Symptômes, causes et traitement de la dysplasie broncho-pulmonaire

La dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) est un trouble pulmonaire qui peut toucher les bébés prématurés. Lorsqu’un bébé naît tôt, ses poumons sont sous-développés. Pour cette raison, ils peuvent avoir besoin d’une oxygénothérapie à long terme ou d’une ventilation mécanique pour les aider à respirer.

Bien que ces thérapies puissent sauver la vie de votre bébé, elles peuvent également étirer excessivement les minuscules sacs aériens (alvéoles) de son tissu pulmonaire. Cela peut endommager les poumons et les voies respiratoires (bronches) de votre nourrisson au fil du temps, provoquant une destruction des tissus (dysplasie).

Plus votre bébé naît tôt, plus son risque de développer une dysplasie broncho-pulmonaire est grand. La gravité de la maladie peut varier. Bien que la plupart des bébés se rétablissent du trouble borderline, certains peuvent avoir toute leur vie des difficultés respiratoires et d’autres complications.

Signes et symptômes de la dysplasie broncho-pulmonaire

Les signes et symptômes de la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) varient considérablement mais peuvent inclure :

• Un ton bleu de la peau et des lèvres d’un bébé blanc, ou un ton jaune-gris, gris ou blanc chez les nouveau-nés de couleur (cyanose)
• Difficulté à respirer (détresse respiratoire)
• Faibles niveaux d’oxygène dans le sang de votre bébé
• Pauses respiratoires (apnée)
• Respiration rapide (tachypnée)
• Une respiration sifflante

Causes de la dysplasie broncho-pulmonaire

Lorsque votre bébé naît tôt, il a parfois besoin d’aide pour respirer car ses poumons sont sous-développés. Cela signifie que votre bébé devra peut-être être sous respirateur. Le ventilateur fournit de l’oxygène et de la pression pour aider les poumons de votre bébé à se dilater et à soutenir sa respiration.

Les poumons de votre bébé sont vulnérables juste après la naissance, et l’apport d’oxygène et de pression peut surcharger leurs fragiles sacs aériens (alvéoles). Cela peut entraîner une inflammation et des dommages au tissu pulmonaire au fil du temps.

Facteurs de risque

Les nouveau-nés qui sont particulièrement à risque de développer une dysplasie broncho-pulmonaire comprennent :

• Bébés nés plus de 10 semaines plus tôt
• Bébés qui pèsent moins de 2 livres à la naissance
• Bébés ayant des poumons sous-développés ou des problèmes respiratoires

Il est rare que les bébés nés après 32 semaines développent un trouble borderline.

Complications de la dysplasie broncho-pulmonaire

La plupart des nourrissons se rétablissent du trouble borderline avant l’âge de 5 ans. Mais ils risquent de développer d’autres problèmes de santé, notamment :

• Difficultés d’alimentation
• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Troubles et troubles d’apprentissage
• Troubles neurologiques
• Problèmes d’audition ou de vision
• Hypertension pulmonaire

Certains enfants et adultes qui ont souffert de cette maladie lorsqu’ils étaient nouveau-nés risquent de développer certaines complications pulmonaires. Ceux-ci incluent :

• Asthme
• Bronchite
• Apnée obstructive du sommeil
• Pneumonie
• Maladie réactive des voies respiratoires
• Infections graves au virus respiratoire syncytial (VRS)

Comment les médecins diagnostiquent la dysplasie broncho-pulmonaire

Si votre bébé est né prématurément et a besoin d’aide pour respirer pendant les 28 premiers jours de sa vie, son médecin lui diagnostiquera probablement un trouble borderline. Il n’existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer la maladie. Mais certains tests qui peuvent suggérer et aider à gérer le diagnostic comprennent :

• Des tests sanguins pour identifier la quantité d’oxygène dans le sang de votre bébé
• Tests d’imagerie, comme une radiographie pulmonaire, pour examiner les poumons de votre bébé

Existe-t-il un remède contre la dysplasie broncho-pulmonaire ?

Il n’existe aucun remède contre la dysplasie broncho-pulmonaire. Mais le traitement réduit le risque de lésions pulmonaires supplémentaires et aide les poumons de votre bébé à se développer et à guérir.

Comment traite-t-on la dysplasie broncho-pulmonaire ?

L’objectif du traitement de la dysplasie broncho-pulmonaire est de sevrer votre bébé de l’oxygène supplémentaire le plus rapidement possible. Le traitement améliore la fonction pulmonaire de votre bébé et sa capacité à respirer par lui-même. Le traitement peut inclure :

• Nutrition.Augmenter la quantité de calories ingérée par votre bébé peut aider ses poumons à se développer.
• Diurétiques.Les diurétiques aident à réduire la quantité de liquide dans et autour des poumons de votre bébé.
• Bronchodilatateurs.Les bronchodilatateurs aident à détendre les muscles autour des voies respiratoires de votre bébé, facilitant ainsi la respiration.
• Corticostéroïdes.Les corticostéroïdes aident à réduire ou à prévenir l’inflammation dans et autour des poumons de votre bébé.
• Nirsivamab.Le nirsevimab (ou palivizumab) aide à prévenir les infections virales comme le VRS chez les bébés.
• Pression positive continue des voies respiratoires nasales (nCPAP).Un appareil nCPAP pousse doucement l’air dans les poumons de votre bébé à travers des broches spéciales placées dans son nez.
• Trachéotomie.Si votre bébé souffre d’un cas grave de trouble borderline, son prestataire peut insérer chirurgicalement ce tube dans la trachée de votre bébé pour l’aider à respirer.

Combien de temps après le traitement mon bébé sera-t-il capable de respirer seul ?

Après le traitement, la santé de votre bébé s’améliorera progressivement sur plusieurs mois. Pendant ce temps, leurs poumons continueront à guérir et à croître, dans le but de respirer par eux-mêmes.

Quand mon bébé doit-il consulter son médecin ?

Après le traitement, votre bébé devrait consulter son professionnel de la santé s’il présente :

• Toux chronique
• Ronflement chronique
• Difficulté à manger
• Narines dilatées à chaque respiration
• Respiration lourde et rapide
• Symptômes d’une maladie virale, comme de la fièvre, des éternuements ou de la toux
• Une respiration sifflante

Rendez-vous aux urgences ou appelez immédiatement le 911 si votre bébé cesse de respirer, a du mal à respirer ou si sa peau ou ses lèvres se décolorent.

À quoi puis-je m’attendre si mon bébé souffre de dysplasie broncho-pulmonaire ?

Les poumons de votre bébé continueront à se développer après sa sortie de l’hôpital. Leurs poumons seront toujours vulnérables et il est important de les garder en aussi bonne santé que possible. Vous pouvez le faire en :

• Éviter les personnes souffrant d’infections des voies respiratoires, y compris le VRS
• Faire vacciner tous les membres de la famille contre la grippe
• Éloigner votre bébé de la fumée secondaire et des vapeurs (en particulier celles des cigarettes)

Votre bébé peut éprouver des difficultés à s’alimenter, ce qui pourrait entraîner un ralentissement de sa croissance. Il est très important d’emmener votre bébé à tous les rendez-vous prévus pour résoudre ces problèmes plus tôt.

Étant donné que les bébés atteints de dysplasie broncho-pulmonaire naissent tôt, ils peuvent connaître un retard dans leurs étapes de développement. La plupart des bébés rattraperont diverses thérapies, notamment la physiothérapie, l’orthophonie et l’ergothérapie. Les cas graves de dysplasie broncho-pulmonaire peuvent mettre la vie en danger. Mais la plupart des bébés survivent et leur santé s’améliore progressivement à mesure qu’ils grandissent et prennent du poids.

Comment puis-je réduire mon risque d’avoir un bébé atteint de dysplasie broncho-pulmonaire ?

Si vous êtes enceinte, il est important de rester en bonne santé et de prendre des mesures pour éviter un travail prématuré. Le risque d’avoir un bébé atteint de trouble borderline diminue considérablement si les poumons du fœtus ont suffisamment de temps pour se développer. Vous pouvez réduire votre risque d’avoir votre bébé prématuré en :

• Éviter le tabac, les drogues récréatives et l’alcool pendant la grossesse
• Manger des aliments sains et nutritifs
• Effectuer des contrôles prénataux réguliers tout au long de votre grossesse
• Minimiser le stress