Chirurgie oculaire LASIK

Qu’est-ce que la chirurgie oculaire LASIK ?

La chirurgie oculaire LASIK est une chirurgie oculaire réfractive qui utilise des lasers pour résoudre les problèmes de vision. Cette intervention chirurgicale est une intervention ambulatoire, c’est-à-dire que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Le LASIK corrige les erreurs de réfraction, qui se produisent lorsque votre œil ne peut pas réfracter (courber) la lumière comme il le devrait. Les erreurs de réfraction conduisent à une vision floue. Le LASIK peut vous aider à voir plus clairement et à profiter d’une meilleure qualité de vie.

Le LASIK peut être une option de traitement pour les personnes qui ne veulent pas avoir recours à des lunettes ou à des lentilles de contact pour améliorer leur vision. Après le LASIK, vous n’aurez peut-être plus besoin de vos lunettes ou de vos lentilles de contact. Ou encore, vous n’en aurez peut-être besoin que dans certaines situations, comme lorsque vous conduisez la nuit ou lisez. Si vous envisagez le LASIK, il est important de connaître son fonctionnement ainsi que ses avantages et ses inconvénients afin que vous puissiez prendre une décision éclairée. Par exemple, tout le monde n’est pas candidat au LASIK. De plus, le LASIK n’est généralement pas couvert par une assurance.

À quoi sert la chirurgie oculaire LASIK ?

Le LASIK modifie la forme de votre cornée pour améliorer la façon dont la lumière atteint votre rétine. Ceci, à son tour, vous permet de voir plus clairement. Le nom LASIK signifie « kératomileusie in situ assistée par laser ». Le terme « in situ » signifie « en position » ou « en place ». Le mot « kératomileusis » est le terme médical désignant le remodelage de votre cornée.

Votre cornée est la couche la plus externe de votre œil. Il est en forme de dôme et fait de tissu transparent. Il fonctionne en collaboration avec une autre partie de votre œil, appelée cristallin, pour courber la lumière avant qu’elle n’atteigne votre rétine. Votre rétine tapisse le fond de votre œil. Lorsque la lumière atteint votre rétine, celle-ci envoie des signaux électriques à votre cerveau qui vous indiquent ce que vous voyez.

Pour voir clairement un objet, vous avez besoin que toutes les parties de votre œil travaillent ensemble. Pensez à une chaîne de montage, avec votre cornée comme personne responsable de la première étape de fabrication d’un produit. Si cette personne fait une erreur, cela perturbe tout le processus et affecte le résultat.

De même, lorsque la lumière pénètre dans votre œil, elle traverse d’abord votre cornée. Les problèmes liés à la forme de votre cornée empêchent la lumière de suivre le bon chemin vers votre rétine.

Ainsi, en remodelant votre cornée, le LASIK permet à la lumière de pénétrer dans votre cornée comme elle le devrait et de suivre le bon chemin jusqu’à votre rétine.

Quelles pathologies le LASIK traite-t-il ?

Le LASIK traite les affections suivantes :

• Myopie (myopie). Vous pouvez mieux voir les objets s’ils sont de près, mais ceux qui sont éloignés sont flous ou flous.
• Hypermétropie (hypermétropie). Vous pouvez mieux voir les objets de loin, mais vous avez du mal à les voir de près.
• Astigmatisme. Il s’agit d’une vision floue lorsque l’on regarde des objets à n’importe quelle distance. Cela est dû à une cornée de forme irrégulière et se produit en même temps que la myopie ou l’hypermétropie.
• Presbytie (hypermétropie liée à l’âge). En vieillissant, le cristallin de votre œil devient moins flexible. Par conséquent, il est plus difficile pour vous de voir les choses près de votre visage. Le LASIK, qui cible votre cornée, ne peut pas corriger la presbytie. Mais grâce à une technique appelée monovision (vision mixte), le LASIK peut corriger un œil pour la vision de loin et l’autre œil pour la vision de près. Cela améliore votre vision de près et vous aide dans des tâches comme la lecture.

Le LASIK améliore-t-il votre vue de façon permanente ?

Le LASIK modifie définitivement la forme de votre cornée. Cela améliore votre vue, elle est donc normale ou presque normale. Cependant, comme vos yeux changent naturellement avec l’âge, votre vision peut changer dans les années qui suivent le LASIK. C’est une partie normale du processus de vieillissement. La presbytie commence généralement vers l’âge de 40 ans. À un moment donné, vous aurez probablement besoin de lunettes de lecture pour vous aider à voir de près.

Que se passe-t-il avant une chirurgie oculaire au LASIK ?

Votre ophtalmologiste ou optométriste peut vous dire comment vous préparer. De manière générale, vous devez arrêter d’utiliser de la lotion, du maquillage et du parfum la veille de votre intervention chirurgicale. Ces produits peuvent entrer en contact avec vos yeux et augmenter votre risque d’infection. Demandez également à quelqu’un de vous conduire vers et depuis votre chirurgie.

Que se passe-t-il pendant l’opération ?

Pendant le LASIK, un chirurgien réfractif :

1. Mettez des gouttes dans vos yeux. Ces gouttes engourdissent vos yeux afin que vous ne ressentiez pas de douleur.
2. Placez un anneau d’aspiration et un spéculum paupière sur votre œil. Ces appareils indolores maintiennent votre œil au bon endroit et vous empêchent de cligner des yeux. Vous pouvez ressentir une pression sur votre paupière comme si quelqu’un appuyait dessus. Votre vision deviendra floue.
3. Faites un mince lambeau dans votre cornée. C’est ce qu’on appelle un lambeau cornéen. Votre chirurgien soulève et replie le rabat, comme si vous tourniez la page d’un livre.
4. Demandez-vous de vous concentrer sur une lumière dirigée vers votre œil. Pendant que vous regardez la lumière, votre chirurgien utilise un laser pour remodeler votre cornée. Vous pouvez entendre un clic. Vous remarquerez peut-être également une odeur inhabituelle. Ce n’est pas le laser qui vous brûle les yeux. Il s’agit simplement d’une réaction chimique du laser qui façonne votre cornée. Pendant le traitement au laser, la position de votre œil est mesurée 500 fois par seconde. Le laser s’arrêtera si vous bougez trop.
5. Remettre le volet cornéen en place. Il commence à se rattacher immédiatement et continue à guérir après votre retour à la maison.

Est-ce que je serai éveillé pendant le LASIK ?

Vous serez réveillé, mais vous ne ressentirez aucune douleur. Vous pouvez recevoir un léger sédatif pour vous aider à vous détendre.

Combien de temps dure le LASIK ?

Le LASIK prend généralement 30 minutes ou moins. Pendant ce temps, vous pouvez vous attendre à regarder une lumière pendant moins de 30 secondes au total.

Que se passe-t-il après l’opération ?

Une fois la procédure terminée, votre vision sera relativement claire. Les gens décrivent leur vision comme étant semblable à celle d’une fenêtre sale. Vos lunettes ou lentilles de contact ne vous aideront plus à bien voir une fois l’intervention terminée.

Le LASIK est une procédure ambulatoire, vous pouvez donc rentrer chez vous par la suite (mais quelqu’un d’autre devra vous conduire). Votre chirurgien vous donnera :

• Un bouclier pour protéger vos yeux et vous empêcher de vous toucher les yeux. Vous n’aurez aucun point de suture dans les yeux. Il est donc essentiel d’éviter de se toucher ou de se cogner les yeux, ce qui pourrait perturber la cicatrisation du volet cornéen.
• Gouttes oculaires lubrifiantes pour gérer les symptômes de la sécheresse oculaire.
• Gouttes oculaires antibiotiques pour prévenir l’infection.
• Collyre stéroïdien pour prévenir l’inflammation.

La plupart des gens ont 90 % de leur meilleure vision possible après l’intervention. La plupart sont en mesure de conduire en toute sécurité pour leur visite postopératoire, qui a généralement lieu le lendemain.

Pendant la première semaine après votre chirurgie, vous pourriez avoir :

• Inconfort ou légère douleur dans les yeux.
• Yeux secs.
• Yeux larmoyants.
• Paupières gonflées.
• Sensibilité à la lumière (photosensibilité).

Vous pourriez être tenté de vous frotter les yeux parce qu’ils provoqueront des brûlures ou des démangeaisons. Cette irritation est normale. Il est essentiel d’éviter de toucher vos yeux pendant la première semaine afin qu’ils puissent guérir.

Quels sont les avantages du LASIK ?

Le LASIK peut vous donner une vision nette et claire sans avoir recours à des lunettes ni à des lentilles de contact. Environ 96 % des personnes qui subissent le LASIK sont satisfaites des résultats. Ceux qui sont mécontents auraient peut-être espéré une vision parfaite et ne plus avoir recours aux lunettes, ce qui n’est pas toujours possible. Il est important de discuter avec un ophtalmologiste du niveau de correction de la vue qui vous est possible.

Environ 99 % des personnes ont une vision de 20/40 ou mieux (sans lunettes) après leur chirurgie LASIK. C’est suffisant pour réussir l’examen de la vue pour obtenir un permis de conduire. Plus de 90 % se retrouvent avec une vision de 20/20 (sans lunettes).

Quels sont les effets secondaires du LASIK ?

Il est courant d’éprouver certains effets secondaires du LASIK. Ce ne sont pas des complications. Les effets secondaires ne sont généralement pas graves et disparaissent d’eux-mêmes.

La sécheresse oculaire est l’effet secondaire le plus courant. Cela touche environ 30 % des personnes qui subissent le LASIK. L’inconfort est plus gênant environ trois mois après votre chirurgie, mais il disparaît généralement après six à 12 mois.

Les autres effets secondaires possibles comprennent :

• Étoiles ou éblouissements autour des feux, qui peuvent être très perturbants lors de la conduite de nuit.
• Vision nocturne réduite.
• Vision floue.
• De minuscules taches rouges ou roses sur le blanc de votre œil (sclérotique).
• Sensibilité à la lumière.

La plupart des effets secondaires surviennent au cours des trois premiers mois. Six mois après votre chirurgie, vos effets secondaires devraient pour la plupart avoir disparu.

Quels sont les risques ou les complications du LASIK ?

Les complications sont plus graves que les effets secondaires et peuvent nécessiter un traitement. Plus de 99 % des personnes ne subissent aucune complication. Cependant, il est important d’être conscient des complications possibles, notamment :

• Problèmes de cornée nécessitant un traitement ou une intervention chirurgicale.
• Ectasie cornéenne (affaiblissement de votre cornée qui la fait gonfler).
• Inflammation ou infection. Cela disparaît généralement avec des médicaments.
• Une vision pire qu’avant le LASIK. Ceci est généralement traitable.

La chirurgie LASIK elle-même n’a causé aucun cas de cécité chez les personnes qui sont des candidats chirurgicaux appropriés. Cependant, dans de rares cas, une infection non traitée peut entraîner une perte de vision.

Le LASIK est-il sécuritaire ?

Des essais cliniques et des études de recherche ont prouvé que la chirurgie oculaire au LASIK est sûre. Plus de 9 000 personnes ont participé à des essais cliniques aux États-Unis entre 1993 et ​​2005. De plus, plus de 7 000 études ont confirmé que le LASIK est une intervention chirurgicale sûre. Les nouvelles technologies continuent de réduire le risque de complications (qui est déjà inférieur à 1 %).

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques. C’est pourquoi il est important de parler à un ophtalmologiste ou à un optométriste pour en savoir plus sur le LASIK et savoir si les avantages l’emportent sur les risques pour vous. Par exemple, le LASIK peut ne pas être une option si vous souffrez de problèmes de santé comme des cornées endommagées ou des problèmes de santé chroniques qui affectent la guérison. Il peut être bouleversant d’apprendre que vous ne pouvez pas subir l’intervention chirurgicale que vous souhaitez, mais les ophtalmologistes accordent la priorité à votre sécurité.

Quel est le temps de récupération après une chirurgie oculaire au LASIK ?

La récupération du LASIK est rapide. De nombreuses personnes peuvent retourner au travail ou conduire en quelques jours. Soyez toutefois prudent avant de prendre le volant. La vision floue est un effet secondaire courant du LASIK, vous ne devriez donc pas conduire tant que votre vision ne s’est pas améliorée.

Vais-je devoir limiter mon activité ?

Vous devriez limiter certaines activités pendant que vos yeux guérissent. Suivez les conseils de votre ophtalmologiste en fonction de votre situation particulière. Voici quelques directives générales :

• Attendez trois jours avant de faire de l’exercice (sports sans contact).
• Attendez deux semaines pour utiliser du maquillage ou des lotions près de vos yeux.
• Attendez au moins un mois pour pratiquer des sports de contact (comme le football ou le karaté).
• Attendez un à deux mois pour nager ou utiliser des spas ou des bains à remous.

Quand dois-je consulter mon ophtalmologiste ou mon optométriste ?

Vous retournerez chez votre ophtalmologiste ou optométriste 24 à 48 heures après votre chirurgie afin qu’il puisse tester votre vision et s’assurer que vos yeux guérissent. Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez vous présenter pour des rendez-vous de suivi par la suite.

Appelez immédiatement votre ophtalmologiste ou optométriste si vous ressentez :

• Douleur intense.
• Des effets secondaires qui s’aggravent.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire pendant mon rétablissement ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser incluent :

• Combien de temps dois-je m’attendre à ce que les effets secondaires durent ?
• Quelle est ma nouvelle prescription visuelle ?
• Dois-je encore parfois porter des lunettes ?
• À quelle fréquence dois-je revenir pour un suivi ?

Comment puis-je décider si le LASIK me convient ?

La première étape consiste à savoir si vous êtes candidat. Pour subir cette opération, vous devez :

• Avoir au moins 18 ans (mais de préférence entre le début et le milieu de la vingtaine, lorsque vos yeux sont pleinement matures et que votre vision est stable).
• Avoir une prescription de vision stable qui n’a pas beaucoup changé au cours des 12 derniers mois.
• Avoir des cornées épaisses et saines.
• Avoir des yeux sains dans l’ensemble.

Vous avez besoin d’un examen de la vue complet pour voir si vous répondez à ces critères. Lors de votre examen, votre équipe de chirurgie réfractive :

• Effectuez un test appelé topographie cornéenne pour évaluer la forme de votre cornée.
• Effectuez des tests supplémentaires (tomographie cornéenne, cartographie de l’épaisseur épithéliale et mesures biomécaniques cornéennes) si nécessaire pour vous assurer que vous pouvez subir le LASIK en toute sécurité. Ces tests évaluent l’épaisseur, la forme et la résistance de vos yeux.
• Mesurez la taille de votre pupille.
• Vérifiez votre vision.
• Vérifiez la sécheresse oculaire.
• Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux pour savoir si vous souffrez de conditions qui rendraient le LASIK dangereux ou inefficace pour vous.

Pour obtenir les résultats les plus précis de votre examen, vous devez arrêter de porter des lentilles de contact plusieurs semaines à l’avance. Les contacts modifient la forme de votre cornée et peuvent conduire à des mesures inexactes de la cornée. Votre ophtalmologiste ou optométriste vous dira combien de temps vous devez rester sans les porter.

Si vous êtes candidat au LASIK, il est temps d’en savoir plus sur ce que vous retirerez de la chirurgie. Vous pourrez alors prendre une décision finale. Votre prestataire discutera des résultats attendus en fonction de vos yeux et de votre vision actuelle. Ne vous sentez pas bousculé ou sous pression. Prenez votre temps et assurez-vous que vous êtes à l’aise avec tous les aspects de la chirurgie.

Qu’est-ce qui me disqualifierait du LASIK ?

Environ 1 personne sur 5 souhaitant le LASIK souffre de problèmes médicaux ou oculaires qui l’empêchent de recevoir le LASIK. Ces conditions peuvent inclure :

• Vision instable (votre prescription ne cesse de changer).
• Myopie extrême, hypermétropie ou astigmatisme.
• Cornées qui ne sont pas assez épaisses pour la procédure.
• Sécheresse oculaire sévère.
• Kératocône.
• Une cataracte.
• Glaucome, diabète ou maladie auto-immune difficile à gérer.

Quel est le meilleur, le LASIK ou un autre type de chirurgie oculaire au laser ?

Chaque type de chirurgie oculaire réfractive au laser présente ses propres avantages et inconvénients. Un type n’est pas universellement le meilleur pour tout le monde. Le type de chirurgie qui vous convient le mieux dépend de nombreux facteurs, notamment :

• L’épaisseur de votre cornée.
• La santé de vos yeux.
• Votre travail ou votre style de vie.

Plusieurs types de chirurgie au laser ne créent pas de volet cornéen qui revient à sa position initiale après la chirurgie (comme le fait le LASIK). Ainsi, ces chirurgies pourraient être meilleures pour vous si vous n’êtes pas candidat au LASIK (par exemple, si vos cornées sont trop fines ou si votre travail vous expose à un risque de traumatisme oculaire). Les alternatives à la chirurgie au laser au LASIK comprennent :

• Kératectomie photoréfractive (PRK).
• Extraction de lenticules par petite incision (SMILE).
• Lentille Collamer Implantable (ICL).

Discutez avec un professionnel de la vue de ces options et de celle qui vous convient le mieux.

Qu’est-ce qu’un rehaussement LASIK ?

Une amélioration LASIK est une procédure de retouche effectuée après votre chirurgie initiale. Cela peut survenir environ trois mois après votre chirurgie ou plusieurs années plus tard.

Une amélioration quelques mois après votre chirurgie vous aide à vous rapprocher de votre objectif de vision si votre chirurgie initiale n’a pas corrigé votre vision autant que vous l’espériez. Cela ne veut pas dire que quelque chose s’est mal passé lors de l’opération. Cela signifie que les yeux de chacun réagissent différemment, de sorte que vous ne pouvez pas toujours prédire dans quelle mesure votre vision s’améliorera. Une chirurgie d’amélioration apporte un petit changement pour aider à affiner votre vision.

Une amélioration peut également survenir des années plus tard en raison de changements dans votre vision au fil du temps. Encore une fois, cela ne veut pas dire que le LASIK n’a pas fonctionné. Cela signifie que vos yeux vieillissent et changent comme les autres parties de votre corps. En vieillissant, votre vision change naturellement. Une amélioration LASIK peut aider à corriger les changements de vision qui surviennent après votre chirurgie initiale.