Escarres (escarres) : symptômes, stades et traitement

Que sont les escarres ?

Les escarres sont des blessures causées par une pression prolongée sur votre peau. Les personnes immobiles pendant de longues périodes, comme celles qui sont alitées ou qui utilisent un fauteuil roulant, sont les plus exposées aux escarres. Ces plaies douloureuses, ou escarres, peuvent grossir et entraîner des infections. Dans certains cas, les escarres peuvent mettre la vie en danger.

Quels sont les autres noms des escarres ?

Vous pouvez également entendre ces termes pour les escarres :

• Ulcères de décubitus.
• Blessures de pression.
• Escarres.
• Escarres.
• Plaies de pression.

Quelle est la fréquence des escarres ?

Les experts estiment que 2,5 millions d’Américains développent des escarres chaque année. Tout le monde peut avoir des escarres.

Quelles parties de votre corps sont affectées par les escarres ?

Les escarres peuvent commencer n’importe où. Par exemple, les personnes qui utilisent l’oxygénothérapie peuvent développer des escarres sur l’arête du nez, les oreilles ou l’arrière de la tête. Des escarres peuvent également se former à l’intérieur de votre bouche à cause de prothèses dentaires mal ajustées, d’intubations ou de ventilation mécanique.

Mais les escarres sont plus susceptibles de se développer sur les parties de votre corps où vos os sont les plus proches de votre peau, comme :

• Chevilles.
• Dos.
• Fesses.
• Coudes.
• Talons.
• Les hanches.
• Coccyx.

Quelles sont les causes des escarres ?

Les escarres surviennent lorsque la pression réduit ou interrompt le flux sanguin vers votre peau. Ce manque de circulation sanguine peut provoquer l’apparition d’une plaie de pression en à peine deux heures. Les cellules cutanées de votre épiderme (la couche externe de votre peau) commencent à mourir. À mesure que les cellules mortes se décomposent, une escarre se forme.

Les escarres sont plus susceptibles de se développer en cas de pression accompagnée de :

• Humidité provenant de la sueur, de l’urine (pipi) ou des selles (caca).
• Traction (tirage ou étirement de la peau) lors du glissement vers le bas dans un lit incliné ou un fauteuil roulant.

Qui est à risque d’escarres ?

Les personnes qui ont une peau plus fine et celles qui ont une capacité de mouvement limitée (ou inexistante) sont plus susceptibles de développer des escarres. Il s’agit notamment des personnes qui :

• Sont dans le coma ou dans un état végétatif.
• Faites l’expérience de la paralysie.
• Utilisez des fauteuils roulants.
• Portez des plâtres, des attelles ou des prothèses.

Quels problèmes de santé augmentent votre risque d’escarres ?

Les enfants et les adultes souffrant de certains problèmes de santé sont plus susceptibles de développer des escarres. Ces conditions comprennent :

• Cancer.
• Paralysie cérébrale.
• Insuffisance veineuse chronique.
• Démence.
• Diabète.
• Insuffisance cardiaque.
• Insuffisance rénale.
• Malnutrition.
• Maladie artérielle périphérique.
• Lésion de la moelle épinière ou spina bifida.

Quels sont les signes des escarres ?

Les escarres peuvent être douloureuses et démanger. Mais certaines personnes qui ont des sensations atténuées ne sont pas capables de les ressentir. L’apparence d’une escarre et les symptômes qu’elle provoque varient en fonction du stade de la plaie.

Quels sont les stades des escarres ?

Les prestataires de soins de santé utilisent un système de stadification pour déterminer la gravité d’une escarre.

Les stades des escarres ou des escarres comprennent :

• Étape 1 :Votre peau est rouge ou rose, mais il n’y a pas de plaie ouverte. Il peut être difficile pour les personnes à la peau plus foncée de constater un changement de couleur. Votre médecin peut qualifier cette étape de plaie de pression. Votre peau peut être sensible au toucher. Ou encore, votre peau peut être plus chaude, plus fraîche, plus douce ou plus ferme.
• Étape 2 :Une plaie peu profonde à base rose ou rouge se développe. Vous pouvez constater une perte de peau, des écorchures et des ampoules.
• Étape 3 :Une plaie visible peut pénétrer dans la couche graisseuse de votre peau (l’hypoderme).
• Étape 4 :La plaie pénètre les trois couches de la peau, exposant les muscles, les tendons et les os de votre système musculo-squelettique.

Quelles sont les complications des escarres ?

Les escarres augmentent le risque d’infections bactériennes potentiellement mortelles comme la cellulite et la septicémie. Vous pourriez développer une septicémie ou avoir besoin d’une amputation. Dans le monde, les escarres entraînent la mort de plus de 24 000 personnes chaque année.

Certaines personnes développent des voies sinusales, qui sont des passages qui relient l’escarre aux structures plus profondes de votre corps. En fonction de la connexion du tractus sinusal, vous pouvez développer :

• Bactéries dans votre circulation sanguine (bactériémie), pouvant entraîner une méningite ou une endocardite bactérienne.
• Infections osseuses (ostéomyélite) ou articulaires (arthrite septique).
• Infections à streptocoques du groupe A, allant de la cellulite à la fasciite nécrosante (maladie mangeuse de chair).

Quels sont les signes d’une escarre infectée ?

La fièvre et les frissons sont souvent les premiers signes d’une infection. L’escarre peut être :

• Extrêmement douloureux.
• Odeur nauséabonde.
• Rouge et très chaud au toucher.
• Gonflé.
• Du pus suintant.

Comment diagnostique-t-on les escarres ?

Vous pouvez consulter un spécialiste des plaies pour un diagnostic et un traitement. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent et mettent en scène les escarres en fonction de leur apparence. Votre prestataire photographiera la plaie pour surveiller la cicatrisation de la plaie.

Vous pouvez passer certains tests pour vérifier les infections, tels que :

• Biopsies.
• Hémocultures et tests.
• Radiographies ou IRM.

Quels sont les traitements non chirurgicaux des escarres ?

Vous ou un soignant pourrez peut-être traiter les escarres de stade 1 ou 2. Pour les escarres de stade 3 ou 4, vous pourriez consulter un spécialiste des plaies. Selon la gravité de l’escarre, la guérison peut prendre des semaines ou des mois.

Pour traiter une escarre, vous ou votre professionnel de la santé pouvez :

• Irriguer ou nettoyer la plaie avec de l’eau et du savon ou une solution saline (solution stérile d’eau salée).
• Pansez (couvrez) la plaie avec des bandages médicaux spéciaux conçus pour favoriser la guérison. Il s’agit notamment de gels à base d’eau (hydrogel), d’hydrocolloïdes, d’alginates (algues) et de pansements en mousse.

Pour les escarres profondes et graves, votre médecin enlèvera les tissus morts au cours d’une procédure appelée débridement. Votre prestataire enlève les tissus morts à l’aide d’un scalpel. Ils peuvent également appliquer des pommades qui aident votre corps à dissoudre les tissus morts. Votre prestataire peut d’abord engourdir la zone avec un anesthésique local, car même si le tissu est mort, la zone qui l’entoure ne l’est pas.

Quels médicaments traitent les escarres ?

En fonction de vos symptômes, vous pouvez prendre :

• Antibiotiques.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Analgésiques.

Quels sont les traitements chirurgicaux des escarres ?

Les escarres de stade 3 ou 4 qui sont profondes ou affectent une grande surface de peau peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Vous aurez peut-être besoin d’une greffe de peau pour refermer la plaie et favoriser la cicatrisation.

Quelles sont les perspectives pour une personne souffrant d’escarres ?

Votre peau n’est plus aussi forte qu’elle l’était une fois votre escarre guérie. Il est important de prendre des mesures préventives, comme repositionner souvent votre corps. Les escarres avancées (stades 3 ou 4) sont plus difficiles à traiter. Ces escarres augmentent votre risque d’infection et de problèmes potentiellement mortels.

Comment prévenir les escarres ?

Ces étapes peuvent réduire votre risque d’escarres :

• Changez de position toutes les 15 minutes si vous êtes assis ou toutes les une à deux heures si vous êtes au lit. Un soignant peut vous aider à le faire si vous ne parvenez pas à vous repositionner.
• Vérifiez régulièrement votre peau (ou demandez à un soignant de le faire) pour déceler des changements dans la couleur et les sensations de la peau (tendre ou douleur, chaleur ou fraîcheur).
• Adoptez une alimentation nutritive et restez bien hydraté.
• Gardez votre peau propre et sèche. Appliquez des crèmes barrières contre l’humidité pour protéger votre peau de la sueur, de l’urine et des selles.
• Participer à des exercices de physiothérapie.
• Demandez de l’aide pour arrêter de fumer. La nicotine ralentit la cicatrisation des plaies.
• Utilisez des matelas ou des coussins en mousse spécialement conçus pour soulager la pression sur votre peau. Ne vous asseyez pas sur un beignet. Cela répartira la pression vers l’extérieur.
• Lavez et changez souvent vos draps, sous-vêtements et vêtements.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Alertez votre médecin si vous présentez un risque d’escarres et que vous remarquez :

• Changements de couleur de peau.
• Signes d’infection.
• Sensibilité cutanée, douleur ou chaleur.

Que dois-je demander à mon fournisseur ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause de l’escarre ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quelles mesures puis-je prendre pour prévenir les escarres ?
• Dois-je rechercher des signes de complications ?

Quel est le rôle d’une alimentation nutritive lorsqu’on a des escarres ?

De nombreuses personnes qui développent des escarres souffrent de malnutrition. La malnutrition peut survenir en raison d’un âge avancé ou de problèmes de santé. Un régime nutritif et riche en protéines peut prévenir les escarres ou les aider à guérir. Vous devrez peut-être également prendre des vitamines et des suppléments. Dans de rares cas, les personnes extrêmement malnutries peuvent avoir besoin d’une alimentation par sonde (nutrition entérale) ou d’une nutrition IV.