Syndrome du pyramidal : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome du piriforme ?

Le syndrome du piriforme survient lorsque votre muscle piriforme comprime votre nerf sciatique et entraîne une inflammation. Cela peut provoquer des douleurs ou des engourdissements dans les fesses et à l’arrière de la jambe. Cela peut se produire d’un côté de votre corps ou des deux.

Le piriforme est un muscle plat et étroit. Il s’étend du bas de votre colonne vertébrale en passant par vos fesses jusqu’au haut de vos cuisses. Votre muscle piriforme s’étend de chaque côté de votre corps et facilite presque tous les mouvements du bas de votre corps.

Le nerf sciatique passe le plus souvent sous le piriforme. Le nerf voyage de votre moelle épinière, à travers vos fesses, jusqu’à l’arrière de chaque jambe, jusqu’à vos pieds. C’est le nerf le plus long et le plus gros de votre corps.

Quelle est la fréquence du syndrome du piriforme ?

Le syndrome du pyramidal n’est pas très courant. Les scientifiques pensent que le syndrome du piriforme ne provoque qu’environ 0,3 à 6 % des douleurs lombaires.

Quelle est la différence entre le syndrome du piriforme et la sciatique ?

Bien que les affections soient parfois liées et qu’elles affectent toutes deux le nerf sciatique, elles sont différentes.

Une hernie discale ou une sténose vertébrale peut provoquer une sciatique. Les symptômes ont tendance à affecter le bas du dos et peuvent descendre jusqu’aux fesses et aux jambes.

Le syndrome du piriforme implique uniquement une pression du muscle piriforme sur une zone du nerf sciatique dans la fesse. Cela peut ressembler beaucoup à une sciatique mais dans une zone plus spécifique.

Quelles sont les causes du syndrome du piriforme ?

Tout ce qui fait appuyer le piriforme sur le nerf sciatique peut provoquer le syndrome du piriforme.

Les causes les plus courantes du syndrome du piriforme sont :

• Inflammation (gonflement) du piriforme ou des tissus qui l’entourent.
• Spasmes musculaires.
• Cicatrices dans le muscle.

Ces problèmes peuvent résulter de :

• Monter les escaliers, marcher ou courir sans muscles piriformes suffisamment forts.
• Blessure à la hanche, aux fesses ou à la jambe, comme une chute ou un accident de voiture.
• Avoir des muscles tendus à cause du manque d’activité physique.
• Soulever quelque chose de manière inappropriée et endommager le muscle piriforme.
• Ne pas s’échauffer avant une activité physique ni s’étirer correctement après.
• Faire trop d’exercice ou effectuer des mouvements répétitifs, comme la course de longue distance.
• Rester assis pendant de longues périodes (par exemple, les personnes qui restent souvent assises au travail).

Mais parfois, une anatomie anormale provoque le syndrome du piriforme. Les prestataires de soins de santé appellent cela le syndrome du piriforme primaire. Par exemple, une personne peut naître avec un nerf sciatique qui emprunte un chemin anormal dans son corps. Ou encore, une personne peut naître avec un muscle piriforme ou un nerf sciatique de forme inhabituelle.

Quels sont les symptômes du syndrome du piriforme ?

Les symptômes du syndrome du piriforme surviennent au niveau des fesses, de la hanche ou du haut de la jambe. Les gens décrivent souvent ce sentiment comme :

• Douloureux.
• Brûlant.
• Engourdissement.
• Douleur.
• Des picotements.
• Tournage.

Les symptômes peuvent s’aggraver lors de certaines activités, telles que :

• Assis pendant de longues périodes.
• Marcher ou courir.
• Monter les escaliers.

Comment diagnostique-t-on le syndrome du piriforme ?

Le diagnostic du syndrome du piriforme peut être difficile et implique souvent d’exclure d’autres causes.

Un prestataire de soins de santé :

• Renseignez-vous sur vos symptômes et vos habitudes d’activité.
• Discutez de vos antécédents médicaux, y compris de vos éventuelles blessures.
• Étirez, faites pivoter, appuyez et bougez votre hanche, vos fesses et votre jambe pour voir ce qui fait mal et ce qui ne fait pas mal.

Il n’existe pas de tests spécifiques au syndrome du piriforme. Mais un médecin peut prescrire des tests pour identifier d’autres problèmes susceptibles d’être à l’origine de vos symptômes. Ces tests comprennent :

• Ultrason.
• Scanner.
• IRM.
• Électromyogramme (EMG).

Comment traite-t-on le syndrome du piriforme ?

Le traitement du syndrome du piriforme peut inclure :

• Quelques jours de repos.
• Exercices à domicile pour étirer ou renforcer le piriforme.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Le massage, comme médecine complémentaire.
• Médicaments qui détendent les muscles.
• Physiothérapie du syndrome du piriforme qui se concentre sur l’étirement et le renforcement du piriforme.
• Injections de stéroïdes.
• Injections de toxine botulique (Botox®).

La chirurgie du syndrome du piriforme n’est généralement pas recommandée, sauf si tous les autres traitements échouent. La chirurgie pour cette affection peut impliquer l’élimination du tissu cicatriciel ou d’autres sources de pression sur le nerf.

Combien de temps dure le syndrome du piriforme ?

Le syndrome du piriforme disparaît rapidement avec des changements de mode de vie et des traitements simples. Les symptômes s’améliorent souvent en quelques jours ou semaines.

Mais la maladie a tendance à réapparaître, surtout chez les personnes qui ne suivent pas les instructions de leur médecin. Les cas graves qui ne sont pas traités correctement peuvent réduire considérablement la capacité d’une personne à bien fonctionner.

Comment puis-je prévenir le syndrome du piriforme ?

Pour prévenir le syndrome du piriforme, y compris les épisodes récurrents (répétitifs), envisagez certaines des stratégies suivantes :

• Faites de l’exercice régulièrement pour garder vos muscles en bonne santé.
• Concentrez-vous sur une bonne posture, surtout lorsque vous êtes assis, conduisez ou êtes debout.
• Soulevez correctement les objets en pliant les genoux et en vous accroupissant, en veillant à garder le dos droit. Gardez les objets près de votre corps et ne les tordez pas en les soulevant.
• Échauffez-vous avant une activité physique et étirez-vous après.
• Lorsque vous devez rester assis pendant de longues périodes, faites des pauses en vous levant, en marchant ou en vous étirant.

Comment puis-je prendre soin de moi avec le syndrome du piriforme ?

Si vous souffrez du syndrome du piriforme, certains ajustements peuvent vous aider à gérer les symptômes lorsqu’ils surviennent :

• Évitez les activités qui déclenchent le syndrome du piriforme. Par exemple, si la maladie s’aggrave lorsque vous faites du vélo, trouvez une autre façon de faire de l’exercice, au moins pendant quelques jours.
• Massez profondément dans les tissus des hanches et des fesses.
• Levez-vous régulièrement de votre chaise. Tenez-vous debout, marchez et étirez-vous. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui travaillent assis, comme les chauffeurs professionnels et le personnel de bureau.
• Prenez des AINS selon les instructions sur l’emballage pour réduire l’enflure.
• Essayez des compresses froides ou de la chaleur, selon ce qui vous convient. Glacer la zone plusieurs fois par jour pendant 15 minutes peut réduire l’enflure. La chaleur (comme un coussin chauffant) peut détendre un muscle tendu.
• Étirez le piriforme et les muscles environnants. Par exemple : allongez-vous sur le dos, puis tirez un genou vers votre poitrine. Tenez-le pendant cinq à 30 secondes, puis faites l’autre jambe. Autre exemple : debout, penchez-vous au niveau de vos hanches et laissez votre tête et vos mains tomber vers le sol. Cela s’étendra à l’arrière des jambes et des fesses.

Quand dois-je consulter mon médecin pour un traitement du piriforme ?

Si vous souffrez du syndrome du piriforme, appelez votre médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Voyages ou chutes fréquents en raison de douleurs ou d’engourdissements.
• Douleur qui dure plus de quelques semaines, surtout si vous avez suivi les instructions et ajusté votre mode de vie.
• Problèmes de contrôle de vos intestins (caca) ou de votre vessie (pipi).
• Douleur soudaine et intense dans le bas du dos ou dans la jambe.
• Faiblesse soudaine ou engourdissement du dos ou de la jambe.
• Traumatisme ou blessure au dos, à la hanche ou à la jambe.
• Difficulté à soulever votre pied du sol.