Règles irrégulières (menstruations anormales) : causes et traitement

Que sont les règles irrégulières ?

La plupart des femmes ont leurs règles qui durent quatre à sept jours. Vos règles surviennent généralement tous les 28 jours, mais les cycles menstruels normaux peuvent varier de 21 jours à 35 jours. En fait, la durée moyenne du cycle est de 29 jours. De nombreux facteurs provoquent des règles irrégulières (ou des menstruations irrégulières), comme des changements dans les niveaux d’hormones, le stress, certains problèmes de santé, les médicaments, etc.

Quels sont des exemples de règles irrégulières ?

Vos règles sont toujours considérées comme « régulières » même si elles varient légèrement d’un cycle à l’autre. Voici des exemples de menstruations irrégulières :

• Périodes espacées de moins de 21 jours ou de plus de 35 jours.
• Manquer trois périodes ou plus de suite.
• Flux menstruel (saignement) beaucoup plus abondant ou plus léger que d’habitude.
• Règles qui durent plus de sept jours.
• La durée entre les cycles varie de plus de neuf jours. Par exemple, un cycle dure 28 jours, le suivant dure 37 jours et le suivant dure 29 jours.
• Règles accompagnées de douleurs intenses, de crampes, de nausées ou de vomissements.
• Saignements ou spottings qui surviennent entre les règles, après la ménopause ou après un rapport sexuel.
• Trempage dans un ou plusieurs tampons ou serviettes hygiéniques en une heure.

Votre cycle menstruel n’est peut-être pas toujours prévisible – et cela peut être normal. Il est normal d’avoir de légères variations dans la durée du cycle ou d’avoir des règles qui semblent légèrement plus abondantes ou plus légères que vos règles précédentes. Les irrégularités menstruelles sont assez courantes et vous n’avez pas besoin de pouvoir prédire votre cycle au jour exact pour qu’il soit considéré comme « normal ».

Conditions liées aux menstruations irrégulières

• Aménorrhée : condition dans laquelle vos règles se sont complètement arrêtées. L’absence de règles pendant 90 jours ou plus est considérée comme anormale, sauf si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous êtes ménopausée (qui survient généralement entre 45 et 55 ans). Si vous n’avez pas commencé à avoir vos règles à l’âge de 15 ou 16 ans ou dans les trois ans suivant le développement de vos seins, vous pouvez également souffrir d’aménorrhée.
• Oligoménorrhée : une condition dans laquelle vos règles surviennent rarement. Vous pouvez passer plus de 35 jours entre vos règles ou avoir six à huit règles par an.
• Dysménorrhée : terme médical désignant les règles douloureuses et les crampes menstruelles sévères. Un certain inconfort pendant votre cycle est normal.
• Saignements utérins anormaux : des saignements utérins anormaux sont des saignements entre les règles, des saignements prolongés ou des règles extrêmement abondantes.

Quelle est la cause de mes règles irrégulières ?

Il existe de nombreuses causes de règles irrégulières, allant du stress à des problèmes médicaux sous-jacents plus graves.

Conditions médicales et règles irrégulières

Certains problèmes de santé sont associés à des périodes menstruelles manquées. Ils comprennent :

• Endométriose : L’endométriose survient lorsque le tissu endométrial se développe à l’extérieur de votre utérus. Le tissu s’attache souvent à vos ovaires ou à vos trompes de Fallope. L’endométriose peut provoquer des saignements anormaux, des crampes ou des douleurs intenses avant et pendant vos règles.
• Maladie inflammatoire pelvienne : La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection bactérienne qui affecte le système reproducteur féminin. Elle est généralement causée par une infection sexuellement transmissible (IST) non traitée. Les bactéries pénètrent dans votre vagin et se propagent à votre utérus et à vos voies génitales supérieures. Les symptômes de la MIP comprennent des pertes vaginales abondantes avec une odeur désagréable, des règles irrégulières et des douleurs pelviennes.
• Syndrome des ovaires polykystiques : Dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), vos ovaires produisent de grandes quantités d’androgènes, qui sont un type d’hormone. Cette hormone empêche ou retarde l’ovulation, provoquant des règles irrégulières. Les personnes atteintes du SOPK peuvent cesser complètement d’avoir leurs règles.
• Insuffisance ovarienne primaire : Cette affection survient chez les femmes de moins de 40 ans dont les ovaires ne fonctionnent pas comme ils le devraient, entraînant des règles manquées ou irrégulières. Cela peut survenir pendant le traitement du cancer par chimiothérapie et radiothérapie ou si vous souffrez de certaines maladies auto-immunes.
• Troubles de la thyroïde ou de l’hypophyse: L’hypothyroïdie (thyroïde sous-active), l’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) et d’autres troubles de la thyroïde ou de l’hypophyse affectent vos hormones. Cela rend vos règles irrégulières.
• Troubles de la coagulation : vous pouvez avoir des saignements menstruels abondants si vous développez un trouble de la coagulation sanguine ou un trouble de la coagulation sanguine.
• Cancer de l’utérus ou cancer des ovaires :Certains cancers peuvent affecter la période menstruelle d’une personne. Les changements peuvent inclure des saignements plus abondants que d’habitude ou des règles manquées.

Facteurs liés au mode de vie et règles irrégulières

Les perturbations ou changements dans votre routine quotidienne peuvent avoir un impact sur votre cycle menstruel. Voici quelques exemples de facteurs liés au mode de vie :

• Stresser.
• Prendre ou perdre une quantité importante de poids.
• Programmes d’exercices entraînant une très faible masse grasse corporelle (coureurs de fond, danseurs ou gymnastes).
• Virus ou autres maladies.

Autres causes de menstruations anormales

Certains médicaments, complications de la grossesse ou de l’allaitement peuvent également entraîner des règles irrégulières. D’autres causes incluent :

• Pilules contraceptives : La plupart des pilules contraceptives contiennent une combinaison d’hormones. Les pilules empêchent la grossesse en empêchant vos ovaires de libérer des ovules. Prendre ou arrêter la pilule contraceptive peut affecter les menstruations. Vous pouvez avoir des règles irrégulières ou manquées jusqu’à six mois après l’arrêt de la pilule contraceptive.
• Médicaments, comme les stéroïdes ou les médicaments anticoagulants (anticoagulants).
• Fausse couche ou grossesse extra-utérine(l’ovule fécondé s’implante à l’extérieur de votre utérus).
• Chirurgie, cicatrices ou blocagesdans votre utérus, vos ovaires ou vos trompes de Fallope.

Comment diagnostique-t-on les règles irrégulières ?

Si vous ressentez des changements dans votre cycle menstruel, commencez à noter le début et la fin de vos règles. Notez les symptômes, l’ampleur du flux ou si vous ressentez des crampes, des saignements entre les règles ou l’apparition de gros caillots. Il est utile de partager tous ces éléments avec votre professionnel de la santé.

Pour diagnostiquer des règles irrégulières, votre prestataire vous posera des questions sur votre cycle menstruel et vos antécédents médicaux. Ils procéderont à un examen physique, y compris un examen pelvien. Ils peuvent également commander certains tests, notamment :

• Échographie pelvienne : Une échographie peut détecter des saignements irréguliers dus à des fibromes utérins, des polypes ou un kyste ovarien.
• Biopsie de l’endomètre : votre prestataire prélève un échantillon de tissu de la muqueuse de votre utérus. Cela peut aider à diagnostiquer l’endométriose, les déséquilibres hormonaux ou les cellules précancéreuses.
• Hystéroscopie : procédure qui permet à votre prestataire d’examiner l’intérieur de votre utérus afin de diagnostiquer et de traiter certaines causes de saignements anormaux.

Comment sont traitées les règles irrégulières ?

Le traitement des règles irrégulières dépend de la cause sous-jacente.

Médicaments pour les règles irrégulières

Les médicaments constituent souvent le premier traitement en cas de règles irrégulières. Si les médicaments ne vous aident pas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Les médicaments possibles comprennent :

• Contrôle des naissances hormonal: Les saignements irréguliers ou abondants causés par le SOPK, les fibromes utérins, l’endométriose ou d’autres problèmes médicaux peuvent être gérés avec une contraception hormonale. Ils aident également en régulant votre cycle, le rendant plus prévisible. Il peut s’agir de pilules contraceptives hormonales combinées composées d’œstrogènes et de progestatifs, ou de contraceptifs progestatifs uniquement. Les deux types se présentent sous différentes formes comme des pilules, un anneau vaginal, une injection ou un DIU (dispositif intra-utérin).
• Acide tranexamique: Médicament prescrit pour traiter les saignements menstruels abondants. Vous prenez un comprimé au début de vos règles pour contrôler vos saignements.
• Analgésiques: Vous pouvez trouver un soulagement en cas de douleur ou de crampes légères à modérées en prenant un analgésique en vente libre, comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène.
• Thérapie hormonale: L’hormonothérapie peut être utile si vos règles irrégulières sont dues à la périménopause. Il peut également aider à soulager d’autres symptômes de la ménopause comme la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur. Il existe des risques associés à l’hormonothérapie, alors assurez-vous d’en discuter avec votre professionnel de la santé.
• Antibiotiques: Vous pouvez recevoir des antibiotiques si la cause des saignements irréguliers est due à une infection.
• Agonistes de la gonadolibérine: Ces médicaments réduisent la taille des fibromes utérins et contrôlent les saignements abondants, mais arrêtent temporairement vos règles.

Chirurgie des règles irrégulières

Il existe des options de traitement chirurgical en fonction de votre état de santé, de votre âge et si vous souhaitez tomber enceinte à l’avenir. Les traitements chirurgicaux pour les règles irrégulières comprennent :

• Ablation de l’endomètre : L’ablation de l’endomètre est une procédure qui utilise la chaleur, le froid ou différents types d’énergie pour détruire les tissus qui tapissent votre utérus afin que vous saigniez moins pendant vos règles. Vous devez disposer d’une forme de contrôle des naissances pour subir cette procédure. Si vous souhaitez toujours tomber enceinte à l’avenir, vous ne devriez pas subir cette procédure.
• Myomectomie : procédure visant à éliminer les fibromes utérins, cause de saignements irréguliers.
• Embolisation de l’artère utérine : procédure qui coupe l’apport sanguin à votre utérus afin d’arrêter les fibromes utérins.
• Hystérectomie : dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer l’excès de tissu endométrial qui se développe dans votre bassin ou votre abdomen. Une hystérectomie peut être nécessaire en dernier recours si votre utérus a été gravement endommagé.

Comment puis-je réduire mon risque d’avoir des règles irrégulières ?

Voici quelques recommandations pour prendre soin de vous :

• Essayez de maintenir un mode de vie sain en faisant de l’exercice modérément et en mangeant des aliments nutritifs. Si vous souhaitez perdre du poids, faites-le progressivement au lieu de vous tourner vers des régimes qui limitent drastiquement votre apport calorique et alimentaire.
• Assurez-vous de vous reposer suffisamment.
• Pratiquez des techniques de réduction du stress et de relaxation.
• Réduisez les programmes d’exercices prolongés ou intenses.
• Utilisez des pilules contraceptives ou d’autres méthodes contraceptives comme indiqué.
• Changez vos tampons ou serviettes hygiéniques toutes les quatre à six heures pour éviter le syndrome de choc toxique et prévenir les infections.
• Consultez votre gynécologue et votre prestataire de soins primaires pour des contrôles réguliers.

Quand devriez-vous consulter votre prestataire en cas de règles irrégulières ?

Contactez un professionnel de la santé si vous avez des règles douloureuses ou irrégulières ou l’un des symptômes suivants :

• Douleur intense (crampes) pendant vos règles ou entre les règles.
• Saignements inhabituellement abondants (trempage dans une serviette hygiénique ou un tampon toutes les heures pendant deux à trois heures) ou écoulement de gros caillots (plus gros qu’un quart).
• Pertes vaginales nauséabondes.
• Une période qui dure plus de sept jours.
• Saignements vaginaux ou saignements entre les règles ou après la ménopause.
• Des règles qui deviennent très irrégulières après des cycles menstruels réguliers.
• Nausées ou vomissements pendant vos règles.
• Symptômes du syndrome de choc toxique (SCT), tels que fièvre, vomissements, diarrhée, évanouissements ou étourdissements.

Vous devriez également consulter votre prestataire si vous pensez être enceinte.

Est-il normal d’avoir des règles pendant deux mois ?

Sauter une ou deux périodes n’est pas idéal, mais ce n’est pas trop inquiétant. Jetez un œil à tout changement récent dans votre vie. Des choses comme le stress, une nouvelle routine d’entraînement, la perte ou la prise de poids ou un changement de méthode de contraception peuvent tous avoir un impact sur votre cycle. Appelez votre médecin si vous manquez vos règles pendant trois mois consécutifs ou plus ou si vous ressentez d’autres symptômes inhabituels au cours de vos prochaines règles.

Quel est le retard normal des règles ?

De légers retards dans vos règles sont généralement acceptables. Certaines personnes sont capables de prédire leurs règles au jour exact, tandis que d’autres ne le peuvent pas. Contactez votre prestataire si vous remarquez un changement soudain dans le temps entre les cycles ou dans la durée (jours) de vos règles, surtout s’il est important. Cela n’indique pas toujours un problème, mais c’est une bonne idée de le faire vérifier.

Quand les règles irrégulières sont-elles plus fréquentes ?

Les règles irrégulières sont plus fréquentes lorsque vous commencez à avoir vos règles (vers 9 à 14 ans) ou pendant la périménopause (vers 50 ans ou juste avant la ménopause).

Dois-je m’inquiéter si mes règles sont irrégulières ?

Les règles irrégulières ne sont peut-être pas préoccupantes, car certaines variations des menstruations sont normales. Ce qui est normal pour vous peut être différent de ce qui est normal pour vos amis les plus proches. Cependant, certains symptômes pourraient être le signe d’un problème plus grave.

Contactez votre gynécologue si vous êtes préoccupé par votre cycle menstruel ou si vous essayez de tomber enceinte et avez des règles imprévisibles (cela peut rendre la grossesse difficile). Ils pourront vous dire ce qui est normal et si un traitement est nécessaire.