Paradoxe du pouls : causes, mesure et traitement

Le pouls paradoxal est une diminution de plus de 10 millimètres de mercure (mmHg) dans la valeur maximale de votre tension artérielle lorsque vous inspirez. C’est le signe d’une maladie qui affecte votre cœur ou vos poumons. Mais seul votre médecin le remarquera.

Pouls paradoxal (tirer-sus-pair-euh-quai-sus) se produit en raison de changements de pression dans et autour de votre cœur. Ces changements affectent le remplissage de vos cavités cardiaques.

Le sang dans vos cavités cardiaques va vers vos poumons pour capter l’oxygène. Ensuite, le sang va dans votre corps. Une maladie peut limiter la quantité de sang que votre cœur peut gérer. Cela limite la quantité de sang que les cellules de votre corps peuvent recevoir.

Comment mesurer le pouls paradoxal

À l’aide d’un brassard de tensiomètre manuel, votre médecin suivra ces étapes :

• Gonflez le brassard jusqu’à ce qu’ils n’entendent plus les bruits de pouls avec un stéthoscope ou une baguette à ultrasons. Ils peuvent également utiliser un moniteur d’oxymétrie de pouls pour détecter les bruits du pouls.
• Dégonflez le brassard lentement (2 mmHg par seconde) et écoutez le pouls.
• Vérifiez la pression pendant que vous expirez.
• Dégonflez un peu plus le brassard.
• Vérifiez à nouveau la pression pendant que vous inspirez et expirez et votre prestataire pourra entendre votre pouls.
• Déterminez la différence entre les deux nombres les plus élevés lorsque vous inspirez et expirez.

Vous pourriez avoir un pouls paradoxal si la différence entre les chiffres est supérieure à 10 mmHg.

Remarque : les prestataires peuvent utiliser un cathéter dans votre artère (ligne artérielle) pour rechercher ce symptôme. Ils peuvent utiliser cette méthode si vous êtes en soins intensifs.

Si vous souffrez de pouls paradoxal, vous pouvez également présenter d’autres symptômes liés à la maladie qui en est la cause. Ceux-ci peuvent inclure :

• Douleur ou pression thoracique
• Essoufflement
• Vertiges
• Palpitations cardiaques

Quelles sont les causes les plus fréquentes du pouls paradoxal ?

Un épanchement péricardique important est la cause la plus fréquente. Il s’agit d’une accumulation excessive de liquide dans le sac autour de votre cœur. Ce liquide exerce une pression sur votre cœur car le sac ne peut pas s’étirer dans une mesure limitée. Lorsque l’accumulation de liquide serre tellement votre cœur que le sang ne peut pas y pénétrer, cela se transforme en tamponnade cardiaque.

D’autres causes paradoxales du pouls comprennent :

• Problèmes cardiaques: Ceux-ci incluent une crise cardiaque, une mauvaise fonction cardiaque, un raidissement du sac autour de votre cœur (péricardite constrictive) ou un raidissement des muscles des deux cavités cardiaques inférieures (cardiomyopathie restrictive).
• Problèmes pulmonaires: Cela comprend l’asthme, l’excès de liquide autour des poumons (épanchement pleural), l’affaissement du poumon, l’embolie pulmonaire ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
• Les problèmes avec lesquels vous êtes né: Cela inclut le fait de naître sans valvule tricuspide dans le cœur (atrésie tricuspide), d’avoir une paroi thoracique enfoncée (pectus excavatum) ou d’avoir des vaisseaux sanguins comprimés dans la partie supérieure de la poitrine (syndrome du défilé thoracique, que vous pouvez également contracter).
• D’autres choses qui compriment votre cœur: Il s’agit notamment d’une intervention chirurgicale ou d’un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 (obésité).

Dans les causes de pouls paradoxal qui n’impliquent pas le sac autour de votre cœur, les deux chiffres de la tension artérielle (haut et bas) diminuent généralement.

Quels sont les traitements d’une affection avec pouls paradoxal ?

Le pouls paradoxal n’est pas une maladie. Vous n’avez pas besoin de traitement pour cela. Il peut indiquer à votre médecin si la maladie pulmonaire ou cardiaque dont vous souffrez affecte le fonctionnement de vos cavités cardiaques. Cela peut aider votre prestataire à décider quand traiter une maladie pulmonaire ou cardiaque.

Les conditions qui provoquent le pouls paradoxal rendent difficile le fonctionnement de votre cœur ou de vos poumons. Certains de ces problèmes exercent une pression sur ces organes vitaux. D’autres impliquent des parties étroites ou bloquées de vos poumons ou de votre cœur.

Le traitement consiste à gérer la cause sous-jacente de ce signe. Cela pourrait signifier soulager la pression sur vos organes. Pour d’autres, le traitement consiste à ouvrir les voies respiratoires étroites ou les valvules cardiaques. Les traitements pour résoudre ces problèmes au niveau de votre cœur ou de vos poumons peuvent inclure :

• Médicaments: Les diurétiques, les stéroïdes, les anticoagulants et les AINS peuvent traiter plusieurs affections.
• Drainage des fluides: Ceci traite l’épanchement pleural ou la tamponnade cardiaque.
• Evacuation de l’air: Cela traite un poumon affaissé.
• Chirurgie: Cela traite le pectus excavatum, la tamponnade cardiaque, l’embolie pulmonaire, l’affaissement du poumon, la crise cardiaque, l’épanchement pleural et plus encore.
• Physiothérapie: Cela peut aider en cas de syndrome du défilé thoracique.
• Oxygène supplémentaire: Cela aide avec la BPCO.
• Procédure mini-invasive: Cela peut traiter une crise cardiaque ou un épanchement pleural.

Quels sont les complications ou les risques possibles en cas de non-traitement ?

Certaines affections liées au pouls paradoxal nécessitent un traitement rapide. Ceux-ci incluent une tamponnade cardiaque et un poumon effondré. Retarder les soins pourrait aggraver ces problèmes.

Ce signe peut-il être évité ?

Rester à jour avec le traitement des maladies pulmonaires et cardiaques peut les garder sous contrôle. Cela peut vous empêcher d’atteindre un point où vous pourriez avoir un pouls paradoxal.

Quand cela doit-il être traité par un médecin ou un professionnel de la santé ?

Si vous souffrez de pouls paradoxal, votre prestataire doit traiter immédiatement la cause. Un traitement rapide vous donne généralement de meilleurs résultats et peut prévenir d’autres problèmes.

Quelle est la différence entre le pouls paradoxal et le pouls alternant ?

Le pouls paradoxal est une baisse anormale de la pression artérielle systolique lorsque vous inspirez. Avec le pouls alternant, votre pression artérielle systolique change d’un battement de cœur à l’autre.