Méatotomie et méatoplastie : objectif, procédure et récupération

Qu’est-ce qu’une méatoplastie ?

La méatoplastie est un type de chirurgie visant à agrandir le méat urétral à l’extrémité du pénis. Le méat urétral est l’ouverture à l’extrémité du pénis (gland), à l’extrémité de l’urètre, où l’urine (urine) quitte votre corps.

Quelle est la différence entre une méatoplastie et une méatotomie ?

Une méatoplastie et une méatotomie sont des procédures très similaires. Lors d’une méatoplastie, un chirurgien ouvre le bout du pénis et remodèle le méat. Ils peuvent également coudre les bords.

Une méatotomie n’est pas une procédure aussi complexe : elle élargit le méat mais ne peut pas reconstruire les tissus ni utiliser de points de suture. Beaucoup de gens utilisent ces termes de manière interchangeable.

Que traite une méatoplastie ?

Une méatoplastie traite la sténose méatale. La sténose méatale survient lorsque le méat urétral est trop étroit. Il s’agit d’une maladie congénitale (présente à la naissance), mais qui peut également se développer plus tard dans la vie d’un enfant, généralement entre 3 et 7 ans. Elle survient presque exclusivement chez les enfants circoncis. Un méat urétral étroit provoque des symptômes tels que :

• Difficulté à viser le jet de pipi.
• Un jet d’urine qui est étroit, rapide ou qui sort de l’urètre vers le haut ou sur le côté.
• Pipi qui pulvérise dans différentes directions.
• Faire pipi plus que prévu.
• Douleur ou sensation de brûlure en faisant pipi.

Les prestataires de soins de santé peuvent également pratiquer une méatoplastie sur les bébés présentant une forme légère d’hypospadias. L’hypospadias est une maladie congénitale (une condition présente à la naissance) dans laquelle le méat urétral ne se forme pas à l’extrémité du pénis – il peut se former sur la tige du pénis ou ailleurs.

Quelles sont les causes de la sténose méatale ?

L’irritation qui entraîne des cicatrices provoque une sténose méatale. Cela peut inclure :

• Chirurgie pour retirer le prépuce du pénis (circoncision).
• La friction qui se produit lorsque le pénis de votre bébé frotte contre une couche.
• Utiliser des cathéters urinaires pendant une longue période.

Comment dois-je préparer mon enfant à la méatoplastie ?

Vous emmènerez d’abord votre enfant chez son médecin avant une méatoplastie. Ils examineront l’état de santé général de votre enfant et prendront ses signes vitaux. Ils effectueront également un examen physique du pénis de votre enfant, qui peut inclure :

• Examiner le méat de votre enfant, notamment en mesurant sa largeur.
• Vous poser des questions, notamment dans quelle direction leur pipi s’écoule ou s’il y a des pulvérisations.
• Observer votre enfant pendant qu’il fait pipi pour voir si son jet est droit.
• Mesurer la force de leur jet de pipi (débit).

Le prestataire de soins de votre enfant vous demandera si votre enfant a des antécédents de troubles de la coagulation. Vous devez également leur dire si votre enfant prend des médicaments sur ordonnance ou en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), certains suppléments à base de plantes et d’autres médicaments peuvent augmenter le risque de saignement chez votre enfant lors d’une méatoplastie.

Informez également le prestataire si votre enfant a des allergies, notamment :

• Allergies médicamenteuses.
• Allergie au latex.
• Allergies alimentaires.
• Allergies aux nettoyants pour la peau (iode ou alcool isopropylique).

Le prestataire de votre enfant vous expliquera également la procédure. Comprendre en quoi consiste la procédure et être capable de leur poser des questions peut vous aider à rester calme avant la chirurgie, ce qui peut aider votre enfant à se détendre.

Le prestataire peut suggérer de prêter plus d’attention au ton de votre voix et à vos expressions faciales. C’est également une bonne idée de lire à votre enfant son livre préféré ou de le laisser jouer avec ses jouets préférés avant la chirurgie. Votre enfant n’a peut-être pas le vocabulaire ou la capacité de comprendre ce qui se passe. Mais ils peuvent capter votre langage corporel. Lorsque vous êtes calme, votre enfant peut se sentir plus détendu.

Qui compose l’équipe de méatoplastie de mon enfant ?

L’équipe chirurgicale de votre enfant comprendra généralement :

• Urologue pédiatrique. Un urologue pédiatrique est un chirurgien spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections affectant les voies urinaires et reproductives des enfants.
• Anesthésiste pédiatrique. Un anesthésiologiste pédiatrique est un type de médecin spécialisé dans l’anesthésie des enfants. L’anesthésie réduit la douleur lors d’interventions médicales ou chirurgicales.
• Infirmières en chirurgie. Les infirmières en chirurgie aident à prendre soin de votre enfant avant, pendant et après la chirurgie. Ils peuvent également assister le chirurgien lors de la méatoplastie.

Comment se déroule une méatoplastie ?

Peu de temps avant la méatoplastie, un professionnel de la santé désinfectera le pénis de votre enfant avec un nettoyant pour la peau et appliquera une crème anesthésiante. L’anesthésiologiste pédiatrique administrera ensuite une anesthésie à votre enfant afin qu’il dorme pendant la procédure et ne ressente aucune douleur.

Une fois votre enfant endormi, l’urologue pédiatrique :

• Passez un tube souple dans le méat pour le mesurer.
• Faites une incision en forme de V au bas du pénis, sous le méat, pour agrandir l’ouverture.
• Utilisez de la colle chirurgicale ou, si nécessaire, des points de suture (sutures) pour rapprocher les tissus et favoriser la cicatrisation.
• Recherchez d’autres zones étroites du méat.
• Si nécessaire, insérez une sonde urinaire pour aider votre enfant à faire pipi.

Si votre enfant peut le tolérer, un prestataire peut essayer de réaliser une méatotomie en cabinet sans anesthésie générale. Ils appliqueront une crème anesthésiante et la laisseront sur le pénis de votre enfant pendant 30 à 60 minutes. Ils serreront le tissu et feront une coupe pour agrandir l’ouverture. Ils n’utiliseront aucun point de suture après la procédure.

Combien de temps dure une méatoplastie ?

Une méatoplastie prend généralement moins d’une heure.

Est-ce douloureux de subir une méatotomie ?

Une méatotomie peut être gênante. Des picotements ou des brûlures lorsque votre enfant fait pipi sont normaux et peuvent durer une semaine ou deux. Il est également normal de voir une petite quantité de sang s’écouler.

Que se passe-t-il après une méatoplastie ?

Après une méatoplastie, l’anesthésiste cessera d’anesthésier le corps de votre enfant. Les infirmières déplaceront votre enfant vers une salle de réveil, où elles attendront qu’il se réveille et surveilleront son état de santé général. Une méatoplastie est généralement une intervention ambulatoire, afin que votre enfant puisse rentrer chez lui le jour même de l’intervention chirurgicale. Si votre enfant subit une méatoplastie pour traiter une sténose méatique sévère, il devra peut-être rester à l’hôpital pendant quelques jours pendant sa convalescence.

Les prestataires de soins vous donneront des instructions sur la façon d’aider votre enfant à se rétablir après une méatoplastie, en particulier au cours de sa première semaine de convalescence. Ils peuvent prescrire à votre enfant des médicaments pour aider à soulager la douleur.

Quels sont les avantages d’une méatoplastie ?

Les avantages de la méatoplastie comprennent :

• Augmentation de la taille du méat urétral.
• Réduire les problèmes d’urine, y compris les difficultés à viser et à pulvériser.

Quelle est la réussite d’une méatoplastie ?

Le taux de réussite d’une méatoplastie est bon. Il s’agit d’une intervention chirurgicale courante et sûre, et les perspectives générales pour les enfants qui subissent cette procédure sont excellentes. Il y a rarement des complications après la guérison et un traitement de suivi est rarement nécessaire.

A quel âge mon enfant doit-il subir une méatoplastie ?

Les prestataires de soins de santé peuvent recommander une méatoplastie aux enfants dès l’âge de 3 mois.

Quels sont les risques d’une méatotomie ?

Bien qu’une méatotomie soit une procédure généralement sûre, toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques. Les risques de méatotomie peuvent inclure :

• Saignement.
• Irritation.
• Inflammation.
• Infection bactérienne.
• Cicatrices.
• Des caillots de sang.
• Complications de l’anesthésie, notamment fatigue, maux de tête, nausées et vomissements et difficultés à faire pipi.
• Pulvériser en faisant pipi jusqu’à ce que la zone guérisse.
• Des picotements ou des brûlures en faisant pipi.

Combien de temps faut-il pour guérir une méatoplastie ?

Le corps de votre enfant est unique, les temps de récupération peuvent donc varier. En général, la plupart des enfants devraient commencer à se sentir mieux au bout d’une semaine. Ils peuvent passer les premiers jours après une méatoplastie à dormir davantage. Le sommeil est bon car il les aide à récupérer plus rapidement.

Votre enfant devrait y aller doucement pendant au moins une semaine après une méatoplastie. Ne les laissez pas jouer avec des jouets à cheval comme un vélo, un cheval à bascule, une balançoire ou une balançoire. Éviter le sport ou tout autre jeu physique pendant cette période est également une bonne idée.

Comment prendre soin de mon enfant après une méatotomie ?

La gestion de la douleur de votre enfant comprend généralement :

• Suspension d’acétaminophène (Tylenol Children’s®).
• Suspension d’ibuprofène (Advil Children’s®).
• Appliquer une pommade antibiotique (Aquaphor® ou Neosporin®) ou de la vaseline (Vaseline®) au moins trois fois par jour.

Évitez de donner de l’aspirine à votre enfant (Bayer Children’s Aspirin®). L’aspirine peut augmenter le risque de saignement chez votre enfant.

Il est important de garder le pénis de votre enfant aussi propre que possible. Lavez-vous les mains à l’eau et au savon avant de changer les pansements de votre enfant.

Habillez votre enfant avec des sous-vêtements amples, si possible. Si votre enfant porte encore des couches, changez-les régulièrement. C’est une bonne idée d’éviter de porter des couches quelques heures chaque jour.

Baignez doucement votre enfant avec de l’eau tiède et du savon. Mais soyez prudent autour de leur pénis et séchez doucement la zone.

Quand mon enfant peut-il retourner à la garderie ou à l’école ?

Gardez votre enfant à la maison, loin de la garderie ou de l’école, pendant au moins une semaine.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Planifiez des rendez-vous de suivi réguliers avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant. Ils veilleront à ce que le pénis de votre enfant guérisse comme prévu.

Quand dois-je emmener mon enfant aux urgences après une méatoplastie ?

Emmenez immédiatement votre enfant aux urgences le plus proche s’il présente des complications ou des symptômes anormaux après une méatoplastie. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une fièvre de 100 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius) ou plus.
• Saignement abondant.
• Douleur accrue.
• Vomissements trois fois ou plus par jour.
• Difficulté à faire pipi.
• La couche de votre enfant est régulièrement sèche.

Un adulte peut-il subir une méatoplastie ?

Oui, un adulte peut subir une méatoplastie, même si c’est plus rare. Chez l’adulte, le méat urétral peut se rétrécir après une intervention chirurgicale sur l’urètre ou dans d’autres zones proches du méat. Elle peut également se développer après une utilisation prolongée d’une sonde urinaire.