Psoriasis en gouttes : causes, symptômes, traitement, pronostic, diagnostic

Le psoriasis en gouttes  est une forme non contagieuse et rare de psoriasis, qui apparaît sous forme de petites gouttes de couleur rose saumon à la surface de la peau. “Gutta” est un mot latin qui signifie goutte et le mot guttate est tiré de ce mot. Chez de nombreux patients, une fine échelle est également présente sur la lésion en forme de goutte du psoriasis en gouttes. Cette échelle est plus fine que les écailles observées dans le psoriasis en plaques. Le psoriasis en gouttes est généralement observé sur les bras, le tronc ou les jambes et, dans certains cas, peut couvrir une grande partie du corps.

L’infection bactérienne streptococcique est le déclencheur commun du psoriasis en gouttes. Le patient commence à développer des lésions cutanées de psoriasis en gouttes environ deux à trois semaines après avoir souffert d’une infection de la gorge. Il se résout après un certain temps, après quoi le patient peut ou non avoir une récidive. Les poussées de psoriasis en gouttes vont et viennent, surtout si le patient est porteur d’un streptocoque.

Chez certaines personnes, le développement soudain des lésions cutanées typiques sera la première poussée de psoriasis ; tandis que les patients souffrant de psoriasis en plaques chronique peuvent développer soudainement un épisode de psoriasis en gouttes, qui peut être présent pendant une longue période et être déclenché par des infections causées par des bactéries autres que les streptocoques. Les enfants et les adultes de moins de 30 ans sont plus fréquemment touchés par le psoriasis en gouttes. Cette condition touche autant les filles que les garçons.

Le psoriasis en gouttes peut survenir comme une réaction immunitaire provoquée par une ancienne infection bactérienne ou une autre infection. Notre système immunitaire produit des globules blancs qui aident à défendre notre corps contre les infections. Dans le psoriasis et ses types, les cellules T, qui sont un type de globules blancs, déclenchent anormalement une inflammation cutanée qui entraîne une production excessive de cellules cutanées. Certains des facteurs qui peuvent déclencher le psoriasis en gouttes sont :

Infection streptococcique: La majorité des patients souffrant de psoriasis en gouttes auront une infection streptococcique avant l’apparition du psoriasis en gouttes. La méthode exacte dans laquelle cette infection déclenche les lésions de psoriasis en gouttes n’est pas claire.

Infections virales : Les infections virales, notamment la rubéole, la  varicelle et la roséole, peuvent également déclencher des poussées de psoriasis en gouttes chez les enfants.

Antécédents familiaux : le psoriasis en gouttes peut également être héréditaire et les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis courent un risque accru d’avoir un psoriasis en gouttes.

Le patient développe des lésions ressemblant à des gouttes sur la peau, qui sont de couleur rose saumon ou rouge et de petite taille. Le patient a un développement soudain de ces gouttes environ deux à trois semaines après une infection streptococcique (amygdalite ou angine streptococcique). Le patient ressent également des démangeaisons dans ces lésions. L’apparition de lésions de psoriasis en gouttes débute souvent sur le tronc, les bras ou les jambes. Dans certains cas, ces lésions peuvent également s’étendre au visage, au cuir chevelu ou aux oreilles. Les paumes et les plantes ne sont généralement pas affectées. Le patient a également des changements dans les ongles avec le développement de crêtes et de creux sur eux qui sont une caractéristique du psoriasis chronique.

Le patient doit consulter immédiatement un médecin s’il présente une éruption soudaine de lésions en forme de gouttes de petite taille et de couleur rouge. Chez la majorité des patients, les lésions du psoriasis en gouttes dureront plusieurs semaines à quelques mois. Chez certains patients, ces lésions de psoriasis en gouttes peuvent évoluer vers un psoriasis en plaques chronique. Le psoriasis en gouttes ne provoque généralement pas de cicatrices.

L’examen physique de la peau confirmera le diagnostic de psoriasis en gouttes. Un dermatologue est capable de diagnostiquer le psoriasis en gouttes simplement en regardant la peau. Très rarement, une biopsie de la peau est effectuée pour le diagnostic. Des tests sanguins peuvent confirmer une infection streptococcique récente chez le patient, car il y a une augmentation des niveaux d’anticorps spécifiques chez de nombreux patients après une infection streptococcique.

Le type de traitement dépend de la gravité du psoriasis en gouttes et des préférences du patient. Chez la majorité des patients, le psoriasis en gouttes disparaît de lui-même en quelques semaines sans traitement.

Médicaments en vente libre : Les cas légers à modérés de psoriasis en gouttes peuvent être traités avec des médicaments en vente libre. Il est important de garder la peau hydratée en appliquant une couche épaisse de crème hydratante après un bain et de retenir l’humidité, d’adoucir la peau et de prévenir toute irritation supplémentaire. Les stéroïdes topiques en vente libre peuvent être appliqués pour réduire les démangeaisons et l’inflammation. Les démangeaisons dans le psoriasis en gouttes sont soulagées avec des médicaments et cette forme de psoriasis suit souvent son cours et se résout sans aucun traitement en quelques semaines. L’application de stéroïdes topiques est également efficace, cependant, certains patients peuvent trouver cela gênant car les lésions peuvent couvrir une grande partie du corps.

Hydratants : L’application d’hydratants adoucit la peau et soulage les démangeaisons et l’inflammation et est généralement suffisante.

Antibiotiques : une culture de la gorge sera effectuée chez les patients ayant des antécédents de psoriasis et de mal de gorge . Des antibiotiques , tels que l’érythromycine, la pénicilline et la rifampicine, sont démarrés si le résultat est positif pour traiter l’infection.

Photothérapie:  La photothérapie avec l’utilisation de la lumière du soleil est très bénéfique pour éliminer le psoriasis en gouttes. Les rayons ultraviolets du soleil aideront à soulager les symptômes du psoriasis. La photothérapie aide également à diminuer la production excessive de cellules cutanées observées dans le psoriasis. La photothérapie diminue également la quantité de mastocytes qui provoquent une inflammation dans le psoriasis en gouttes. La lumière artificielle constituée de lumière ultraviolette B à bande étroite ou de lumière ultraviolette B à large bande peut également être utilisée pour traiter le psoriasis en gouttes.

Thérapie PUVA : La thérapie PUVA peut être effectuée pour les cas plus graves et résistants de psoriasis en gouttes. La thérapie PUVA est une combinaison d’exposition à la lumière ultraviolette A et de psoralène oral. Le médicament psoralène rendra les yeux et la peau plus sensibles au soleil. Ce médicament est administré au patient quelques heures avant le début de la luminothérapie . Le patient doit éviter l’exposition au soleil pendant 24 heures après la thérapie PUVA, car la sensibilité de la peau augmente et est sujette aux cloques. La thérapie PUVA a de nombreux effets indésirables, notamment des nausées et des vomissements. Pour éviter de tels effets, les pilules de psoralène doivent être prises après un repas.

Chirurgie pour le psoriasis en gouttes : La chirurgie pour enlever les amygdales (amygdalectomie) est pratiquée chez les patients qui développent un psoriasis en gouttes chronique à la suite d’infections streptococciques dans les amygdales ; bien que cela ne soit pas encore prouvé par un grand nombre d’études.

Il n’est pas possible de prévenir le psoriasis en gouttes; cependant, d’autres poussées ou complications du psoriasis en gouttes peuvent être évitées en évitant les déclencheurs d’une épidémie. Les patients atteints de psoriasis doivent éviter toute blessure ou traumatisme cutané. Le patient doit également éviter de se frotter ou de se gratter vigoureusement la peau, car cela peut entraîner le développement de nouvelles lésions psoriasiques sur les zones qui n’avaient pas de lésions psoriasiques auparavant (phénomène de Koebner).

Comme le psoriasis en gouttes est associé à des infections bactériennes, il est également important de diagnostiquer et de commencer le traitement tôt de ces infections. Cela permettra d’éviter les poussées aiguës de psoriasis en gouttes. Les patients qui sont sensibles au psoriasis en gouttes et qui souffrent de maux de gorge peuvent se voir prescrire des antibiotiques.

Le psoriasis en gouttes disparaît souvent en quelques semaines; cependant, cette condition pourrait être la première étape qui mène au psoriasis en plaques chronique. Le psoriasis en gouttes, tout comme les autres types de psoriasis, a tendance à s’améliorer pendant la saison estivale et à s’aggraver pendant la saison hivernale. Une fois le psoriasis en gouttes résolu, la plupart des patients ne présentent pas de récidive pendant de longues périodes.