Nodules pulmonaires (poumons) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un nodule pulmonaire ?

Un nodule pulmonaire est une tache sur votre poumon. Sur les radiographies pulmonaires ou sur un scanner, ces nodules semblent différents du tissu pulmonaire (normal) environnant.

Il peut être inquiétant d’entendre que votre imagerie montre un nodule. Mais la plupart des nodules pulmonaires sont bénins (non cancéreux).

Que signifie l’opacité du verre dépoli dans un nodule pulmonaire ?

Vous verrez peut-être des prestataires décrire les nodules pulmonaires en fonction de leur solidité sur une image. L’opacité du verre dépoli signifie que la zone est brumeuse et que le fournisseur peut toujours voir les structures en dessous. Les nodules peuvent également être solides (ils bloquent la vue des structures situées en dessous) ou un mélange d’opacité à la fois solide et dépolie.

Quelle est la fréquence des nodules pulmonaires ?

Les nodules pulmonaires sont fréquents. Les radiologues voient des nodules pulmonaires dans près d’un scanner thoracique sur trois.

Quels sont les symptômes des nodules pulmonaires ?

Les petits nodules pulmonaires provoquent rarement des symptômes. Si la croissance appuie contre vos voies respiratoires ou est cancéreuse, vous pourriez ressentir :

• Douleur thoracique
• Essoufflement (dyspnée) ou respiration sifflante
• Toux chronique ou crachats de sang
• Fatigue
• Enrouement
• Perte d’appétit et perte de poids inexpliquée
• Infections respiratoires récurrentes comme la bronchite ou la pneumonie

Quelles sont les causes des nodules pulmonaires ?

Les infections, les particules inhalées, les affections inflammatoires, les cicatrices et le cancer peuvent tous provoquer des nodules pulmonaires. Certains types de nodules pulmonaires et leurs causes comprennent :

• Granulomes infectieux. Ces amas de cellules immunitaires (granulomes) constituent le type de nodules bénins le plus courant. Des infections pulmonaires fongiques ou d’autres infections pulmonaires comme la tuberculose peuvent en être la cause.
• Granulomes non infectieux. Les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et la sarcoïdose peuvent provoquer des granulomes non infectieux.
• Tumeurs bénignes. Ceux-ci comprennent les hamartomes, les lipomes et les adénomes.
• Tumeurs cancéreuses. Les types de cancer les plus courants à l’origine de nodules pulmonaires comprennent le cancer du poumon non à petites cellules, le cancer du poumon à petites cellules et les tumeurs carcinoïdes.
• Hyperplasie adénomateuse atypique. Il s’agit d’une condition qui peut conduire au cancer.
• Cicatrices (fibrose). Le tabagisme, l’inhalation d’irritants pulmonaires et de produits chimiques, ainsi que d’autres causes, peuvent entraîner des cicatrices pulmonaires.

Quelles sont les complications des nodules pulmonaires ?

Il existe une petite possibilité qu’un nodule pulmonaire soit cancéreux. Dans de rares cas, un nodule pulmonaire non cancéreux peut appuyer ou bloquer les voies respiratoires. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer le nodule afin de faciliter la respiration.

Comment diagnostique-t-on un nodule pulmonaire ?

La plupart des gens découvrent qu’ils ont un nodule pulmonaire après avoir passé un test de dépistage ou un test d’imagerie pour une raison indépendante. Si le nodule est suspecté d’être cancéreux ou si vous présentez certains facteurs de risque, votre médecin peut vous recommander :

• Imagerie supplémentaire, comme un TEP ou un scanner
• Tests supplémentaires, tels que des analyses de sang ou des analyses d’expectorations, qui recherchent des infections ou d’autres causes de nodules pulmonaires
• Obtenir un échantillon de tissu (biopsie)
• Retirer tout le nodule

Un scanner peut-il dire si un nodule pulmonaire est cancéreux ?

Non, un prestataire ne peut pas déterminer, en examinant un scanner, si un nodule pulmonaire est cancéreux : seule une biopsie peut diagnostiquer un cancer. Mais certaines fonctionnalités aident votre médecin à déterminer si vous avez besoin d’une biopsie ou si un nodule pulmonaire semble bénin. Par exemple, les petits nodules (moins de 0,6 cm) et ceux aux bords lisses sont généralement moins susceptibles d’être cancéreux.

Quand faut-il faire une biopsie pour un nodule pulmonaire ?

Votre médecin recommandera probablement une biopsie si un nodule mesure plus de 9 millimètres ou si vous présentez certains facteurs de risque de cancer du poumon. Les facteurs de risque comprennent :

• Vous fumez ou fumiez
• Vous avez plus de 65 ans
• Vous avez des antécédents familiaux ou personnels de cancer
• Vous avez reçu une radiothérapie à la poitrine
• Vous avez été exposé à l’amiante, au radon ou à la fumée secondaire

Comment les prestataires biopsient-ils un nodule pulmonaire ?

Les procédures que votre prestataire peut effectuer pour obtenir une biopsie ou retirer chirurgicalement l’intégralité du nodule comprennent :

• Bronchoscopie
• Thoracoscopie
• Chirurgie thoracique vidéo-assistée (TVA)
• Biopsie à l’aiguille

Comment traite-t-on les nodules pulmonaires ?

Les petits nodules pulmonaires non cancéreux ne nécessitent généralement pas de traitement. Si vous avez des nodules pulmonaires causés par une infection, vous pourriez avoir besoin de médicaments pour traiter l’infection. Ceux-ci peuvent inclure des antibiotiques ou des médicaments antifongiques.

En fonction de vos antécédents médicaux et de la taille du nodule, votre prestataire peut recommander une surveillance active. Vous obtiendrez une imagerie supplémentaire dans six à 12 mois. Les nodules qui restent de la même taille pendant une période de surveillance de deux ans ne sont pas susceptibles d’être un cancer.

Si le nodule se développe ou provoque des symptômes, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.

À quoi puis-je m’attendre si mon prestataire découvre un nodule pulmonaire ?

Si vous avez un nodule pulmonaire, vous devrez peut-être effectuer un suivi auprès de votre prestataire pour des tests ou une surveillance supplémentaires. Les nodules bénins restent généralement de la même taille ou disparaissent même d’eux-mêmes. Ils ne provoquent généralement pas de symptômes.

Les nodules pulmonaires peuvent-ils se transformer en cancer du poumon ?

Parfois, un nodule qui semble bénin peut commencer à se développer. C’est pourquoi votre fournisseur pourrait vous recommander de surveiller les changements.

Quel est le taux de survie aux nodules pulmonaires ?

Puisque la plupart des nodules pulmonaires ne sont pas nocifs, ils n’affectent pas votre survie. Si vous avez un nodule cancéreux, le taux de survie dépend de nombreux facteurs, notamment le type de cancer et son stade.

Peut-on prévenir les nodules pulmonaires ?

Vous ne pouvez pas faire grand-chose pour prévenir les nodules pulmonaires bénins. Mais si vous fumez, arrêter de fumer est la meilleure chose que vous puissiez faire pour garder vos poumons en bonne santé.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre médecin si vous avez des questions sur un résultat d’un rapport d’imagerie, comme un nodule pulmonaire. Vous aurez peut-être besoin de tests de suivi. Informez votre médecin si vous commencez à ressentir des symptômes d’une maladie pulmonaire, comme un essoufflement ou une toux chronique.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 si vous ressentez :

• Douleur thoracique
• Difficulté à respirer
• Cracher du sang

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre professionnel de la santé :

• Qu’est-ce qui a pu causer ce nodule ?
• Ai-je besoin de tests de suivi ?
• Y a-t-il des symptômes auxquels je dois faire attention ?