Trouble du mouvement fonctionnel (FMD) : symptômes et traitement

Le trouble fonctionnel du mouvement (FMD) est une condition qui affecte la façon dont votre cerveau contrôle les mouvements. Cela se produit lorsque votre cerveau a du mal à envoyer et à recevoir correctement des signaux. Cela peut provoquer des mouvements qui semblent hors de votre contrôle (involontaires), tels que des tremblements, des secousses, des torsions, des spasmes, une lenteur ou des difficultés à marcher.

Ces mouvements anormaux ne sont pas causés par des lésions du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs. En fait, les scintigraphies cérébrales et les analyses de sang s’avèrent souvent normales. Cependant, cela ne veut pas dire que tout va bien ou que la condition n’est pas réelle. Le problème réside dans la façon dont votre cerveau traite les signaux de mouvement. Ceci est similaire à un ordinateur doté d’un matériel entièrement fonctionnel mais d’un logiciel défectueux.

Le trouble fonctionnel du mouvement est l’un des nombreux sous-types de troubles neurologiques fonctionnels (FND).

Symptômes du trouble fonctionnel du mouvement

Les principaux symptômes du trouble fonctionnel du mouvement sont des mouvements anormaux qui semblent hors de votre contrôle. Vous pouvez simplement ressentir un type de mouvement ou avoir une combinaison de problèmes de mouvement.

Voici des exemples de mouvements courants de la fièvre aphteuse :

• Mouvements de type dystonie. Cela provoque des contractions musculaires anormales. Vous pouvez faire des mouvements répétitifs ou de torsion. Celles-ci sont souvent accompagnées de douleur. Des exemples spécifiques incluent les poings serrés, les chevilles fléchies et les mouvements du visage répétitifs.
• Problèmes de démarche et d’équilibre. La démarche est votre modèle de marche. Il en existe différents types. Par exemple, vous pouvez avoir une démarche anormale de type « marche sur glace », une démarche traînante ou une démarche de flexion des genoux.
• Secousses ou mouvements de type myoclonie. Il s’agit de mouvements musculaires anormaux, soudains et brefs. Les exemples incluent des mouvements saccadés de la tête, du cou, du corps, des bras ou des jambes.
• Faiblesse musculaire. Vous pouvez ressentir une faiblesse musculaire au niveau du visage ou d’un bras ou d’une jambe qui va et vient.
• Tremblements ou secousses. Un tremblement est un tremblement qui affecte n’importe quelle partie du corps, comme la tête, le bras et/ou la jambe. C’est le symptôme le plus courant de la fièvre aphteuse.

Les symptômes de mouvement moins courants dans la fièvre aphteuse comprennent :

• Mouvements de type chorée. Cela implique des mouvements qui vous donnent l’impression de danser, d’être agité ou agité.
• Mouvements de type parkinsonien. Cela implique des mouvements ralentis.
• Mouvements de type tic. Ce sont des mouvements musculaires rapides et répétitifs qui impliquent de petits groupes musculaires.

Les symptômes courants qui surviennent souvent parallèlement à la fièvre aphteuse comprennent :

• Brouillard cérébral
• Fatigue
• Migraine
• Douleur
• Problèmes de sommeil

Bien que ceux-ci ne soient pas directement causés par la fièvre aphteuse, ils sont fréquemment observés avec cette maladie.

La majorité des cas présentent une apparition soudaine des symptômes. Cela signifie que les symptômes atteignent rapidement leur état le plus grave. Cependant, vous pouvez avoir un cours stable (statique). Cela signifie que les symptômes peuvent fluctuer ou changer progressivement au fil du temps.

Causes des troubles du mouvement fonctionnel

La théorie principale derrière les troubles fonctionnels du mouvement est qu’ils proviennent d’un dysfonctionnement des réseaux cérébraux qui contrôlent le mouvement. Les scintigraphies fonctionnelles du cerveau montrent que certaines zones du cerveau peuvent être hyperactives ou sous-actives, à la fois au repos et lors de tâches spécifiques.

Un réseau clé, appelé réseau « d’auto-agence », vous aide à vous sentir maître de vos mouvements. Les recherches suggèrent que ce réseau pourrait ne pas fonctionner correctement dans le cas de la fièvre aphteuse. Cela pourrait expliquer pourquoi les mouvements qui semblent volontaires semblent hors de votre contrôle.

D’autres réseaux cérébraux impliqués peuvent inclure ceux qui régulent les émotions, la conscience et l’interprétation des sensations.

Qu’est-ce qui déclenche le trouble fonctionnel du mouvement ?

Les déclencheurs sont des événements ou des facteurs de stress qui provoquent des symptômes de fièvre aphteuse. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une blessure mineure, une maladie, une intervention chirurgicale ou un traumatisme physique
• Un facteur de stress majeur dans la vie, comme la perte d’un être cher, la pression au travail ou la détresse émotionnelle
• Un changement d’environnement important, un conflit interpersonnel ou des responsabilités écrasantes

Les facteurs suivants peuvent rendre plus difficile l’amélioration des symptômes et rendre la fièvre aphteuse chronique :

• Votre cerveau « apprend » le schéma de mouvement anormal, le faisant continuer même après la disparition du déclencheur
• Peur du mouvement, conduisant à l’évitement, à une détresse accrue et à une aggravation du handicap
• Manque de soutien de la part de la famille ou des prestataires de soins de santé, renforçant les sentiments de désespoir
• Manque de confiance dans votre diagnostic, tests médicaux répétés ou recherche de diagnostics supplémentaires au lieu de participer au traitement
• Des batailles juridiques en cours, des demandes d’indemnisation en cas d’invalidité ou d’indemnisation des accidents du travail qui créent un stress supplémentaire et renforcent l’attention portée à la maladie.

Les symptômes ne sont pas causés par un seul facteur mais plutôt par une combinaison d’influences. Cette compréhension aide à orienter les approches thérapeutiques axées sur l’éducation, la réadaptation, le soutien psychologique et l’ajustement du mode de vie pour améliorer les symptômes et votre bien-être général.

Facteurs de risque de troubles fonctionnels du mouvement

La fièvre aphteuse a tendance à se développer à l’âge adulte, vers 40 ans. Mais cela peut toucher n’importe qui, y compris les enfants.

Les facteurs suivants vous exposent davantage au risque de développer la fièvre aphteuse :

• Des antécédents de migraines, de douleurs chroniques ou d’hyperactivité du système nerveux
• Anxiété, dépression ou antécédents de traumatisme
• Stress au début de la vie, adversité dans l’enfance ou manque de soutien émotionnel

Comment les médecins diagnostiquent les troubles fonctionnels du mouvement

Un professionnel de la santé commencera par vous poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils feront ensuite un examen physique et un examen neurologique. Au cours de l’examen neurologique, ils peuvent évaluer des éléments tels que vos réflexes, votre coordination, votre force musculaire, votre tonus musculaire, votre rythme de marche et votre mobilité.

La principale façon dont les prestataires diagnostiquent les troubles fonctionnels du mouvement consiste à rechercher des signes spécifiques lors de l’examen physique et neurologique qui sont propres à la fièvre aphteuse et non observés dans d’autres troubles neurologiques. Ces signes peuvent aider les prestataires à confirmer le diagnostic sans avoir besoin de tests approfondis.

Comment traite-t-on les troubles fonctionnels du mouvement ?

Étant donné que la fièvre aphteuse n’est pas causée par des lésions cérébrales permanentes, votre cerveau a le potentiel de « réapprendre » les mouvements. L’objectif principal du traitement est de réduire les symptômes, d’améliorer la fonction et de restaurer la qualité de vie.

Votre prestataire peut recommander les options de traitement suivantes pour la fièvre aphteuse :

• Physiothérapie. La physiothérapie se concentre sur la reprise du contrôle des mouvements, l’amélioration de l’équilibre et la réduction des mouvements anormaux.
• Ergothérapie. L’ergothérapie vous aide à accomplir des tâches quotidiennes, comme vous habiller, cuisiner ou écrire.
• Orthophonie. Si la fièvre aphteuse affecte votre parole, votre déglutition ou votre réflexion, un orthophoniste peut vous aider à améliorer ces fonctions.
• Gestion du stress et des émotions. La fièvre aphteuse n’est pas un trouble psychologique, mais le stress et l’anxiété peuvent aggraver les symptômes ou les rendre plus difficiles à gérer. Parler à un thérapeute peut vous aider à comprendre comment les émotions, les pensées et les comportements peuvent affecter vos symptômes. La thérapie peut également vous aider à développer des façons plus saines de faire face à la situation.
• Routines quotidiennes. Faire de l’exercice régulièrement, bien manger et dormir suffisamment peuvent tous aider votre cerveau à mieux fonctionner.
• Rester engagé. Continuez à faire des choses que vous aimez et à passer du temps avec des personnes qui vous soutiennent.
• Médicaments. Les médicaments ne traitent pas directement la fièvre aphteuse. Mais si vous souffrez d’autres pathologies, comme la dépression, l’anxiété et/ou la douleur chronique, la prise de médicaments pour les gérer peut empêcher leurs symptômes de gêner le traitement de la fièvre aphteuse.

Tous les thérapeutes ne connaissent pas la fièvre aphteuse, il est donc préférable de consulter un thérapeute expérimenté dans le traitement de la fièvre aphteuse.

La durée du traitement varie d’une personne à l’autre. Cela dépend du type de mouvements anormaux et d’autres facteurs propres à vous. Le traitement peut durer de quelques semaines à plusieurs mois, voire des années. Votre équipe soignante vous donnera une meilleure idée de ce à quoi vous attendre. Il est important de rester engagé dans votre plan de traitement et votre rétablissement pour obtenir de meilleurs résultats.

Quel est le pronostic pour une personne souffrant de troubles fonctionnels du mouvement ?

Il est courant que les personnes atteintes de fièvre aphteuse connaissent de « bons jours » et de « mauvais jours » ou des périodes où les symptômes s’améliorent ou s’aggravent.

Les études sur les résultats à long terme pour les personnes atteintes de fièvre aphteuse montrent des résultats mitigés :

• Certaines personnes se rétablissent complètement
• D’autres constatent des améliorations majeures mais présentent encore des symptômes occasionnels
• Certains peuvent continuer à présenter des symptômes malgré tous les efforts déployés

Les obstacles possibles au rétablissement comprennent :

• Confusion concernant votre diagnostic
• Diagnostic retardé
• Manque de soutien de la part des proches
• Obstacles à l’accès aux soins et aux traitements
• Manque d’accès à des prestataires expérimentés dans le traitement de la fièvre aphteuse

Les facteurs qui augmentent vos chances de réussite du traitement comprennent :

• Bonne santé physique
• Une vie sociale positive
• Considérer le traitement comme efficace
• Techniques de gestion positive du stress

Les experts espèrent qu’une sensibilisation accrue à la fièvre aphteuse, une réduction de la stigmatisation et un meilleur accès au traitement pourront conduire à de meilleurs résultats à l’avenir.