Sténose de l’artère sous-clavière : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la sténose de l’artère sous-clavière ?

La sténose de l’artère sous-clavière est le rétrécissement d’une artère qui irrigue votre bras. Ce rétrécissement se produit généralement en raison d’une accumulation de plaque à l’intérieur de votre artère (mais il existe plusieurs autres causes). C’est comme un ralentisseur à l’intérieur de votre artère qui ralentit la circulation du sang qui la traverse.

Lorsqu’un rétrécissement dû à l’accumulation de plaque se produit dans vos jambes, les gens l’appellent maladie artérielle périphérique (MAP). Vous pouvez considérer la sténose de l’artère sous-clavière comme une forme de cette affection.

Certaines personnes présentent des symptômes, mais beaucoup n’en présentent pas, car d’autres artères prennent le relais. Ils peuvent envoyer du sang dans votre bras et compenser le ralentissement de votre artère sous-clavière.

La plupart des gens souffrent d’une sténose de l’artère sous-clavière du côté gauche. Parce que l’artère sous-clavière gauche part de l’aorte, elle présente plus de problèmes que la droite, qui est une branche d’une artère différente.

Rarement, une sténose survient dans les artères sous-clavières gauche et droite.

Quelle est la fréquence de la sténose de l’artère sous-clavière ?

Aux États-Unis, environ 2 à 7 % des personnes souffrent de sténose de l’artère sous-clavière. Chez les personnes ayant eu une maladie vasculaire périphérique, ce chiffre est plutôt de 19 %. La sténose de l’artère sous-clavière survient plus souvent chez les femmes.

Quels sont les symptômes de l’athérosclérose de l’artère sous-clavière ?

Les symptômes de sténose de l’artère sous-clavière peuvent inclure :

• Crampes musculaires lorsque vous utilisez le bras affecté.
• Douleur ou fatigue au bras lorsque vous utilisez le bras affecté.
• Des picotements ou un engourdissement (paresthésie) dans le bras affecté.
• Vertiges (rares).
• Évanouissement (rare).
• Vertige (rare).

La plupart des gens ne présentent aucun symptôme, car d’autres vaisseaux sanguins peuvent fournir suffisamment de sang à vos bras. Les symptômes se développent lentement au fil du temps, apparaissant lorsque vous avez un rétrécissement de 50 % de votre artère. Vous pouvez présenter d’autres symptômes si vous développez un syndrome de vol.

Quelles sont les causes de la sténose de l’artère sous-clavière ?

Les causes de sténose de l’artère sous-clavière comprennent :

1. Athérosclérose (accumulation de plaque dans vos artères ; la cause la plus courante).
2. Vascularite.
3. Radiothérapie (traitement du cancer) de votre poitrine.
4. Compression due au syndrome du défilé thoracique.
5. Artérite de Takayasu.
6. Dysplasie fibromusculaire.
7. Neurofibromatose.

Quels sont les facteurs de risque de sténose de l’artère sous-clavière ?

Les facteurs de risque de sténose artérielle sous-clavière comprennent :

1. Être dans la cinquantaine ou la soixantaine.
2. Avoir une pression artérielle élevée (hypertension).
3. Avoir du diabète.
4. Avoir un taux de cholestérol élevé.
5. Manger des aliments contenant beaucoup de gras saturés ou trans.
6. Utiliser des produits du tabac.
7. Être trop assis et ne pas faire d’exercice.
8. Avoir un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25.
9. Avoir une maladie artérielle périphérique dans les jambes.
10. Avoir l’artérite de Takayasu.

Quelles sont les complications de la sténose de l’artère sous-clavière ?

Les complications de la sténose de l’artère sous-clavière peuvent inclure :

1. Syndrome de vol sous-clavier.
2. Syndrome de vol coronarien.
3. Un morceau de plaque se détache, bouge et reste coincé dans un vaisseau sanguin plus proche de vos doigts.
4. Manque de flux sanguin vers votre cœur, votre cerveau ou votre bras.
5. Accident ischémique transitoire (AIT).

Comment diagnostique-t-on la sténose de l’artère sous-clavière ?

Un professionnel de la santé effectuera un examen physique, qui comprend la vérification de votre pouls et de votre tension artérielle. Ils remarqueront peut-être que l’une de vos mains est froide. Lorsqu’ils regardent vos bras et vos mains, ils peuvent voir que l’un d’eux a des blessures qui ne guérissent pas à cause d’un manque de circulation sanguine. Et ils peuvent trouver un pouls faible dans l’un de vos bras si vous souffrez d’une sténose de l’artère sous-clavière.

Contrairement à un examen régulier, ils vérifieront la tension artérielle de vos deux bras afin de pouvoir les comparer. Si la tension artérielle dans un bras est supérieure de 10 à 15 millimètres de mercure (mmHg) à celle de l’autre, vous pouvez souffrir d’une sténose de l’artère sous-clavière. La tension artérielle sera plus élevée dans le bras qui reçoit le sang d’une artère sous-clavière saine. (Vous en avez un à votre gauche et un à votre droite.)

Un prestataire peut également entendre un bruit ou un sifflement à travers son stéthoscope. S’ils entendent cela en écoutant votre artère, cela pourrait être un signe de sténose.

Les personnes atteintes de sténose de l’artère sous-clavière pour des causes rares présentent des signes liés à ces affections.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la sténose de l’artère sous-clavière ?

Si votre médecin pense que vous souffrez d’une sténose artérielle sous-clavière, il peut utiliser un appareil à ultrasons pour vérifier votre flux sanguin. Ils peuvent également demander ces tests pour examiner vos vaisseaux sanguins, comme :

• Angiographie par tomodensitométrie (TDM).
• Angiographie par résonance magnétique (ARM).
• Angiographie traditionnelle (invasive), utilisant parfois une technique facilitant la visualisation des vaisseaux sanguins. Cette méthode, la soustraction numérique, rend les parties du corps non liées, comme les os, moins visibles sur une image.

Quel est le traitement de la sténose de l’artère sous-clavière ?

Les personnes qui présentent des symptômes peuvent avoir besoin de :

1. Aspirine.
2. Médicaments hypocholestérolémiants.
3. Médicament contre l’hypertension artérielle.
4. Médicaments contre la vascularite, si c’est la cause.
5. Angioplastie, éventuellement avec pose d’un stent, pour ouvrir l’artère.
6. Pontage (dans de rares cas) pour améliorer la circulation sanguine en utilisant une autre artère pour contourner celle bloquée.

Même si vous ne présentez aucun symptôme, votre prestataire voudra s’attaquer à l’accumulation dans vos artères qui provoque le rétrécissement. Cette accumulation de plaque peut se produire dans de nombreuses zones de votre corps et entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Ils vous demanderont probablement de :

• Soyez physiquement actif pendant au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine.
• Maintenez un poids qui vous convient.
• Évitez les produits du tabac.
• Mangez des aliments faibles en gras saturés et trans.

Complications/effets secondaires du traitement

Tout médicament peut avoir des effets secondaires. Discutez avec votre professionnel de la santé si vous ressentez des effets secondaires durables qui vous dérangent.

Les complications d’une procédure peuvent inclure :

1. Saignement.
2. Dommages à un vaisseau sanguin.
3. Des caillots de sang.
4. Un stent peut ne pas s’étendre suffisamment ou ne pas être exactement au bon endroit.
5. Un stent qu’un prestataire place dans votre artère peut se briser.
6. Un blocage peut à nouveau se développer dans une artère.
7. Dans de rares cas, des personnes peuvent subir un accident vasculaire cérébral après une angioplastie ou une intervention chirurgicale.

Combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Vous devrez vous reposer pendant environ un jour après l’angioplastie. Vous pourrez peut-être conduire et retourner au travail dans une semaine ou moins. Le temps de récupération pour un pontage est plus long. Votre fournisseur peut vous dire à quoi vous attendre en fonction de votre situation.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une sténose de l’artère sous-clavière ?

Les traitements fonctionnent bien pour ouvrir votre artère sous-clavière si vous présentez des symptômes. Si vous ne présentez aucun symptôme, vous n’avez pas besoin de traitement.

Mais avec ou sans symptômes, la sténose de l’artère sous-clavière est un signe avant-coureur. Dans la plupart des cas, l’athérosclérose en est la cause. Si vous avez une accumulation de plaque due au cholestérol dans une artère, vous en avez probablement dans d’autres. C’est pourquoi votre médecin voudra que vous consacriez votre énergie à la gestion des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins).

Cela inclut de ne plus consommer de produits du tabac, si vous le faites, et de gérer ou d’éviter :

• Hypertension artérielle.
• Taux de cholestérol élevé.
• Diabète.

Perspectives de sténose de l’artère sous-clavière

L’angioplastie a un taux de réussite de plus de 95 % pour éliminer les symptômes. Cinq ans après l’angioplastie, l’artère autrefois bloquée est généralement encore ouverte à 90 %. La chirurgie ouverte peut vous donner des résultats qui maintiennent votre artère ouverte encore plus longtemps.

Votre résultat peut être pire si vous avez un blocage complet de votre artère.

Peut-on prévenir la sténose de l’artère sous-clavière ?

Oui, vous pouvez prévenir l’accumulation de plaque dentaire qui provoque la sténose artérielle sous-clavière. Vous pouvez le faire en modifiant la quantité d’activité physique que vous pratiquez et les types d’aliments que vous mangez, ainsi que d’autres éléments énumérés ci-dessus. Il est également important de traiter d’autres affections dont vous souffrez, comme :

• Taux de cholestérol élevé.
• Hypertension artérielle.
• Diabète.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Les mêmes changements de style de vie que vous pouvez apporter pour prévenir la sténose de l’artère sous-clavière vous aideront après le traitement. Des habitudes saines peuvent empêcher la sténose de se développer à nouveau. Si un prestataire place un stent dans votre artère, vous prendrez probablement de l’aspirine et du clopidogrel pour empêcher le stent de se fermer.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter votre prestataire tous les six mois pendant les deux premières années suivant le traitement. Ensuite, vous pourrez les voir une fois par an. Cela variera selon la pratique. Suivez les instructions de suivi de votre fournisseur.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Les personnes atteintes de sténose de l’artère sous-clavière peuvent présenter une accumulation de plaque dans d’autres vaisseaux sanguins. Ceux-ci peuvent inclure les artères qui alimentent votre cœur en sang. Un blocage de vos artères coronaires peut entraîner une crise cardiaque.Si vous présentez des symptômes d’une crise cardiaque, obtenez immédiatement une aide médicale.

Les symptômes d’une crise cardiaque peuvent inclure :

1. Douleur thoracique.
2. Essoufflement.
3. Étourdissements.
4. Palpitations cardiaques.
5. Maux d’estomac.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre professionnel de la santé comprennent :

• Ai-je besoin d’un traitement ?
• Quel type de traitement est le meilleur dans mon cas ?
• Combien de ces procédures votre établissement effectue-t-il chaque année ?
• Pouvez-vous me référer à un prestataire qui peut m’aider à développer des habitudes saines pour le cœur ?

La sténose de l’artère sous-clavière est-elle dangereuse ?

Cela peut être dangereux si cela conduit à un syndrome de vol qui prélève du sang destiné à votre cœur ou à votre cerveau et l’envoie à votre bras. Ces conditions peuvent survenir à la suite d’une sténose de l’artère sous-clavière. La meilleure chose que vous puissiez faire pour éviter ces problèmes est de suivre les conseils de votre médecin pour commencer ou améliorer de saines habitudes alimentaires et d’exercice.