Péritoine : anatomie, fonction, emplacement et définition

Qu’est-ce que le péritoine ?

Votre péritoine est une membrane, une feuille de tissu lisse qui tapisse votre cavité abdomino-pelvienne et entoure vos organes abdominaux. Il rembourre et isole vos organes, aide à les maintenir en place et sécrète un fluide lubrifiant pour réduire la friction lorsqu’ils se frottent les uns contre les autres. Votre péritoine pariétal tapisse vos parois abdominales et pelviennes et votre péritoine viscéral s’enroule autour de vos organes. Votre cavité péritonéale est l’espace intermédiaire.

Quelle est la fonction du péritoine ?

Votre péritoine a plusieurs fonctions, dont certaines sont encore étudiées par les chercheurs. Il fournit :

• Isolation. Les couches du péritoine contiennent de la graisse qui réchauffe et protège vos organes.
• Lubrification. Le liquide péritonéal lubrifie vos organes à l’intérieur de votre cavité péritonéale (ceux qui bougent).
• Structure. Les ligaments de votre péritoine relient vos organes les uns aux autres et attachent vos intestins à votre paroi abdominale arrière.
• Approvisionnement en sang, lymphe et nerfs. Les nerfs et les vaisseaux traversent les couches de votre péritoine.
• Immunité. Votre péritoine sert de barrière contre les blessures et les agents pathogènes dans votre cavité abdominale. Il reconnaît les particules invasives et envoie des globules blancs pour les cibler. Il filtre les fluides dans votre cavité péritonéale et évacue les déchets. Le tissu possède également des propriétés de guérison rapide pour réparer ses propres blessures. Les chercheurs explorent toujours ces propriétés.

Où se trouve le péritoine ?

Votre cavité abdomino-pelvienne se situe entre votre diaphragme et votre plancher pelvien. Cela comprend votre cavité abdominale et votre cavité pelvienne. Votre péritoine pariétal tapisse les parois de cette cavité. Votre péritoine viscéral s’enroule autour de vos organes abdominaux, en particulier de votre estomac, de votre foie, de votre rate et de certaines parties de votre petit et de votre gros intestin. Les organes situés à l’intérieur de votre péritoine viscéral sont appelés « intrapéritonéaux ». Les autres sont « rétropéritonéales ».

Quelle est la structure du péritoine ?

Votre péritoine est une membrane séreuse (du type qui sécrète du sérum). Ce type de tissu tapisse plusieurs cavités de votre corps et est généralement connu sous le nom de mésothélium. Il est composé de cellules épithéliales sur la couche supérieure et de tissu conjonctif en dessous. Les cellules épithéliales sécrètent et absorbent des liquides, filtrent les particules et transportent le sang, la lymphe et les nerfs. Le tissu conjonctif maintient tout ensemble. Il attache certains organes à votre paroi abdominale et en suspend d’autres à l’intérieur de la cavité.

Formations

Votre péritoine viscéral se replie sur lui-même lorsqu’il s’enroule autour de vos organes, créant des doubles couches et des poches ici et là. Une grande double couche appelée omentum recouvre le devant de votre abdomen comme un tablier. Une double couche dans le dos appelée mésentère attache vos intestins à la paroi abdominale arrière. La graisse située entre les couches (tissu adipeux) offre une isolation et une protection supplémentaires et assure l’apport neurovasculaire à vos organes.

Alimentation nerveuse

Votre péritoine viscéral qui recouvre vos organes abdominaux partage la même vascularisation nerveuse autonome que ces organes. Il perçoit une douleur de type viscéral, diffuse et difficile à localiser. Vous ressentez un étirement lorsque vos organes digestifs sont distendus par de la nourriture ou des gaz. Il perçoit également les irritants chimiques, comme les fuites de sang ou de bile. Votre péritoine pariétal partage la même vascularisation nerveuse somatique que votre paroi abdominale qu’il recouvre. Il perçoit la pression, la douleur et la température localisées.

Quelles affections ou troubles affectent le péritoine ?

• Péritonite. L’inflammation du péritoine est appelée péritonite. Une infection à l’intérieur de votre cavité péritonéale provoque souvent une péritonite, mais elle peut également être un indicateur précoce de nombreuses maladies gastro-intestinales différentes. La péritonite est traitée en urgence en raison du caractère absorbant du péritoine. Une infection de votre cavité péritonéale peut être absorbée dans votre circulation sanguine générale et devenir systémique dans tout votre corps (septicémie).
• Ascite. L’ascite est une accumulation d’excès de liquide dans votre cavité péritonéale. Cela provoque un gonflement inexpliqué de l’abdomen. Il s’agit généralement d’un symptôme d’une maladie hépatique à un stade avancé (cirrhose), qui crée une hypertension dans la veine porte de votre abdomen, provoquant une fuite de vos veines. Parfois, c’est un symptôme d’insuffisance cardiaque congestive ou de cancer.
• Hernie. Une hernie se produit lorsque les tissus de l’intérieur d’une de vos cavités corporelles traversent la paroi musculaire vers une autre. La plupart des hernies surviennent à travers l’une de vos parois abdominales et le tissu le plus fréquemment touché est le péritoine. Même lorsqu’un de vos organes viscéraux passe à travers, il est probablement enveloppé dans le péritoine. Les hernies n’endommagent généralement pas votre péritoine, à moins qu’elles ne soient coupées de l’approvisionnement en sang. Mais leur réparation peut nécessiter une intervention chirurgicale.
• Adhérences abdominales. Une chirurgie abdominale qui traverse votre péritoine peut provoquer la formation de bandes de tissu cicatriciel résistant. Les adhérences abdominales ne causent pas toujours de problèmes, mais si elles se développent dans les coins et recoins entre vos organes, elles peuvent bloquer le libre mouvement de vos organes et éventuellement entraver le mouvement à l’intérieur de ceux-ci. Le risque le plus grave qu’ils puissent engendrer est une occlusion intestinale. Si vos intestins sont bloqués, la nourriture ne peut pas passer ou sortir.
• Mésentérite sclérosante (panniculite mésentérique). Cette maladie rare affecte le tissu adipeux de votre mésentère, le pli de votre péritoine qui relie votre intestin grêle à la paroi arrière de votre abdomen. C’est similaire à un cas répandu d’adhérences abdominales dans le mésentère. Pour des raisons mal comprises, l’inflammation chronique des tissus entraîne des cicatrices généralisées (fibrose). La fibrose peut arrêter la circulation du sang dans les tissus (nécrose) et parfois provoquer une occlusion intestinale.
• Lymphadénite mésentérique. La lymphadénite est une inflammation et un gonflement de vos ganglions lymphatiques. On parle de lymphadénite mésentérique lorsqu’elle survient dans votre mésentère. C’est généralement un symptôme d’infection. Les ganglions lymphatiques aident à filtrer les germes et les agents pathogènes lorsque votre système immunitaire est activé. Cela peut provoquer de la douleur et de la fièvre, mais c’est généralement temporaire.
• Cancer. Le cancer des organes abdominopelviens se propage facilement à votre péritoine. C’est ce qu’on appelle la carcinose péritonéale. Parfois, le cancer peut aussi provenir de là. Le cancer péritonéal primitif et le mésothéliome péritonéal (cancer du mésothélium) en sont deux exemples. Un type rare de cancer appelé pseudomyxome péritonéal sécrète une substance semblable à du mucus qui remplit votre cavité péritonéale. Tout cancer du péritoine peut également se propager aux organes qu’il touche.

Comment savoir si quelque chose ne va pas avec mon péritoine ?

Les douleurs abdominales et l’enflure sont les symptômes les plus courants de toute affection affectant votre péritoine. Une douleur vague ou diffuse dans tout votre abdomen pourrait provenir de votre péritoine viscéral, la couche interne. Une douleur plus intense peut indiquer que votre couche pariétale externe est irritée. Les douleurs abdominales ont de nombreuses causes, mais beaucoup d’entre elles impliquent votre péritoine.

Quels tests médicaux peuvent vérifier la santé de mon péritoine ?

• Analyse du liquide péritonéal. Les prestataires de soins de santé analysent un échantillon de votre liquide péritonéal pour diagnostiquer une péritonite ou une ascite. Ils prélèvent un échantillon en insérant une aiguille creuse dans votre cavité péritonéale et en prélevant une petite quantité. Ensuite, ils l’envoient au laboratoire. En analysant le contenu, ils peuvent identifier le liquide causé par une inflammation ou par une fuite de vaisseaux sanguins. Ils peuvent également trouver des signes d’infection, de cancer ou de produits chimiques s’échappant de l’un de vos organes.
• Biopsie péritonéale. Parfois, votre médecin devra peut-être analyser un échantillon de votre tissu péritonéal. Ils peuvent prélever l’échantillon à l’aide d’une aiguille spéciale insérée dans votre abdomen (biopsie à l’aiguille). Ils peuvent également prélever un échantillon lors d’une laparoscopie, un examen exploratoire de votre cavité abdominale à l’aide d’une petite caméra insérée dans une petite incision. Ils peuvent suggérer une laparoscopie et une biopsie s’ils ont besoin d’examiner ce qui se passe dans votre abdomen.

Quels traitements médicaux impliquent le péritoine ?

• Dialyse péritonéale. Le péritoine est si efficace pour filtrer les déchets que les prestataires de soins de santé l’utilisent parfois comme méthode de dialyse pour traiter les personnes souffrant d’insuffisance rénale. La dialyse fait le travail de vos reins en éliminant les déchets et l’excès de liquide de votre sang. Pendant le processus, vous ou votre médecin remplissez votre cavité péritonéale avec une solution liquide. Votre péritoine filtre le liquide et plus tard, vous ou votre médecin le vidangez.
• Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC). HIPEC est une nouvelle forme de chimiothérapie ciblée qui tire parti des propriétés absorbantes de votre péritoine. Il s’agit d’une solution de chimiothérapie concentrée et chauffée qui est administrée directement dans votre cavité péritonéale. Si vous avez un cancer localisé dans votre cavité péritonéale, HIPEC peut le traiter localement. Il s’agit d’une alternative unique à la chimiothérapie traditionnelle, qui est administrée de manière systémique par votre circulation sanguine et est associée à de nombreux effets secondaires. Cela peut aussi être plus efficace.
• Chirurgie cytoréductrice/réduction de volume. Le cancer de la cavité abdomino-pelvienne sera généralement traité par chirurgie, ainsi que par chimiothérapie. La chirurgie cytoréductive ou de réduction de volume tente d’éliminer autant de cellules cancéreuses que possible, où qu’elles se trouvent. Parfois, cela signifie retirer une partie ou la totalité de votre péritoine (péritonectomie). La partie la plus fréquemment touchée est votre omentum. Certains types de cancer ont tendance à s’y propager en premier, et parfois, une oménectomie les élimine.

Comment puis-je aider à prendre soin de mon péritoine ?

Les maladies péritonéales sont difficiles à prévoir ou à prévenir, mais vous pouvez prendre soin de vous en prenant vos douleurs abdominales au sérieux. N’hésitez pas à consulter votre médecin, même si vous ne savez pas si vous devriez vous inquiéter. La gravité de vos symptômes ne permet pas toujours de déterminer leur gravité. Certaines des maladies les plus graves ne présentent que des symptômes légers ou vagues.