peut-être besoin de tests d’imagerie supplémentaires et d’une biopsie du ganglion sentinelle. Pour cette procédure, votre prestataire enlève un ou plusieurs ganglions lymphatiques à proximité d’une tumeur et les teste pour détecter la présence de cellules cancéreuses.

Les stades du cancer du sein chez l’homme sont :

• Étape 0. Les cellules cancéreuses se trouvent uniquement dans vos canaux mammaires. Le cancer du sein de stade 0 est un autre nom pour le carcinome canalaire in situ.
• Étape I. La tumeur est petite et ne s’est pas propagée à vos ganglions lymphatiques.
• Étape II. La tumeur est plus grosse qu’au stade I. Elle peut s’être propagée à quelques ganglions lymphatiques de votre aisselle (ganglions lymphatiques axillaires).
• Stade III. Le cancer s’est propagé à plusieurs ganglions lymphatiques et la tumeur peut être plus grosse. Les cellules cancéreuses peuvent également se trouver dans la paroi thoracique ou dans la peau.
• Stade IV. Les cellules cancéreuses se sont propagées à d’autres parties de votre corps. Dans le cas du cancer du sein masculin, les endroits les plus courants de propagation du cancer sont les os, les poumons et le foie.

Comment traite-t-on le cancer du sein chez l’homme ?

Votre traitement dépend du type et du stade du cancer. Vous aurez probablement besoin d’une combinaison de traitements qui suivent un calendrier que votre prestataire vous expliquera.

Chirurgie

La chirurgie du cancer du sein est le traitement le plus courant du cancer du sein masculin à un stade précoce. La chirurgie visant à retirer tout votre sein (mastectomie) est plus courante que la chirurgie visant à retirer la grosseur uniquement (tumectomie).

Une mastectomie radicale enlève tout votre tissu mammaire. Il enlève les ganglions lymphatiques de vos aisselles ainsi que certains muscles de la poitrine. Mais il est plus courant de subir une mastectomie radicale modifiée. Cette procédure n’enlève pas de tissu musculaire ni autant de ganglions lymphatiques.

Radiation

La radiothérapie contre le cancer du sein utilise des rayons X ou d’autres sources d’énergie pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie suit généralement une tumorectomie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Il est possible que la chirurgie manque de petites cellules tumorales proches de la paroi thoracique ou de la peau. Mais les radiations peuvent détruire ce qui reste, empêchant ainsi les tumeurs de repousser.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses dans tout votre corps. Pour les tumeurs locales (celles qui ne se sont pas propagées), vous pouvez subir une chimiothérapie avant la chirurgie pour réduire les tumeurs. Ou vous pourriez avoir besoin d’une radiothérapie et d’une chimiothérapie après une intervention chirurgicale pour réduire le risque qu’une tumeur repousse ou revienne ailleurs dans le corps. Vous ne recevrez pas les soins en même temps, mais plutôt les uns après les autres.

Thérapie hormonale

Les prestataires utilisent l’hormonothérapie pour réduire les niveaux d’œstrogènes ou bloquer leurs effets. Vous bénéficierez probablement de ce traitement si les cellules cancéreuses utilisent des hormones, comme les œstrogènes, pour se développer. Le tamoxifène est un médicament couramment utilisé pour traiter le cancer du sein chez l’homme. D’autres médicaments qui empêchent les hormones d’alimenter la croissance du cancer chez les hommes sont les inhibiteurs de l’aromatase associés aux agonistes de la gonadolibérine (GnRH).

Thérapie ciblée

Les traitements thérapeutiques ciblés interfèrent avec les processus qui permettent aux cellules cancéreuses de se développer. Les traitements ciblés ne fonctionnent que sur des types spécifiques de cellules cancéreuses. Par exemple, certains traitements ne fonctionnent que sur les cancers du sein dotés de récepteurs hormonaux. D’autres, comme les inhibiteurs de PARP, agissent sur les cellules cancéreuses avecBRCAmutations génétiques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un prestataire si vous avez une bosse inexpliquée dans la poitrine qui ne disparaît pas dans les deux semaines. Suivez les conseils de votre professionnel de la santé concernant la fréquence à laquelle vous avez besoin de dépistages du cancer.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un cancer du sein chez l’homme ?

Les principaux facteurs qui affectent votre pronostic (perspectives) sont le type et le stade du cancer. Le taux de survie est plus élevé pour les cancers à un stade précoce.

Une étude récente a suivi le taux de mortalité (décès) des hommes diagnostiqués avec un cancer du sein en fonction du stade du cancer. Toutes avaient un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs (HR+). Vingt ans après le diagnostic, les chercheurs ont découvert que :

• Étape I: 12,4% étaient décédés d’un cancer du sein.
• Étape II: 26,2% étaient décédés d’un cancer du sein.
• Stade III: 46% étaient décédées d’un cancer du sein.

Malheureusement, de nombreux hommes tardent à consulter leur prestataire. Ainsi, la plupart ne sont diagnostiqués que lorsque le cancer est déjà avancé. À ce stade, c’est beaucoup plus difficile à traiter.

C’est pourquoi il est important de consulter si vous remarquez une grosseur inexpliquée au sein.