Leucémie monocytaire aiguë : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la leucémie monocytaire aiguë ?

La leucémie monocytaire aiguë (AMoL) est un type de leucémie myéloïde aiguë (LAM). Comme toutes les formes de leucémie, l’AMoL est un cancer du sang. Cela se produit lorsqu’il y a un problème avec le développement des cellules sanguines. Au lieu de devenir des cellules sanguines saines, les cellules encore en développement se transforment en cellules cancéreuses anormales.

Avec l’AMoL, les cellules immatures, ou blastes, sont en passe de devenir des globules blancs appelés monocytes. Mais au lieu de cela, ils restent coincés sous une forme immature ou explosive.

La leucémie monocytaire aiguë est un cancer grave et agressif. Votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour trouver les meilleurs traitements en fonction de votre situation.

Types de leucémie monocytaire aiguë

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe l’AMoL en fonction du type de cellules qui deviennent cancéreuses (monocytes). La leucémie monocytaire aiguë est également connue sous le nom de AML-M5 selon le système de classification franco-américain-britannique (FAB). Ce système divise en outre AML-M5 en deux groupes :

• Leucémie monoblastique aiguë (AML-M5a). Au moins 80 % des cellules deviennent cancéreuses avant de terminer leur développement. Ce type est plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes.
• Leucémie monocytaire aiguë (AML-M5b). La plupart des cellules anormales étaient à un stade de développement cellulaire plus avancé avant de devenir cancéreuses. Ce type n’affecte pas plus une tranche d’âge qu’une autre.

Ces classifications aident les prestataires de soins de santé à diagnostiquer la maladie. Mais un type n’est pas plus grave qu’un autre.

Quels sont les symptômes de la leucémie monocytaire aiguë ?

Les symptômes de l’AMoL sont souvent perceptibles et s’aggravent rapidement. Ils comprennent :

• Des ecchymoses et des saignements faciles (y compris des saignements des gencives et des saignements de nez fréquents)
• Points violets, rouges ou bruns sous la peau (pétéchies)
• Gencives enflées ou prolifération de tissu gingival
• Faiblesse et fatigue
• Essoufflement
• Perte d’appétit
• Perte de poids inexpliquée
• Peau pâle
• Vertiges
• Fièvre

La leucémie monocytaire aiguë peut souvent toucher le cerveau et le système nerveux central. Si tel est le cas, vous remarquerez peut-être des symptômes associés, comme des difficultés à vous souvenir ou à vous concentrer.

Qu’est-ce qui cause l’AMoL ?

Les experts médicaux ne savent pas ce qui cause l’AMoL. Mais cela implique probablement des mutations (changements) génétiques dans l’ADN cellulaire. Ces changements rendent une cellule saine cancéreuse.

Les chercheurs ont découvert que chez certaines personnes atteintes d’AMoL, il existe une confusion impliquant du matériel génétique appelé chromosomes. Un morceau d’un chromosome se détache et s’attache à un autre chromosome. C’est ce qu’on appelle la translocation chromosomique. Cette confusion peut amener une cellule à cesser de se développer en monocytes et à devenir une cellule cancéreuse.

La recherche sur ces modifications génétiques est en cours. Comprendre la génétique du cancer aide les experts à développer de meilleurs traitements pour le combattre.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de leucémie monocytaire aiguë comprennent :

• Fumer et côtoyer la fumée secondaire
• Traitements anticancéreux antérieurs, comme la chimiothérapie et la radiothérapie
• Exposition à long terme à des toxines cancérigènes (cancérogènes), comme le benzène et le formaldéhyde
• Exposition aux radiations après un accident de réacteur nucléaire ou une bombe atomique
• Troubles génétiques dont vous héritez, comme le syndrome de Li-Fraumeni
• Maladies de la moelle osseuse, y compris les néoplasmes myéloprolifératifs

Il est important de se rappeler que le fait d’avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer. C’est néanmoins une bonne idée d’éviter les risques que vous pouvez contrôler, comme choisir de ne pas fumer.

Quelles sont les complications de l’AMoL ?

Avec l’AMoL, trop de cellules anormales peuvent s’accumuler dans votre moelle osseuse. C’est là que les cellules sanguines sont fabriquées. Les cellules cancéreuses peuvent évincer vos cellules sanguines saines. Cela peut entraîner une diminution du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, entraînant des complications telles que :

• Anémie
• Neutropénie
• Thrombocytopénie

Comment diagnostique-t-on la leucémie monocytaire aiguë ?

Les prestataires de soins de santé utilisent une série de tests pour diagnostiquer l’AMoL. Selon l’Organisation mondiale de la santé, une personne souffre d’AMoL lorsque 20 % ou plus de ses cellules sanguines sont des cellules anormales et immatures. Plus de 80 % des cellules anormales doivent être des monocytes ou des formes précoces de monocytes.

Votre prestataire prélèvera du sang ou prélèvera des échantillons de liquide, de tissus ou de moelle osseuse. L’analyse proprement dite se déroule dans un laboratoire.

Les tests pour diagnostiquer l’AMoL comprennent :

• Des analyses de sang. Une formule sanguine complète (CBC) peut révéler des signes d’AMoL, comme un nombre élevé de globules blancs. Un frottis de sang périphérique peut montrer si les cellules semblent anormales.
• Biopsie de moelle osseuse. Pour ce test, votre prestataire prélève un échantillon de tissu ou de liquide sur un os (généralement dans votre hanche). Ensuite, ils utiliseront un microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.
• ponction lombaire. Votre médecin prélève du liquide céphalo-rachidien pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées à votre cerveau ou à votre système nerveux central.
• Immunophénotypage. Ce test vérifie la présence de protéines spécifiques à la surface des cellules. Ces protéines aident à identifier les cellules comme AMoL.
• Analyse cytogénique. Ce type d’analyse vérifie les chromosomes à l’intérieur des cellules pour les translocations (mélanges) associées à l’AMoL.

Comment traite-t-on la leucémie monocytaire aiguë ?

Les objectifs du traitement sont de mettre le cancer en rémission. Cela signifie que vous n’avez plus de cellules cancéreuses dans votre moelle osseuse ou dans votre sang. Ce n’est pas la même chose qu’un remède, ce qui signifie que le cancer a disparu et ne reviendra pas.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est le traitement principal de la leucémie monocytaire aiguë. Cela implique :

• Thérapie d’induction. Ce traitement utilise une combinaison de médicaments de chimiothérapie pour envoyer l’AMoL en rémission. Le traitement implique généralement des visites répétées s’étalant sur plusieurs jours.
• Thérapie de consolidation. Dans ce traitement, vous continuerez à recevoir une chimiothérapie à haute dose pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Cela réduit le risque de réapparition des cellules cancéreuses. Le traitement dure généralement plusieurs jours pendant trois à quatre mois.
• Thérapie d’entretien. Vous pourriez avoir besoin d’une chimiothérapie à faible dose pendant plusieurs mois ou années après le traitement de consolidation.

Thérapie ciblée

Ce traitement cible des mutations (changements) spécifiques dans les cellules cancéreuses. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement ciblé si la chimiothérapie n’a pas fonctionné. Vous pouvez également bénéficier d’un traitement ciblé si les cellules cancéreuses présentent une mutation génétique spécifique traitée par un médicament thérapeutique ciblé.

Greffe de cellules souches

La seule façon de guérir la leucémie monocytaire aiguë est de recourir à une allogreffe de cellules souches. Vous pourriez en avoir besoin après votre rémission. Vous pouvez également bénéficier d’une greffe si le cancer réapparaît après une rémission. Au cours de la procédure, un prestataire remplace vos cellules souches par des cellules souches provenant d’un donneur. Habituellement, un donneur est un parent proche dont le groupe sanguin correspond. Il peut également s’agir d’un donneur non apparenté provenant d’un registre national ou international.

Tout le monde n’est pas candidat à une greffe de cellules souches. Et cela peut provoquer de graves effets secondaires. Votre professionnel de la santé peut vous expliquer les avantages et les risques s’il le recommande.

Essais cliniques

Un essai clinique est une étude qui teste la sécurité et l’efficacité de nouveaux traitements. Selon votre diagnostic, cela peut être le meilleur traitement pour vous. Demandez à votre médecin s’il pense que vous devriez participer à un essai clinique.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Les perspectives de la leucémie monocytaire aiguë (LAM) sont similaires à celles de la leucémie myéloïde aiguë en général (LMA) en général. Environ 3 personnes sur 10 atteintes d’AMoL sont en vie cinq ans après le diagnostic.

Il est néanmoins important de se rappeler que ces chiffres ne reflètent pas les nouveaux traitements. Et de nouveaux traitements aident les gens à vivre plus longtemps avec l’AMoL. De plus, votre pronostic (issue probable) dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Âge. AMoL a de meilleures perspectives chez les personnes de moins de 65 ans.
• Nombre de globules blancs. L’AMoL a de meilleures perspectives chez les personnes qui n’ont pas un nombre de globules blancs très élevé.
• Réponse au traitement. L’AMoL a de meilleures perspectives si la chimiothérapie d’induction conduit à une rémission.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vivre avec la leucémie est stressant. Même après une rémission, vous devrez peut-être craindre que le cancer ne réapparaisse. Vous devrez peut-être gérer les effets secondaires à long terme du traitement contre le cancer. La meilleure façon de prendre soin de soi est de profiter de toutes les ressources disponibles. Cela peut inclure :

• Programmes de survie au cancer. Se connecter avec d’autres personnes atteintes de cancer peut apporter un soutien indispensable et l’assurance que vous n’êtes pas seul.
• Soins palliatifs. Les soins palliatifs peuvent vous aider à gérer les symptômes du cancer et le traitement du cancer. C’est une excellente ressource quel que soit votre pronostic.
• Thérapie. De nombreuses personnes atteintes de cancer développent de l’anxiété et de la dépression. Rencontrer un professionnel de la santé mentale qui travaille avec des survivants du cancer peut aider. Un thérapeute peut vous aider à gérer les facteurs de stress quotidiens qui peuvent accompagner un diagnostic de cancer.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous consulterez régulièrement votre médecin pour surveiller votre réponse au traitement. Ils vous indiqueront les changements dans votre corps à surveiller qui pourraient être des signes de récidive du cancer.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• De quels traitements aurai-je besoin ?
• À quels effets secondaires dois-je m’attendre et comment puis-je les gérer ?
• Dois-je participer à un essai clinique ?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de rendez-vous de suivi ?
• Quelles sont les ressources disponibles qui peuvent m’aider ?