Qu’est-ce que la dysplasie anale ?

Qu’est-ce que la dysplasie anale ?

La dysplasie anale est un terme utilisé par les prestataires de soins de santé pour décrire des changements dans votre corps qui pourraient devenir un cancer de l’anus. La dysplasie anale n’est pas un cancer. C’est un signe que vous pourriez développer un cancer anal. Dans la dysplasie anale, les cellules de votre anus – la dernière section de votre intestin – deviennent anormales. Au fil du temps, ces cellules anormales pourraient commencer à se multiplier, créant ainsi des tumeurs. Ces tumeurs peuvent se propager à d’autres zones de votre corps.

Les chercheurs en médecine pensent que des variantes du virus du papillome humain (VPH) sont à l’origine de presque tous les cas de dysplasie anale. Les gens peuvent réduire leur risque de développer une dysplasie anale en se faisant vacciner contre le VPH et en réduisant leur risque d’infection par le VPH. Les chercheurs ont identifié plusieurs autres facteurs qui augmentent le risque qu’une personne développe une dysplasie anale, notamment le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).

Comment la dysplasie anale affecte-t-elle mon corps ?

La dysplasie anale commence dans votre muqueuse, la paroi interne humide de votre canal anal. (Votre canal anal s’étend de votre anus à votre rectum.) Dans la dysplasie anale, les cellules saines de votre muqueuse se transforment en cellules anormales. Ces cellules anormales se développent généralement là où votre canal anal rencontre votre rectum, mais elles peuvent se développer dans la peau juste à l’extérieur de votre anus (peau périanale).

La dysplasie anale ne provoque pas toujours de symptômes. Lorsque c’est le cas, les symptômes peuvent inclure des démangeaisons intenses à l’anus ou la sensation d’une bosse ou d’une bosse si vous enfoncez votre doigt dans votre anus. Certaines personnes atteintes de dysplasie anale remarquent des verrues dans l’anus. Ces verrues ne sont pas un cancer. C’est un symptôme du VPH.

Les prestataires de soins de santé peuvent qualifier la dysplasie anale de néoplasie intraépithéliale anale (AIN) ou de lésions intraépithéliales squameuses (SIL). Les fournisseurs classent les AIN/SIL en deux catégories. Pour ce faire, ils examinent les cellules au microscope. Les catégories AIN/SIL sont :

• SIL de bas grade (AIN de grade 1 ou dysplasie de bas grade):Les cellules du SIL de bas grade ressemblent à des cellules saines. Le SIL de bas grade disparaît souvent sans traitement et ne risque pas de se transformer en cancer.
• SIL de haut grade (grade 2/grade AIN ou dysplasie de haut grade): Les cellules du SIL de haut grade semblent anormales. Le SIL de haut grade est moins susceptible de disparaître sans traitement. Avec le temps, un SIL de haut grade pourrait se transformer en cancer anal.

Quelles sont les chances que la dysplasie anale se transforme en cancer anal ?

La dysplasie anale de bas grade (LSIL) ne se transforme pas en cancer anal. Une étude de 2020 a estimé que 3 à 14 % des personnes atteintes de dysplasie anale de haut grade (HSIL) développent un cancer anal. Le risque que la dysplasie anale se transforme en cancer anal varie en fonction de la situation des personnes. Par exemple, une étude a indiqué qu’environ la moitié des personnes vivant avec le VIH et souffrant de dysplasie anale avaient développé un cancer anal.

La dysplasie anale est-elle courante ?

Non, ce n’est pas courant. Une étude de 2018 indiquait qu’environ 2 personnes sur 100 000 souffraient de dysplasie anale.

Qui est concernée par la dysplasie anale ?

La dysplasie anale touche les personnes âgées de 50 à 80 ans. Presque toutes les personnes atteintes de dysplasie anale souffrent également de types spécifiques de VPH.

Quels sont les symptômes de la dysplasie anale ?

La dysplasie anale ne provoque souvent aucun symptôme. Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent inclure :

• Démangeaisons anales.
• Une sensation qu’il y a une bosse ou une masse dans votre anus.
• Douleur.
• Saignement anal.

Quelles sont les causes de la dysplasie anale ?

Les chercheurs médicaux ont identifié plusieurs facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une dysplasie anale. Les facteurs de risque comprennent :

• Avoir des types spécifiques de VPH.
• Avoir des antécédents de relations sexuelles anales, même si vous utilisez des préservatifs. En effet, le VPH peut se propager dans des zones non couvertes par les préservatifs.
• Testé positif au VIH.
• Fumer des cigarettes.
• Avoir un système immunitaire affaibli à cause de certains médicaments ou de maladies auto-immunes.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils la dysplasie anale ?

Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser plusieurs tests pour diagnostiquer la dysplasie anale. Si vous êtes évalué pour une dysplasie anale, un prestataire peut vous poser des questions sur vos antécédents médicaux, notamment si vous avez le VIH ou le VPH. Les tests possibles incluent :

• Examen rectal numérique: Un prestataire examine votre anus à la recherche d’éventuelles bosses.
• Test Pap anal: Ce test est similaire aux tests Pap effectués pour détecter la dysplasie ou le cancer du col de l’utérus. Les prestataires effectuent ce test en insérant un coton-tige dans votre anus pour collecter des cellules. Les pathologistes médicaux examinent les cellules à la recherche de signes de changements précancéreux ou cancéreux.
• Anoscopie : les prestataires utilisent un anoscope – un petit tube creux avec une lumière vive – pour examiner votre anus. Ils insèrent l’anoscope dans votre canal anal pour rechercher des cellules anormales. Parfois, les prestataires effectuent une anuscopie à haute résolution (HRA). Dans ce test, les prestataires répandent certaines substances dans votre canal anal qui mettent en évidence toute zone anormale ou précancéreuse.
• Biopsie : si les tests préliminaires montrent des signes de cellules anormales, les prestataires peuvent prélever des tissus de votre canal anal. Les pathologistes médicaux examinent les cellules pour confirmer un diagnostic de dysplasie ou de cancer anal.
• Tomodensitométrie (TDM) : si les tests montrent des signes de cancer anal, les prestataires peuvent utiliser ce test pour voir si le cancer s’est propagé.

Comment les prestataires de soins traitent-ils la dysplasie anale ?

Le traitement varie en fonction de l’étendue et du type de dysplasie anale dont vous souffrez. Par exemple, si les tests révèlent que vous souffrez d’une dysplasie de bas grade, votre prestataire peut simplement surveiller votre situation pour voir si la dysplasie s’aggrave. (N’oubliez pas que la dysplasie apparaît parfois et disparaît sans traitement.) Si vous souffrez de dysplasie de haut grade, ils peuvent utiliser un ou plusieurs des traitements suivants :

• Chromoendoscopie: Dans ce traitement, les prestataires de soins de santé utilisent un endoscope et des colorations qui mettent en évidence les tissus anormaux. Un endoscope est un tube fin et flexible que les prestataires utilisent pour examiner votre tractus gastro-intestinal. En examinant votre anus, votre médecin détruira toutes les cellules anormales. La destruction des cellules élimine la possibilité de développer un cancer anal.
• Traitement au laser: Les prestataires retirent les tissus anormaux avec un laser.
• Électrocautérisme (EC): À l’aide du même instrument qu’ils ont utilisé pour effectuer une biopsie, les prestataires brossent doucement la zone affectée et éliminent les cellules anormales.
• TCA (acide trichloroacétique): Les prestataires traitent la zone touchée en la touchant avec un coton imbibé d’acide.
• Chirurgie:Un chirurgien enlève la zone touchée.

Quels sont les effets secondaires de ces traitements ?

Chaque traitement a des effets secondaires différents, allant d’une légère douleur à un léger saignement. Votre prestataire sélectionnera le traitement le plus susceptible de résoudre votre problème avec le moins d’effets secondaires. Ils vous expliqueront les options de traitement et ce à quoi vous pouvez vous attendre après le traitement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de dysplasie anale ?

Il est important de se rappeler que la dysplasie anale n’est pas un cancer anal. Il est également important de se rappeler qu’avoir une dysplasie anale ne signifie pas que vous développerez un cancer. Si vous souffrez de dysplasie anale, un professionnel de la santé évaluera votre situation, recommandera un traitement et vous expliquera à quoi vous pouvez vous attendre.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une dysplasie anale ?

Le moyen le plus efficace d’éviter la dysplasie anale est de vous protéger contre les types de VPH à l’origine de la maladie. Les moyens de réduire votre risque de VPH comprennent :

• Se faire vacciner contre le VPH:Les infections au VPH provoquent une dysplasie anale. Être vacciné contre le VPH réduit votre risque de développer une dysplasie anale.
• Utiliser un préservatif:Le VPH est une maladie sexuellement transmissible (MST). Les personnes qui participent à des relations sexuelles anales réceptives, utilisent des jouets sexuels ou ont plusieurs partenaires sexuels doivent prendre des mesures pour se protéger et protéger leurs partenaires.
• Passer régulièrement des tests MST:Des tests réguliers peuvent vous permettre de savoir si vous avez été exposé au VPH.
• Limiter le nombre de partenaires sexuels:Avoir de nombreux partenaires sexuels augmente votre risque d’infection par le VPH.
• Arrêter de fumer:Fumer augmente votre risque de développer une dysplasie anale.

Dois-je faire un dépistage de la dysplasie anale ?

Cela dépend de votre situation. Les personnes présentant un risque accru de dysplasie anale peuvent bénéficier d’un dépistage régulier. Les personnes à risque accru comprennent :

• Personnes séropositives.
• Les personnes qui ont régulièrement des relations sexuelles anales.
• Les personnes ayant des antécédents de verrues anales ou de croissance cellulaire précancéreuse dans l’anus.
• Les personnes qui ont eu d’autres cancers liés au VPH, notamment le cancer du col de l’utérus, le cancer de la vulve et le cancer du vagin.
• Les personnes dont le système immunitaire a été affaibli par certaines maladies auto-immunes et certains médicaments.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Avoir certaines variantes du VPH augmente le risque de développer une dysplasie anale. Si vous avez le VPH, prenez des mesures pour vous protéger ainsi que vos partenaires sexuels :

• Utilisez toujours un préservatif.
• Limitez le nombre de personnes avec qui vous avez des relations sexuelles.
• Faites des tests réguliers pour les MST.

Si vous n’avez pas le VPH, prenez des mesures pour éviter les infections par le VPH en vous faisant vacciner contre le VPH.

Quand dois-je demander des soins ?

Vous devriez parler à un professionnel de la santé si vous :

• Vous avez des démangeaisons anales persistantes.
• Remarquez une boule dans votre anus.
• Vous avez mal à l’anus.
• Vous avez des saignements anaux.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Si on vous a diagnostiqué une dysplasie anale, vous voudrez peut-être poser les questions suivantes :

• Quelle est la cause de cette condition ?
• Est-ce que le fait d’avoir cette maladie signifie que j’ai le VIH ?
• Quel est le grade de la dysplasie ?
• Vais-je développer un cancer anal ?
• Quel traitement recommandez-vous ?