Cancer de l’hypopharyngé : symptômes et pronostic

Qu’est-ce que le cancer de l’hypopharynx ?

Le cancer de l’hypopharyngé est un cancer de la gorge rare qui se développe dans l’hypopharynx, qui se trouve dans la partie inférieure de la gorge (pharynx), juste derrière la boîte vocale (larynx). Il provoque des tumeurs cancéreuses qui se propagent souvent (métastases) rapidement à d’autres parties de votre corps. Il se peut que vous n’ayez aucun symptôme visible avant que les tumeurs ne se soient propagées. Le traitement comprend la chirurgie et/ou la radiothérapie et la chimiothérapie pour éliminer les tumeurs et soulager les symptômes.

Quelle est la fréquence du cancer de l’hypopharynx ?

Ce n’est pas courant. Chaque année, environ 2 000 à 4 000 personnes aux États-Unis reçoivent un diagnostic de cancer de l’hypopharynx. À titre de comparaison, l’American Cancer Society estime que plus de 238 000 personnes ont reçu un diagnostic de cancer du poumon en 2023.

Quels sont les symptômes du cancer de l’hypopharynx ?

Le cancer de l’hypopharyngé peut ne pas provoquer de symptômes immédiatement. Lorsque c’est le cas, les symptômes peuvent inclure :

• Mal de gorge ou impression que quelque chose est coincé dans la gorge.
• Enrouement.
• Difficulté à avaler.
• Douleur à l’oreille.
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou.
• S’étouffer sans raison évidente.
• Fatigue.
• Modifications de votre voix.
• Difficulté à respirer ou respiration bruyante (stridor).
• Cracher du sang.
• Perte de poids inexpliquée.

Les symptômes du cancer de l’hypopharyngé sont similaires à ceux d’autres affections moins graves. Avoir l’un des symptômes énumérés ci-dessus ne signifie pas que vous souffrez d’un cancer de l’hypopharynx. Mais vous devriez parler à un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes qui durent plus de deux semaines.

Quelles sont les causes du cancer de l’hypopharynx ?

Le cancer de l’hypopharynx se développe dans les cellules qui tapissent votre hypopharynx. Ces cellules mutent et deviennent des cellules cancéreuses qui se multiplient et créent des tumeurs. Les experts ne savent pas exactement pourquoi cela se produit, mais ils savent que certains facteurs de risque augmentent considérablement le risque de développer un cancer de l’hypopharyngé, notamment :

• Fumeur:Il s’agit du principal facteur de risque de développer un cancer de la gorge, y compris le cancer de l’hypopharynx. Cela inclut la consommation de cigarettes, de cigares, de pipes et de cigarettes électroniques, ainsi que le tabac à chiquer et à priser.
• Consommation fréquente et excessive d’alcool :Une consommation fréquente et importante signifie boire plus de deux verres par jour si vous êtes un homme ou un verre par jour si vous êtes une femme.
• Infections au VPH :Le virus du papillome humain est une infection sexuellement transmissible (IST) que vous pouvez contracter en ayant des relations sexuelles orales avec une personne porteuse du virus.

Quelles sont les complications de cette pathologie ?

Au début, le cancer de l’hypopharyngé se propage souvent aux ganglions lymphatiques du cou. C’est pourquoi vous devriez discuter d’une boule dans le cou avec un professionnel de la santé. Sans traitement, le cancer de l’hypopharynx peut se propager à :

• Œsophage.
• D’autres parties de votre gorge.
• Thyroïde.
• Trachée (trachée).
• Os hyoïde.
• La muqueuse de votre cavité thoracique.
• Tissus autour de la partie supérieure de votre colonne vertébrale.
• Artère carotide.

Comment diagnostique-t-on le cancer de l’hypopharynx ?

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes, notamment depuis combien de temps vous les présentez. Ils peuvent vous poser des questions sur votre consommation de tabac et d’alcool, car ces activités peuvent augmenter votre risque de développer un cancer de l’hypopharyngé.

Ils procéderont à un examen physique qui pourra inclure la palpation de votre cou à la recherche de ganglions lymphatiques enflés et l’examen de votre gorge.

En fonction de vos symptômes, votre prestataire peut vous orienter vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) ou un oto-rhino-laryngologiste, un prestataire spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections de la tête et du cou. Votre ORL peut vous prescrire les tests suivants pour déterminer si vous souffrez d’un cancer de l’hypopharynx :

• Endoscopie :Dans ce test, un prestataire place un tube long et fin (endoscope) dans votre gorge pour vérifier le bas de votre gorge. Ils peuvent également demander une laryngoscopie pour examiner votre larynx.
• Biopsie:Votre médecin peut demander une aspiration à l’aiguille fine (FNA) pour obtenir des tissus qu’un pathologiste examinera au microscope à la recherche de signes de cellules cancéreuses.
• Tests d’imagerie :Si les résultats de la biopsie montrent que vous souffrez d’un cancer de l’hypopharynx, votre oto-rhino-laryngologiste peut vous orienter vers un oncologue. Votre oncologue peut prescrire des tests d’imagerie pour voir si le cancer s’est propagé du bas de la gorge à d’autres parties de votre corps. Les tests d’imagerie peuvent inclure la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par émission de positons (TEP).

Stade du cancer

La stadification du cancer est la façon dont les oncologues décrivent le cancer plus en détail, comme l’emplacement de la tumeur, si et où elle se propage ou si le cancer affecte d’autres zones de votre corps.

Les stades du cancer de l’hypopharyngé vont du stade I (cancer dans le bas de la gorge qui ne s’est pas propagé) au stade IV (cancer qui s’est propagé à d’autres parties de la gorge et de la bouche, au nasopharynx et à la base de votre crâne, ainsi qu’à des parties plus éloignées de votre corps comme la muqueuse de votre cavité thoracique).

Ils décrivent également le cancer de l’hypopharynx par grade. Un grade de cancer peut aider les oncologues à prédire la rapidité avec laquelle le cancer se propagera. Les grades du cancer de l’hypopharyngé vont de GX (le cancer est peu susceptible de se propager ou est moins susceptible de se propager) à G3 (le cancer est susceptible de se propager très rapidement).

Quels sont les traitements du cancer de l’hypopharynx ?

Les traitements les plus courants sont la chirurgie pour enlever la tumeur et la radiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient subsister après la chirurgie. Votre oncologue peut combiner la chirurgie avec la chimiothérapie ou l’immunothérapie.

Les options chirurgicales du cancer de l’hypopharyngé sont :

• Pharyngectomie partielle ou totale :Cette intervention chirurgicale consiste à retirer tout ou partie de votre gorge. La chirurgie peut inclure une laryngectomie pour retirer votre larynx (boîte vocale). Votre gorge vous aide à respirer, la chirurgie consiste donc à créer une stomie pour contenir une sonde de laryngectomie. Ce tube vous permet de respirer de l’air après la chirurgie.
• Laryngectomie :Si vous subissez une laryngectomie, votre chirurgien peut créer une ponction trachéo-œsophagienne (TEP), qui est un petit trou entre la trachée et l’œsophage. Un TEP est la façon dont les prestataires insèrent une prothèse vocale (appareil parlant de laryngectomie).
• Dissection du cou :Votre chirurgien peut le faire pour retirer les ganglions lymphatiques affectés dans votre cou.
• Chirurgie robotique transorale (TORS) :Cette chirurgie permet aux chirurgiens d’enlever les tumeurs dans des endroits difficiles d’accès comme le bas de la gorge.
• Chirurgie reconstructive :La chirurgie qui enlève tout ou partie de votre gorge ou de votre boîte vocale peut nécessiter une chirurgie reconstructive pour aider à restaurer des fonctions telles que l’alimentation, la respiration et la capacité d’utiliser une prothèse vocale.

La chirurgie de la gorge pour le cancer affecte votre capacité à parler, à manger et à respirer. Avant votre chirurgie, demandez à votre chirurgien comment le traitement vous affectera. Par exemple, vous pouvez travailler avec un orthophoniste pour apprendre des moyens de gérer les problèmes d’élocution ou de déglutition résultant d’une intervention chirurgicale.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un cancer de l’hypopharynx ?

Le cancer de l’hypopharyngé peut réapparaître après le traitement (récidiver). Cela augmente également le risque de développer un nouveau type de cancer dans une autre zone de votre corps. Les prestataires de soins de santé peuvent appeler cela un deuxième cancer.

Par conséquent, vous devez vous attendre à avoir des rendez-vous de suivi réguliers afin que votre équipe de soins en oncologie puisse vérifier votre état de santé général et surveiller les signes de cancer hypopharyngé récurrent ou métastatique ou de deuxième cancer. Vos soins de suivi peuvent inclure des tests d’imagerie et des examens physiques. L’horaire peut comprendre des rendez-vous tous les :

• Deux mois la première année après le traitement.
• Quatre mois pour la deuxième année.
• Six mois pour la troisième année.
• Une fois par an pour les quatrième et cinquième années. Dans certains cas, votre équipe de soins en oncologie peut recommander un suivi à vie.

Quels sont les taux de survie hypopharyngée ?

Lorsque l’on pense aux taux de survie, il est important de se rappeler que les taux de survie sont des estimations basées sur les expériences d’autres personnes atteintes du cancer de l’hypopharynx. Les taux de survie varient considérablement selon qu’une tumeur reste là où elle a commencé ou se propage (métastases) aux tissus et ganglions lymphatiques voisins (régionaux) ou à d’autres zones de votre corps (à distance).

Ces tarifs varient également en fonction de votre état de santé général et d’autres facteurs. Demandez à votre oncologue de vous expliquer ce que signifient les taux de survie dans votre situation. Ils vous connaissent ainsi que votre état de santé général, ce qui en fait votre meilleure source d’information.

Les taux de survie à cinq ans basés sur la localisation de la tumeur sont :

Existe-t-il un remède contre le cancer de l’hypopharynx ?

Dans certains cas, la chirurgie et d’autres traitements peuvent guérir le cancer de l’hypopharyngé. Cela est plus susceptible de se produire si une tumeur mesure 2 centimètres ou moins et ne s’est pas propagée. Malheureusement, la plupart des personnes atteintes de ce cancer ne reçoivent un diagnostic que lorsque la maladie est à un stade avancé.

Existe-t-il un moyen de prévenir le cancer de l’hypopharynx ?

Vous pouvez réduire votre risque de cancer de l’hypopharynx en :

• Arrêter de fumer et éviter la fumée secondaire.
• Éviter l’alcool ou limiter la quantité que vous buvez.
• Protégez-vous du VPH en vous faisant vacciner contre le virus et en pratiquant des relations sexuelles protégées.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous avez subi une opération à la gorge, vous devrez apprendre de nouvelles façons de respirer et de parler. Cela représente beaucoup de changements à gérer, alors n’hésitez pas à demander de l’aide à votre orthophoniste. Ils peuvent avoir des suggestions sur les groupes de soutien pour les personnes qui se remettent d’une opération à la gorge.

Voici d’autres façons de prendre soin de vous :

• Pensez à la survie au cancer. Le cancer de l’hypopharyngé peut réapparaître ou provoquer un deuxième cancer. Vous pourriez vous sentir anxieux quant à votre avenir. La plupart des programmes de survie au cancer incluent un soutien en santé mentale.
• Continuez à éviter le tabac et limitez la quantité d’alcool que vous buvez.
• Mangez bien. Une opération de la gorge peut affecter votre capacité à manger et à boire. Consultez un expert en nutrition pour vous recommander des repas et des plans de repas. Demandez à votre orthophoniste des moyens de gérer les problèmes qui vous empêchent de bien manger.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Cela dépend de votre situation, y compris du traitement. Demandez à votre équipe de soins en oncologie de vous expliquer le type de symptômes ou de problèmes auxquels vous pouvez vous attendre et quand vous devez la contacter.

Quelles questions dois-je poser à mon oncologue ?

• Quel est le stade du cancer ?
• Quelles options de traitement recommandez-vous?
• Si je subis une intervention chirurgicale, quels sont les programmes de soutien pour m’aider à faire face aux changements que la chirurgie peut entraîner ?
• Comment le traitement affectera-t-il ma qualité de vie ?
• Suis-je éligible à des essais cliniques ?