Questions et réponses sur la désactivation de la lombalgie due à des spasmes musculaires ou à des muscles du dos tendus ou à des douleurs articulaires facettaires

Les causes les plus courantes de douleurs lombaires invalidantes sont les muscles tendus du bas du dos, les spasmes musculaires, les blessures au bas du dos, les maladies des facettes articulaires et les maladies des disques. Une blessure au bas du dos provoque un traumatisme des tendons, des ligaments et des muscles. Les autres causes sont le syndrome du dos défaillant, la fracture du corps vertébral et les métastases de la colonne vertébrale.

Les muscles du dos deviennent tendus ou provoquent des spasmes secondaires à une utilisation excessive des muscles du dos, au soulèvement d’objets lourds et à une mauvaise posture pendant une période prolongée en position assise ou debout. Les muscles tendus sont dans un état continu de contractions et deviennent ensuite douloureux. Les spasmes des muscles du dos sont également causés par une maladie des facettes articulaires ou des blessures au disque. Les muscles tendus et spasmodiques provoquent une augmentation de la pression dans la masse musculaire, une diminution du flux sanguin et une expression accrue de la substance neuropeptide P dans le ganglion de la racine dorsale, entraînant une douleur intense. ¹

Les spasmes musculaires ou les muscles du dos tendus provoquant des douleurs sont diagnostiqués par les antécédents de lombalgie et les examens cliniques. L’examen clinique le plus utile pour diagnostiquer un muscle tendu ou un spasme musculaire est la palpation, mais les données scientifiques suggèrent que la palpation peut détecter une augmentation de la tension musculaire dans une proportion limitée de cas. ² L’étude en laboratoire comme l’électromyogramme est souvent utilisée pour diagnostiquer les muscles tendus et les spasmes musculaires, bien que les résultats de l’étude puissent ne pas conclure à la manifestation clinique d’un spasme musculaire ou d’un muscle tendu.

Des spasmes musculaires des extrémités peuvent parfois être observés pendant la phase de contraction. Les muscles spasmodiques des extrémités, s’ils sont superficiels, peuvent être ressentis avec la main pendant l’examen. La contraction ou le spasme des muscles profondément situés comme les muscles du dos ne sont souvent pas vus ou ressentis dans la majorité des cas pendant la phase de contractions musculaires. ²

L’étude en laboratoire comme l’électromyographie est souvent utilisée pour diagnostiquer les muscles tendus et les spasmes musculaires. L’électromyographie peut évaluer les anomalies des nerfs et des muscles, bien qu’elle ne puisse pas diagnostiquer la contraction physiologique. Des études de recherche telles que l’échographie et l’IRM de groupes de muscles sélectifs pendant la phase de contraction sont comparées à des études similaires sur des muscles normaux. Ces études ne sont pas faites comme une enquête de routine.

La fibromyalgie est une douleur musculaire généralisée et a de multiples zones douloureuses réparties sur le corps. La fibromyalgie est causée par une stimulation et une désinhibition centrales, tandis que la lombalgie est causée par des altérations physiologiques localisées dans le segment affecté, probablement dues à une sensibilisation périphérique. Un article scientifique publié en 2011 par Blumenstiel K. suggère que la fibromyalgie est causée par des changements physiologiques centraux et que la lombalgie chronique est causée par une sensibilisation périphérique. ³ Le bas du dos solitaire n’a peut-être pas été causé par la fibromyalgie.

Les spasmes musculaires sont traités avec du repos, des médicaments anti-inflammatoires et des relaxants musculaires. Le traitement peut inclure la massothérapie et la physiothérapie pour un soulagement à long terme de la douleur. Le pronostic et les résultats du traitement sont meilleurs s’ils sont traités tôt. Un traitement précoce empêche également la progression vers la chronicité de la lombalgie. ⁴

Les exercices d’étirement et de renforcement musculaire sont souvent enseignés dans les séances de kinésithérapie. Vous devriez continuer ces exercices. Comme traitement alternatif, vous devriez participer à des cours de yoga sous surveillance. La thérapie par le yoga peut être bénéfique si vous continuez comme un exercice quotidien. Une étude réalisée en Espagne et publiée en 2012 portant sur 100 patients souffrant de maux de dos suggère que l’exercice régulier des muscles du bas du dos peut prévenir la chronicité à long terme. ⁵

Les douleurs lombaires causées par des muscles tendus et des spasmes musculaires répondent à la thérapie manuelle. ⁶ La thérapie manuelle comme les manipulations chiropratiques, la massothérapie et la physiothérapie sont utiles pour traiter les douleurs musculo-squelettiques.

La lombalgie est parfois diagnostiquée comme une douleur musculo-squelettique lorsque les résultats des examens radiologiques sont normaux. Le diagnostic de douleur musculo-squelettique suggère que la douleur provient des muscles, des articulations ou des os.

Les douleurs articulaires facettaires sont souvent diagnostiquées comme des douleurs musculo-squelettiques. Les douleurs dorsales causées par une maladie de l’articulation facettaire sont difficiles à établir avec un examen clinique conventionnel et des études radiologiques à moins que l’articulation facettaire ne soit hypertrophiée. La douleur causée par l’articulation facettaire est souvent diagnostiquée comme une douleur musculo-squelettique, qui est un diagnostic non spécifique.

Oui. La maladie des facettes articulaires est l’une des causes courantes de la lombalgie. Environ 15 à 45 % des douleurs lombaires sont souvent causées par une maladie des facettes articulaires. ⁷

La douleur articulaire facettaire est mieux diagnostiquée par injection diagnostique articulaire facettaire. L’injection diagnostique est réalisée dans un centre chirurgical sous des précautions aseptiques. Le nerf facettaire ou l’articulation facettaire est injecté sous anesthésie locale. Un soulagement satisfaisant de la douleur pendant quelques heures à quelques jours confirme que la douleur est causée par une maladie des facettes articulaires.

La douleur articulaire des facettes est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires, une thérapie physique, des injections de cortisone, une ablation des nerfs facettaires et une chirurgie de fusion vertébrale.

Une légère inflammation des facettes articulaires répondra aux analgésiques anti-inflammatoires et vous pourriez obtenir un soulagement prolongé de la douleur. L’hypertrophie des facettes articulaires ou la maladie chronique des facettes articulaires peuvent ne pas répondre uniquement aux médicaments anti-inflammatoires, mais peuvent soulager la douleur à long terme si elles sont traitées simultanément avec une thérapie physique.

Si la thérapie physique et les médicaments anti-inflammatoires n’ont pas réussi à résoudre votre lombalgie, vous devriez envisager une injection de cortisone de l’articulation facettaire ou une ablation par radiofréquence du nerf facettaire. Une injection de cortisone entre un et trois peut vous procurer un soulagement de la douleur de 50 % ou plus pendant 3 à 6 mois. Si la douleur après l’injection de cortisone est supérieure à 50 %, mais ne dure que moins de 3 mois, vous devez envisager l’ablation par radiofréquence du nerf facettaire.

L’ablation du nerf facettaire est réalisée en chauffant le nerf à 900 C en utilisant la chaleur par radiofréquence. Les résultats de l’étude réalisée sur 68 patients traités par ablation par radiofréquence du nerf facettaire suggèrent que 89 % des patients ont eu un soulagement significatif de la douleur pendant 6 mois et 50 % des patients ont eu un soulagement de la douleur pendant 1 an. ⁸ Environ 75 % des patients étaient disposés à répéter la même procédure. ⁸ La procédure est sûre puisque les aiguilles radiofréquences sont placées sous la direction d’un intensificateur d’image à rayons X et après le placement de l’aiguille, le nerf est testé par stimulation nerveuse sensorielle et motrice.

La maladie des facettes articulaires peut provoquer une hypertrophie des facettes articulaires, ce qui peut entraîner une sténose spinale. La chirurgie est indiquée lorsque l’hypertrophie des facettes articulaires provoque une sténose spinale ou une sténose foraminale. Une sténose rachidienne ou foraminale non traitée peut provoquer des lésions nerveuses irréversibles. La chirurgie est pratiquée pour prévenir les lésions nerveuses irréversibles et stabiliser l’articulation facettaire. La chirurgie est également indiquée lorsque la douleur réfractaire ne répond à aucun des traitements conservateurs.

Les causes les plus courantes de douleurs lombaires invalidantes sont les muscles tendus du bas du dos, les spasmes musculaires, les blessures au bas du dos, les maladies des facettes articulaires et les maladies des disques. Une blessure au bas du dos provoque un traumatisme des tendons, des ligaments et des muscles. Les autres causes sont le syndrome du dos défaillant, la fracture du corps vertébral et les métastases de la colonne vertébrale.

Les muscles du dos deviennent tendus ou provoquent des spasmes secondaires à une utilisation excessive des muscles du dos, au soulèvement d’objets lourds et à une mauvaise posture pendant une période prolongée en position assise ou debout. Les muscles tendus sont dans un état continu de contractions et deviennent ensuite douloureux. Les spasmes des muscles du dos sont également causés par une maladie des facettes articulaires ou des blessures au disque. Les muscles tendus et spasmodiques provoquent une augmentation de la pression dans la masse musculaire, une diminution du flux sanguin et une expression accrue de la substance neuropeptide P dans le ganglion de la racine dorsale, entraînant une douleur intense. ¹

Les spasmes musculaires ou les muscles du dos tendus provoquant des douleurs sont diagnostiqués par les antécédents de lombalgie et les examens cliniques. L’examen clinique le plus utile pour diagnostiquer un muscle tendu ou un spasme musculaire est la palpation, mais les données scientifiques suggèrent que la palpation peut détecter une augmentation de la tension musculaire dans une proportion limitée de cas. ² L’étude en laboratoire comme l’électromyogramme est souvent utilisée pour diagnostiquer les muscles tendus et les spasmes musculaires, bien que les résultats de l’étude puissent ne pas conclure à la manifestation clinique d’un spasme musculaire ou d’un muscle tendu.

Des spasmes musculaires des extrémités peuvent parfois être observés pendant la phase de contraction. Les muscles spasmodiques des extrémités, s’ils sont superficiels, peuvent être ressentis avec la main pendant l’examen. La contraction ou le spasme des muscles profondément situés comme les muscles du dos ne sont souvent pas vus ou ressentis dans la majorité des cas pendant la phase de contractions musculaires. ²

L’étude en laboratoire comme l’électromyographie est souvent utilisée pour diagnostiquer les muscles tendus et les spasmes musculaires. L’électromyographie peut évaluer les anomalies des nerfs et des muscles, bien qu’elle ne puisse pas diagnostiquer la contraction physiologique. Des études de recherche telles que l’échographie et l’IRM de groupes de muscles sélectifs pendant la phase de contraction sont comparées à des études similaires sur des muscles normaux. Ces études ne sont pas faites comme une enquête de routine.

La fibromyalgie est une douleur musculaire généralisée et a de multiples zones douloureuses réparties sur le corps. La fibromyalgie est causée par une stimulation et une désinhibition centrales, tandis que la lombalgie est causée par des altérations physiologiques localisées dans le segment affecté, probablement dues à une sensibilisation périphérique. Un article scientifique publié en 2011 par Blumenstiel K. suggère que la fibromyalgie est causée par des changements physiologiques centraux et que la lombalgie chronique est causée par une sensibilisation périphérique. ³ Le bas du dos solitaire n’a peut-être pas été causé par la fibromyalgie.

Les spasmes musculaires sont traités avec du repos, des médicaments anti-inflammatoires et des relaxants musculaires. Le traitement peut inclure la massothérapie et la physiothérapie pour un soulagement à long terme de la douleur. Le pronostic et les résultats du traitement sont meilleurs s’ils sont traités tôt. Un traitement précoce empêche également la progression vers la chronicité de la lombalgie. ⁴

Les exercices d’étirement et de renforcement musculaire sont souvent enseignés dans les séances de kinésithérapie. Vous devriez continuer ces exercices. Comme traitement alternatif, vous devriez participer à des cours de yoga sous surveillance. La thérapie par le yoga peut être bénéfique si vous continuez comme un exercice quotidien. Une étude réalisée en Espagne et publiée en 2012 portant sur 100 patients souffrant de maux de dos suggère que l’exercice régulier des muscles du bas du dos peut prévenir la chronicité à long terme. ⁵

Les douleurs lombaires causées par des muscles tendus et des spasmes musculaires répondent à la thérapie manuelle. ⁶ La thérapie manuelle comme les manipulations chiropratiques, la massothérapie et la physiothérapie sont utiles pour traiter les douleurs musculo-squelettiques.

La lombalgie est parfois diagnostiquée comme une douleur musculo-squelettique lorsque les résultats des examens radiologiques sont normaux. Le diagnostic de douleur musculo-squelettique suggère que la douleur provient des muscles, des articulations ou des os.

Les douleurs articulaires facettaires sont souvent diagnostiquées comme des douleurs musculo-squelettiques. Les douleurs dorsales causées par une maladie de l’articulation facettaire sont difficiles à établir avec un examen clinique conventionnel et des études radiologiques à moins que l’articulation facettaire ne soit hypertrophiée. La douleur causée par l’articulation facettaire est souvent diagnostiquée comme une douleur musculo-squelettique, qui est un diagnostic non spécifique.

Oui. La maladie des facettes articulaires est l’une des causes courantes de la lombalgie. Environ 15 à 45 % des douleurs lombaires sont souvent causées par une maladie des facettes articulaires. ⁷

La douleur articulaire facettaire est mieux diagnostiquée par injection diagnostique articulaire facettaire. L’injection diagnostique est réalisée dans un centre chirurgical sous des précautions aseptiques. Le nerf facettaire ou l’articulation facettaire est injecté sous anesthésie locale. Un soulagement satisfaisant de la douleur pendant quelques heures à quelques jours confirme que la douleur est causée par une maladie des facettes articulaires.

La douleur articulaire des facettes est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires, une thérapie physique, des injections de cortisone, une ablation des nerfs facettaires et une chirurgie de fusion vertébrale.

Une légère inflammation des facettes articulaires répondra aux analgésiques anti-inflammatoires et vous pourriez obtenir un soulagement prolongé de la douleur. L’hypertrophie des facettes articulaires ou la maladie chronique des facettes articulaires peuvent ne pas répondre uniquement aux médicaments anti-inflammatoires, mais peuvent soulager la douleur à long terme si elles sont traitées simultanément avec une thérapie physique.

Si la thérapie physique et les médicaments anti-inflammatoires n’ont pas réussi à résoudre votre lombalgie, vous devriez envisager une injection de cortisone de l’articulation facettaire ou une ablation par radiofréquence du nerf facettaire. Une injection de cortisone entre un et trois peut vous procurer un soulagement de la douleur de 50 % ou plus pendant 3 à 6 mois. Si la douleur après l’injection de cortisone est supérieure à 50 %, mais ne dure que moins de 3 mois, vous devez envisager l’ablation par radiofréquence du nerf facettaire.

L’ablation du nerf facettaire est réalisée en chauffant le nerf à 900 C en utilisant la chaleur par radiofréquence. Les résultats de l’étude réalisée sur 68 patients traités par ablation par radiofréquence du nerf facettaire suggèrent que 89 % des patients ont eu un soulagement significatif de la douleur pendant 6 mois et 50 % des patients ont eu un soulagement de la douleur pendant 1 an. ⁸ Environ 75 % des patients étaient disposés à répéter la même procédure. ⁸ La procédure est sûre puisque les aiguilles radiofréquences sont placées sous la direction d’un intensificateur d’image à rayons X et après le placement de l’aiguille, le nerf est testé par stimulation nerveuse sensorielle et motrice.

La maladie des facettes articulaires peut provoquer une hypertrophie des facettes articulaires, ce qui peut entraîner une sténose spinale. La chirurgie est indiquée lorsque l’hypertrophie des facettes articulaires provoque une sténose spinale ou une sténose foraminale. Une sténose rachidienne ou foraminale non traitée peut provoquer des lésions nerveuses irréversibles. La chirurgie est pratiquée pour prévenir les lésions nerveuses irréversibles et stabiliser l’articulation facettaire. La chirurgie est également indiquée lorsque la douleur réfractaire ne répond à aucun des traitements conservateurs.