Mastectomie double (bilatérale) : qu’est-ce que c’est, chirurgie et récupération

Qu’est-ce qu’une double mastectomie ?

Une double mastectomie (mastectomie bilatérale) est une intervention chirurgicale visant à retirer vos deux seins. La mastectomie consiste à retirer le tissu mammaire. Une double mastectomie enlève tout votre tissu mammaire des deux côtés.

Vous pourriez avoir besoin de cette intervention chirurgicale si vous développez un cancer du sein dans les deux seins, ou si vous êtes très susceptible de le faire. Les chirurgiens enlèvent tous les tissus où le cancer peut se développer pour l’empêcher de se développer et de se propager.

Types de double mastectomie

Différents types de procédures de double mastectomie comportent des étapes légèrement différentes. Les types incluent :

• Mastectomie bilatérale prophylactique: Une mastectomie prophylactique (mastectomie avec réduction des risques) est un traitement préventif. Il s’adresse aux personnes présentant un risque élevé de développer un cancer des deux seins.
• Mastectomie prophylactique controlatérale: Cela signifie que vous avez un cancer dans un sein, mais que vos deux seins ont été retirés ensemble. L’ablation du sein opposé est préventive.
• Double mastectomie simple : Également appelée double mastectomie totale, cela signifie simplement l’ablation complète des deux seins sans plan de reconstruction.
• Double mastectomie radicale modifiée : Une double mastectomie radicale modifiée enlève les deux seins ainsi que plusieurs ganglions lymphatiques sous vos bras pour les tester pour le cancer.
• Double mastectomie avec préservation de la peau : dans cette version, votre chirurgien enlève tout votre tissu mammaire, mais épargne autant de peau que possible. Ils le font pour pouvoir l’utiliser pour reconstruire vos seins.
• Double mastectomie avec préservation des mamelons : Cette version enlève les deux seins, mais garde la peau, les mamelons et les aréoles intacts. Votre chirurgien peut les utiliser pour reconstruire vos seins.

Votre chirurgien vous expliquera quelles versions de la procédure il vous recommande et pourquoi.

Que se passe-t-il avant une double mastectomie ?

Avant de planifier une double mastectomie, vous et votre médecin discuterez de votre état et élaborerez un plan de traitement. Vous déciderez ensemble si et comment une double mastectomie s’inscrit dans le plan.

Votre prestataire vous dira quelles parties il doit retirer et s’il peut sauver votre peau ou vos mamelons. Vous déciderez si vous souhaitez subir une chirurgie de reconstruction mammaire en même temps, plus tard, ou pas du tout.

Votre plan peut inclure d’autres traitements contre le cancer, avant ou après votre chirurgie. Ces plans peuvent affecter le moment de votre chirurgie de reconstruction mammaire ou les méthodes que votre chirurgien peut utiliser.

Votre prestataire vous expliquera également comment préparer votre chirurgie et votre rétablissement à la maison. Vous souhaiterez peut-être apporter quelques ajustements à votre maison ou demander à quelqu’un de vous aider dans certaines tâches.

Que se passe-t-il lors d’une double mastectomie ?

Vous subirez une anesthésie générale pour la procédure, vous dormirez donc pendant toute la durée de la procédure. Une fois que vous serez endormi, votre équipe soignante placera un tube respiratoire dans votre gorge pour maintenir vos voies respiratoires ouvertes pendant l’intervention chirurgicale.

Un prestataire injectera une substance dans vos seins pour localiser vos ganglions lymphatiques. Parfois, ils utilisent une teinture bleue. D’autres fois, ils utilisent un léger traceur radioactif. Et parfois, ils utilisent les deux.

Votre chirurgien :

1. Retirez la grande majorité de votre tissu mammaire de chaque sein. Ils épargneront la peau et/ou les mamelons s’ils le peuvent et si vous souhaitez les réutiliser. Cette partie de la procédure prend une à trois heures.
2. Retirez au moins un ganglion lymphatique de chaque aisselle pour vérifier la propagation du cancer. Dans certains cas, ils peuvent retirer tous les ganglions lymphatiques de vos aisselles et les envoyer au laboratoire.
3. Commencez votre reconstruction mammaire si vous la subissez maintenant. Cette partie peut durer de trois à huit heures. Ils peuvent utiliser des parties ou des tissus artificiels provenant de votre propre corps, ou une combinaison des deux.
4. Terminez en refermant vos incisions en laissant quelques drains chirurgicaux. Ceux-ci resteront en place pendant quelques jours, voire quelques semaines, pour drainer l’excès de liquide du site. Votre équipe chirurgicale bandera votre poitrine.

Combien de temps dure une double mastectomie ?

Vous pouvez vous attendre à passer au moins quelques heures en chirurgie pour une double mastectomie. Si vous subissez une reconstruction mammaire en même temps, cela peut prendre de six à dix heures. Votre chirurgien vous dira à quoi vous attendre.

Quels sont les risques et les avantages potentiels d’une double mastectomie ?

Les avantages d’une double mastectomie dépendent de votre risque de cancer du sein ou de votre stade de cancer. Si votre médecin vous l’a recommandé, c’est parce qu’il pense que cela pourrait vous sauver la vie.

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques, notamment des infections, des saignements et des lésions nerveuses. Se faire opérer des deux seins augmente le risque de complications. Mais les risques de cancer sont bien plus importants que cela.

La chirurgie n’est pas le seul moyen de traiter ou de prévenir le cancer. Votre fournisseur discutera de toutes vos options avec vous. Ce n’est pas toujours la meilleure option pour tout le monde. Mais la chirurgie est l’un des outils les plus efficaces dont nous disposons.

Si vous avez un cancer et qu’il ne s’est pas encore propagé, la chirurgie est presque toujours la meilleure solution. Si vous n’avez pas de cancer, mais que votre évaluation du risque de cancer du sein est élevée, votre prestataire discutera des avantages et des inconvénients.

Complications à long terme

Les effets secondaires ou les complications retardées de la procédure peuvent inclure :

• Lymphœdème : si une intervention chirurgicale sur vos ganglions lymphatiques endommage votre système lymphatique, vous pourriez développer un lymphœdème. L’excès de liquide lymphatique s’accumule dans vos tissus, provoquant un gonflement et un inconfort. Il s’agit d’une condition à long terme. Mais c’est traitable, surtout s’il est détecté tôt.
• Syndrome douloureux post-mastectomie: Les lésions nerveuses liées à la chirurgie mammaire peuvent entraîner des douleurs neuropathiques chroniques dans la région. Cela provoque des symptômes continus et occasionnels, comme des picotements, des picotements, des brûlures, des démangeaisons ou des douleurs lancinantes. Votre prestataire peut vous prescrire des médicaments pour le traiter.

Que se passe-t-il après une double mastectomie ?

La plupart peuvent rentrer chez eux le jour même. Mais dans certains cas, vous pouvez passer une ou quelques nuits à l’hôpital après votre mastectomie. Votre équipe soignante vous surveillera pour déceler toute complication.

Ils vous expliqueront également comment prendre soin de vous à la maison, notamment :

• Comment traiter votre douleur.
• Comment soigner votre blessure.
• Comment gérer vos drains chirurgicaux.
• Comment reconnaître les signes d’infection.
• Comment reconnaître les signes de lymphœdème.
• Exercices pour prévenir les raideurs dans les bras et les épaules.

Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre prestataire dans quelques semaines. À ce moment-là, vous discuterez du rapport pathologique du laboratoire qui a étudié vos tissus et de ce qu’il signifie pour votre plan de traitement.

Quel est le temps de récupération après une double mastectomie ?

La récupération après une double mastectomie prend du temps, en particulier pour les chirurgies plus complexes. Il faut au moins quatre semaines pour que vos blessures guérissent. Cela peut prendre jusqu’à huit semaines si vous avez subi une reconstruction en même temps.

Pendant cette période, vous devrez éviter de conduire, de tendre la main et de soulever des objets lourds. Vos bras et votre poitrine seront raides et tendus. Pratiquer vos exercices quotidiennement aidera à soulager les raideurs et favorisera la guérison.

Vous pouvez faire poser vos drains chirurgicaux pendant tout ou partie de cette période. Ils peuvent être gênants sous vos vêtements et lorsque vous essayez de dormir. Vous pouvez acheter des soutiens-gorge spéciaux pour mastectomie qui les maintiennent en place.

Vous pourriez vous sentir fatigué pendant des semaines, voire des mois. Vous pouvez également ressentir diverses sensations dans votre poitrine à mesure que vos nerfs se rétablissent lentement. Certaines personnes continuent à ressentir un engourdissement de la poitrine pendant des années.

Quand dois-je contacter mon professionnel de la santé pendant la convalescence ?

Contactez votre fournisseur si vous présentez des signes ou des symptômes de complications, comme :

• Rougeur ou gonflement autour de vos incisions
• Gonflement inhabituel des bras et des jambes
• Douleur qui ne s’améliore pas avec le temps ou s’aggrave
• Raideur qui ne s’améliore pas avec le mouvement