Grossesse molaire : types, symptômes, causes et traitements

Qu’est-ce qu’une grossesse molaire ?

Une grossesse molaire se produit lorsqu’un ovule et un spermatozoïde ne se rejoignent pas correctement lors de la fécondation et créent une tumeur non cancéreuse. La tumeur ressemble à de minuscules sacs remplis d’eau, semblables à une grappe de raisin. La tumeur ne peut plus supporter le développement d’un embryon et la grossesse prend fin. Certaines personnes font une fausse couche. Si cela ne se produit pas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la grossesse. Si elles ne sont pas traitées, les grossesses molaires peuvent entraîner de graves complications.

Les grossesses molaires sont un type de maladie trophoblastique gestationnelle. La maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) est un groupe de conditions qui provoquent la croissance de tumeurs dans votre utérus. Les grossesses molaires sont également appelées grains de beauté hydatiformes.

Quels sont les types de grossesses molaires ?

Les grossesses molaires se répartissent en deux catégories : complètes et partielles.

Grossesse molaire complète

Dans les grossesses molaires complètes, aucun embryon ne se forme. Cela se produit lorsqu’un spermatozoïde féconde un ovule vide. L’œuf étant vide, l’embryon ne peut pas grandir. Le tissu placentaire se développe mais est anormal et contient des kystes (ou tumeurs) remplis de liquide. Ce tissu produit l’hormone de grossesse HCG (gonadotrophine chorionique humaine), qui est produite par un placenta sain pendant la grossesse. Cela peut vous donner l’impression d’être enceinte et vous donner un test de grossesse positif.

Grossesse molaire partielle

Une grossesse molaire partielle se produit lorsqu’un placenta anormal se forme avec un embryon et que deux spermatozoïdes fécondent un ovule. Dans ces cas, l’embryon en croissance possède un ensemble supplémentaire de chromosomes. L’embryon peut commencer à se développer mais ne peut généralement pas survivre.

Qui est susceptible d’avoir une grossesse molaire ?

Bien que les grossesses molaires soient rares, n’importe qui peut avoir une grossesse molaire. Vous êtes plus susceptible d’avoir une grossesse molaire si vous :

• Sont âgés de moins de 20 ans.
• Vous avez plus de 40 ans.
• avez des antécédents de grossesses molaires.
• Vous avez fait deux fausses couches ou plus.
• Sont d’origine asiatique.

Les grossesses molaires sont-elles fréquentes ?

Moins de 1 % de toutes les grossesses – environ 1 sur 1 000 – sont des grossesses molaires.

Une grossesse molaire peut-elle conduire à une grossesse normale ?

Malheureusement, une grossesse molaire entraîne une perte de grossesse.

Quels sont les symptômes d’une grossesse molaire ?

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme de grossesse molaire. Pour ceux qui le font, les plus courants incluent :

• Saignements vaginaux au cours des trois premiers mois de grossesse.
• Nausées et vomissements sévères.
• Kystes ressemblant à des raisins sortant de votre vagin.
• Prééclampsie (pression artérielle extrêmement élevée).
• Niveaux de HCG anormalement élevés.
• Gonflement abdominal.
• Anémie.

Ces symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres affections. Il est préférable de signaler tout symptôme inhabituel à votre médecin.

Quelles sont les causes d’une grossesse molaire ?

Les grossesses molaires sont causées par des erreurs génétiques qui surviennent lors de la fécondation d’un ovule par un spermatozoïde. Au cours d’une grossesse typique, un embryon reçoit un ensemble de chromosomes (23) de chaque parent, pour un total de 46 chromosomes. Les chromosomes sont des structures qui contiennent des gènes. Les gènes indiquent à votre corps comment fonctionner.

Les grossesses molaires contiennent un déséquilibre des chromosomes. Lors d’une grossesse molaire complète, l’ovule ne contient aucun chromosome. L’embryon reçoit 23 chromosomes du sperme. Lors d’une grossesse molaire partielle, un ovule est fécondé par deux spermatozoïdes. Cela donne à l’embryon 69 chromosomes.

Cette erreur génétique conduit à une grossesse infructueuse.

Comment diagnostique-t-on une grossesse molaire ?

Votre médecin diagnostique une grossesse molaire lors de tests prénatals de routine (généralement au cours du premier trimestre). Une échographie de votre utérus montre souvent plusieurs sacs remplis de liquide au lieu d’un placenta. Il n’y a généralement pas d’embryon ou de fœtus dans votre utérus, mais parfois des tissus de grossesse subsistent.

Votre prestataire peut également mesurer les niveaux de HCG dans votre sang. Un placenta sain produit de l’HCG pendant la grossesse. C’est l’hormone que les tests de grossesse à domicile mesurent dans votre urine (pipi) pour confirmer une grossesse. Dans les grossesses molaires, l’HCG est produite à des niveaux anormalement élevés. Un test sanguin peut détecter ces niveaux élevés et suggérer qu’une grossesse molaire s’est produite.

Certaines personnes ne présenteront aucun symptôme de grossesse molaire et le diagnostic peut être assez choquant. Sachez simplement que vous n’avez rien fait pour provoquer une grossesse molaire. Dans la plupart des cas, vous pouvez par la suite tomber enceinte d’une grossesse saine si vous le souhaitez.

Comment se déroule une grossesse molaire ?

Une grossesse molaire doit être retirée de votre corps, sinon elle peut entraîner de graves complications.

Les gens ont généralement besoin d’un traitement chirurgical pour éliminer les grossesses molaires. Le traitement implique une dilatation et un curetage (D&C) avec aspiration pour éliminer tous les tissus anormaux de votre utérus. Une anesthésie générale est administrée afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant cette opération.

Dans certains cas, des médicaments destinés à aider votre utérus à se contracter et à expulser son contenu sont utilisés à la place d’une intervention chirurgicale. Discutez avec votre médecin de la meilleure option de traitement pour vous, car un traitement urgent est recommandé pour les grossesses molaires afin d’aider à prévenir les complications.

Dans de très rares cas, une hystérectomie, ou ablation chirurgicale de votre utérus, est nécessaire pour traiter une grossesse molaire.

Votre professionnel de la santé surveillera vos niveaux de HCG jusqu’à ce que les niveaux reviennent à la normale. Cela garantit que tout le tissu molaire a disparu. Des niveaux d’HCG qui ne reviennent pas à la normale peuvent indiquer des complications plus graves.

Quelles complications sont associées à la grossesse molaire ?

Parfois, des parties de la grossesse molaire restent dans votre utérus après un traitement chirurgical ou une fausse couche.

Si cela se produit, des cellules anormales peuvent se développer dans la couche musculaire autour de votre utérus (également appelée grain de beauté invasif). Ceci est rare et se produit chez moins de 15 % des personnes ayant subi une ablation d’une molaire de grossesse.

Dans de très rares cas, la grossesse molaire provoque un type de cancer appelé choriocarcinome. Le choriocarcinome se forme dans votre utérus et peut se propager à d’autres parties de votre corps et nécessite des traitements anticancéreux tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Les autres complications potentielles d’une grossesse molaire comprennent :

• Infection du sang (septicémie).
• Infection utérine.
• Prééclampsie (très haute pression artérielle).
• Choc (pression artérielle très basse).

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes ayant une grossesse molaire ?

La plupart des personnes qui reçoivent un traitement pour une grossesse molaire n’ont pas d’autres complications. Si vous avez une grossesse molaire, votre risque de fausse couche n’augmente pas. Vous ne courez qu’un risque légèrement plus élevé de grossesse seconde molaire.

Certaines personnes trouvent utile de demander un conseil génétique avant de concevoir à nouveau. Rien n’indique qu’une grossesse molaire devrait affecter votre décision d’essayer de concevoir à nouveau si vous le souhaitez.

Une grossesse molaire provoque-t-elle l’infertilité ?

Non, cela ne provoque pas d’infertilité. Cependant, vous devez éviter de tomber enceinte avant trois mois. Cela permet à vos niveaux de HCG de revenir aux niveaux d’avant la grossesse. Demandez à votre prestataire de soins de grossesse quand vous pouvez commencer à essayer une autre grossesse.

Une grossesse molaire est-elle un type de fausse couche ?

Une grossesse molaire entraîne généralement une perte de grossesse. Il est normal d’être déçu et triste de ne pas être enceinte. Prenez le temps de faire votre deuil. Recherchez le soutien de votre famille, de vos amis ou de groupes de soutien confrontés à une perte de grossesse. Si vous avez déjà eu une grossesse molaire, vous aurez probablement une grossesse saine à l’avenir.

La grossesse molaire peut-elle être évitée ?

Il n’y a aucun moyen d’empêcher une grossesse molaire. Si vous avez eu une grossesse molaire, vous pouvez réduire le risque de complications en évitant une autre grossesse jusqu’à un an après votre grossesse molaire initiale. Discutez avec votre prestataire de soins de grossesse du moment où vous pouvez commencer à essayer de concevoir en toute sécurité.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous êtes enceinte et que vous présentez des saignements vaginaux, des nausées et des vomissements sévères ou des kystes ressemblant à des raisins provenant de votre vagin, contactez immédiatement votre prestataire de soins de grossesse. Une évaluation et un traitement rapides sont nécessaires pour prévenir les complications.