Tumeurs des cellules germinales de l’ovaire : causes et traitement

Que sont les tumeurs germinales de l’ovaire ?

Les tumeurs des cellules germinales de l’ovaire se développent à partir des cellules reproductrices (cellules germinales) situées à l’intérieur de vos ovaires. Les ovaires sont deux petits organes pelviens qui jouent un rôle important dans le système reproducteur féminin. Ils produisent des œufs pendant vos années de reproduction. Les cellules germinales à l’intérieur de vos ovaires finissent par mûrir (« germer ») pour devenir des ovules. Dans le cas des tumeurs des cellules germinales de l’ovaire, certaines de ces cellules s’agglutinent pour former une masse anormale.

Les tumeurs germinales de l’ovaire se forment généralement dans un seul ovaire, mais elles apparaissent parfois dans les deux.

La plupart des tumeurs germinales de l’ovaire sont bénignes (non cancéreuses). Dans de rares cas, ils peuvent être malins (cancéreux). Ces tumeurs peuvent se propager et endommager les tissus sains. Les tumeurs malignes des cellules germinales sont une forme rare de cancer de l’ovaire.

Quels sont les types de tumeurs germinales de l’ovaire ?

Les types les plus courants de tumeurs germinales de l’ovaire sont :

• Tératome mature (kyste dermoïde): Ces tumeurs bénignes constituent le type le plus courant de tumeur germinale de l’ovaire. La plupart des personnes diagnostiquées sont adolescentes, entre 20 et 30 ans.
• Dysgerminome: Il s’agit du type le plus courant de tumeur maligne des cellules germinales de l’ovaire. Mais la plupart de ces tumeurs (70 % des diagnostics) ne sont pas considérées comme agressives (à propagation rapide) et répondent bien au traitement. La plupart des personnes diagnostiquées ont entre 20 et 30 ans.
• Tératome immature: Il s’agit d’une tumeur maligne à croissance rapide qui peut se propager de votre ovaire à d’autres parties de votre corps (métastases). C’est plus fréquent chez les personnes de 20 ans et moins.
• Tumeurs du sac vitellin (tumeurs des sinus endodermiques): Ces tumeurs malignes se développent et se propagent rapidement. Ils sont plus fréquents chez les personnes de 20 ans et moins. Jusqu’à 40 % des diagnostics concernent des enfants trop jeunes pour avoir leurs règles.
• Tumeurs germinales mixtes: Ces tumeurs malignes contiennent un mélange d’autres types de tumeurs, généralement un dysgerminome et des tumeurs du sac vitellin.

Les tumeurs germinales ovariennes plus rares comprennent :

• Carcinome embryonnaire.
• Choriocarcinome.
• Polyembryome.

Quelle est la fréquence des tumeurs germinales de l’ovaire ?

Les tumeurs des cellules germinales de l’ovaire sont plus fréquentes chez les femmes en âge de procréer ou plus jeunes. Ils représentent jusqu’à 70 % des croissances ovariennes chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. Ils sont moins fréquents chez les personnes de plus de 40 ans.

Environ 95 % des tumeurs germinales de l’ovaire sont bénignes (tératomes matures). Seulement 2 à 3 % des cancers de l’ovaire sont des tumeurs germinales.

Quels sont les symptômes des tumeurs germinales de l’ovaire ?

Il peut être difficile de détecter dès le début les signes de tumeurs germinales de l’ovaire. Les tumeurs bénignes peuvent ne provoquer de symptômes que si elles sont volumineuses. Les symptômes des tumeurs malignes peuvent n’apparaître que lorsque le cancer a progressé.

Les symptômes à surveiller incluent :

• Douleur abdominale, inconfort ou sensibilité. (Cela peut commencer soudainement et être grave.)
• Ventre gonflé, avec ou sans prise de poids dans d’autres parties de votre corps.
• Modifications des habitudes intestinales, telles que diarrhée ou constipation.
• Des changements dans vos habitudes alimentaires, comme une perte d’appétit.
• Saignements vaginaux irréguliers, comme des saignements lorsque vous n’avez pas vos règles ou après la ménopause.

Ces tumeurs peuvent libérer des hormones qui peuvent provoquer des changements dans votre corps, notamment les symptômes suivants :

• Grossesse précoce, comme la fatigue, les nausées ou la sensibilité des seins.
• Puberté précoce, même si cela est rare.

Quelles sont les causes des tumeurs germinales de l’ovaire ?

Les tumeurs des cellules germinales de l’ovaire se forment lorsque les cellules sexuelles (cellules germinales) subissent des changements (mutations) et forment une masse. Les experts continuent de rechercher pourquoi cela se produit, notamment qui est le plus susceptible de les développer.

Bien que toute personne ayant des ovaires puisse développer ces tumeurs, les tumeurs des cellules germinales de l’ovaire sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes en âge de procréer et plus jeunes.

Quelles sont les complications des tumeurs germinales de l’ovaire ?

Le traitement est important car même si une tumeur est bénigne, elle peut potentiellement éclater (rupture) ou se tordre (torsion ovarienne). Cela est plus susceptible de se produire si la tumeur est volumineuse.

L’ablation de la tumeur peut empêcher que cela ne se produise.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils les tumeurs germinales de l’ovaire ?

Après avoir posé des questions sur vos symptômes, votre prestataire effectuera plusieurs tests, notamment un examen pelvien pour rechercher des excroissances et d’autres anomalies dans votre abdomen, votre bassin et votre vagin. Vous pourriez également avoir besoin d’imagerie et de tests sanguins.

• Tests d’imagerie: Une échographie transvaginale est souvent le premier test d’imagerie effectué par les prestataires s’ils soupçonnent une tumeur germinale de l’ovaire. Ce test permet à votre prestataire de voir l’intérieur de votre abdomen et de rechercher des excroissances. Vous pourriez également avoir besoin d’une tomodensitométrie (TDM) ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le cadre de votre diagnostic. Ces tests peuvent montrer plus de détails qu’une échographie.
• Prises de sang: Vous aurez peut-être besoin d’un test de marqueurs tumoraux sériques, un test sanguin qui vérifie les niveaux de certaines substances dans votre corps. Des taux élevés d’alpha-fœtoprotéine (AFP), de lactate déshydrogénase (LDH) ou de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) peuvent être des signes de tumeurs des cellules germinales de l’ovaire.

Votre prestataire devra retirer la tumeur ou la totalité de l’ovaire affecté pour établir un diagnostic définitif. Un pathologiste testera les cellules en laboratoire pour déterminer le type de tumeur et si elle est bénigne ou maligne.

Quels sont les stades des tumeurs malignes des cellules germinales de l’ovaire ?

Si une tumeur est maligne, les prestataires classent le cancer en utilisant un processus appelé stadification dans le cadre de votre diagnostic. Ils utilisent des procédures d’imagerie, comme un scanner ou un TEP (tomographie par émission de positons), pour mesurer la taille de la tumeur et déterminer son emplacement. Ces informations aident votre prestataire à déterminer les traitements dont vous aurez besoin et les résultats probables du traitement.

Habituellement, plus le stade est bas, plus le cancer est traitable.

Les stades des tumeurs malignes des cellules germinales de l’ovaire sont :

• Étape 1: Le cancer est juste dans vos ovaires.
• Étape 2: Le cancer s’est propagé à d’autres tissus de votre bassin, y compris vos trompes de Fallope ou votre utérus.
• Étape 3: Le cancer s’est propagé à vos ganglions lymphatiques ou aux tissus tapissant vos organes pelviens ou votre cavité abdominale (péritoine), mais il ne s’est pas propagé au-delà de votre abdomen.
• Stade 4 (cancer métastatique): Le cancer s’est développé dans votre foie ou votre rate ou s’est propagé aux tissus et organes en dehors de votre abdomen, comme vos poumons.

Comment traite-t-on les tumeurs germinales de l’ovaire ?

La plupart des tumeurs germinales sont traitables. Votre plan de traitement dépendra de la taille de la tumeur et de son caractère bénin ou malin.

Quoi qu’il en soit, votre prestataire veillera à conserver autant de votre ovaire que possible afin de préserver votre fertilité si vous êtes en âge de procréer.

Tumeurs germinales bénignes (non cancéreuses) de l’ovaire

Les prestataires de soins de santé enlèvent chirurgicalement les tumeurs bénignes. Parfois, ils doivent retirer tout l’ovaire (ovariectomie) ou une partie de l’ovaire (cystectomie ovarienne) pour éliminer la croissance. Ils peuvent recommander une chirurgie ouverte (laparotomie) ou un type de chirurgie moins invasif impliquant des incisions plus petites (laparoscopie).

Les tumeurs bénignes repoussent rarement après que les prestataires les ont retirées.

Tumeurs germinales malignes (cancéreuses) de l’ovaire

Le traitement dépend du type de tumeur et du stade du cancer. Les traitements courants comprennent :

• Chirurgie: Votre prestataire peut recommander une ovariectomie pour retirer un ou vos deux ovaires ou trompes de Fallope. Si le cancer s’est propagé au-delà de vos ovaires et des trompes de Fallope, vous devrez peut-être subir une hystérectomie totale pour retirer votre utérus et votre col de l’utérus.
• Chimiothérapie: Pendant la chimiothérapie, votre prestataire administre le médicament dans vos veines, généralement par perfusion. Les médicaments de chimiothérapie tuent les cellules cancéreuses et les empêchent de se multiplier. Vous pouvez recevoir des traitements de chimiothérapie sur plusieurs semaines ou mois.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de tumeurs germinales de l’ovaire ?

Les perspectives pour les tumeurs bénignes des cellules germinales de l’ovaire sont excellentes. Les tumeurs bénignes ne repoussent généralement pas une fois que les prestataires les ont retirées.

Les perspectives des tumeurs germinales malignes varient en fonction du type de tumeur et du stade du cancer. Les spécialistes du cancer déterminent les perspectives en calculant combien de personnes atteintes d’un cancer spécifique sont en vie cinq ans après leur diagnostic, ou le taux de survie à cinq ans.

Si le cancer ne s’est pas propagé au-delà de vos ovaires, le taux de survie est de 94 à 98 %. Les cancers qui se sont propagés plus loin du site tumoral d’origine ont un taux de survie à cinq ans de 73 %. Votre prestataire vous surveillera de près pendant cette période pour s’assurer que vous recevez un traitement si le cancer réapparaît (récidive).

Le cancer des cellules germinales de l’ovaire est-il guérissable ?

Cela peut être le cas, selon le type de tumeur et son stade. Par exemple, le taux de guérison du dysgerminome à un stade précoce traité par chimiothérapie est proche de 100 %. Les types plus agressifs, comme les tumeurs du sac vitellin, ne sont pas curables, mais le traitement peut ralentir la croissance tumorale et la propagation du cancer.

Votre médecin peut vous expliquer le pronostic du cancer des cellules germinales de l’ovaire (y compris la possibilité d’un traitement curatif) en fonction de votre diagnostic.

Puis-je prévenir les tumeurs germinales de l’ovaire ?

Vous ne pouvez pas prévenir les tumeurs germinales. Mais vous pouvez passer des examens réguliers afin que votre prestataire puisse surveiller votre état de santé et évaluer votre risque de cancer.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet d’une tumeur germinale de l’ovaire ?

Consultez immédiatement un prestataire si vous ou votre enfant présentez des symptômes d’une tumeur germinale de l’ovaire. Certaines tumeurs germinales se développent rapidement. Les trouver tôt et obtenir un traitement le plus tôt possible peut améliorer considérablement les perspectives.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous apprenez que vous avez une tumeur germinale de l’ovaire, les questions à poser sont les suivantes :

• La tumeur est-elle bénigne ou maligne ?
• De quels tests aurai-je besoin pour déterminer les traitements dont j’aurai besoin ?
• Quels soins recommanderiez-vous ?
• À quoi puis-je m’attendre après le traitement ?
• Mon diagnostic ou mon traitement affectera-t-il ma capacité à avoir un bébé ?