Services à attendre en réadaptation subaiguë
SAR apporte une aide dans deux domaines différents :
Physiothérapeutes, ergothérapeutes et orthophonistes agréésproposez des thérapies pour augmenter votre force et votre fonction. Ils peuvent vous aider à :
- Augmentez votre solde
- Améliorez votre sécurité lorsque vous marchez
- Vous aider à bouger à nouveau vos jambes après un AVC
- Améliorez votre autonomie avec les activités de la vie quotidienne (AVQ)
- Améliorez votre forme cardio (cœur) après une crise cardiaque
Personnel infirmier agrééoffrir des soins médicaux, notamment :
- Gestion des plaies
- Gestion de la douleur
- Soins respiratoires
- Autres services infirmiers qui doivent être fournis ou supervisés par une infirmière autorisée (IA) ou une infirmière auxiliaire autorisée (IAA)
À qui profite le SAR ?
Les personnes ayant subi une chute, une blessure ou un problème de santé peuvent bénéficier d’un bref séjour dans une installation SAR.
L’objectif du SAR est de fournir une assistance limitée dans le temps conçue pour améliorer le fonctionnement et la sécurité à la maison ou dans l’ancien lieu de vie (comme une résidence-services ou une résidence indépendante).
Les gens reçoivent du SAR pour une grande variété de conditions, notamment :
- Fractures ou arthroplasties des articulations (hanche, genou, épaule)
- Conditions cardiaques
- Accident vasculaire cérébral
- Diabète
- Déconditionnement lié à une chute
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
- Blessures à la moelle épinière
- Cancer
- Amputation
Types de thérapie avec SAR
Votre médecin vous prescrira généralement une thérapie sur la base des recommandations du physiothérapeute, de l’ergothérapeute et/ou de l’orthophoniste.
Certaines personnes ne peuvent tolérer qu’environ 30 minutes par jour au début, selon leur état. D’autres peuvent être capables de tolérer plusieurs heures de thérapie par jour. Le SAR fournira généralement jusqu’à environ trois heures de thérapie par jour.
Si vous vous trouvez dans un établissement SAR et que vous sentez que vous devriez suivre plus de thérapie par jour, demandez à votre médecin si vos minutes de thérapie peuvent être augmentées.
Quelle est la durée des séjours avec SAR ?
Les séjours SAR varient considérablement. Certaines personnes n’y restent que quelques jours, tandis que d’autres peuvent y rester des semaines, voire jusqu’à 100 jours.
Divers facteurs déterminent la durée de votre séjour dans une installation SAR, notamment :
- L’étendue de vos blessures ou de votre état de santé
- Votre santé globale
- La durée pendant laquelle votre assurance approuve
- Votre capacité à vivre en sécurité après avoir quitté la RAS
SAR vs réadaptation aiguë vs hôpital
Les termes utilisés pour parler de soins médicaux et de réadaptation peuvent parfois prêter à confusion. Le SAR est différent d’un hôpital ou d’un centre de réadaptation pour patients hospitalisés aigus.
Un hôpital, parfois appelé « soins de courte durée », ne convient que pour des problèmes médicaux importants dans le but d’un séjour de très courte durée.
Un centre de réadaptation aiguë est conçu pour répondre à des besoins de réadaptation de haut niveau, nécessitant généralement trois heures par jour de thérapie physique, professionnelle ou orthophonique, cinq jours par semaine.
Les centres de réadaptation subaiguë (SAR) sont généralement les plus appropriés pour les personnes qui ont besoin de moins de trois heures de thérapie par jour, d’où l’étiquette de « subaiguë », qui signifie techniquement sous ou moins qu’une réadaptation aiguë.
Un guide pour trouver un SAR de haute qualité
L’un des défis de la rééducation après un accident vasculaire cérébral, par exemple, est de choisir un excellent programme de rééducation. Faire des recherches à l’avance avant que vous ou votre proche ayez besoin de réadaptation peut être très utile.
Les centres Medicare et Medicaid (CMS) proposent un système d’évaluation 5 étoiles pour les maisons de retraite, et bon nombre de ces établissements proposent des services SAR. Comparer les notes de différentes installations peut être très utile.
En règle générale, votre ressource la plus précieuse sera constituée des recommandations de vos proches ou de vos amis qui ont déjà suivi ce processus. Leur expérience personnelle est inestimable.
Si vous avez le temps, il peut également être utile de vous arrêter dans quelques établissements différents et de demander une visite. Observer la manière dont le personnel interagit avec les personnes dont il s’occupe peut être un indicateur important de la qualité des soins fournis.
N’oubliez pas que même si certains bâtiments peuvent paraître flambant neufs, c’est le programme et les personnes qui s’occupent de vous qui influenceront réellement votre expérience là-bas.
Conseils pour choisir votre installation SAR
Si vous avez besoin d’un SAR, sachez que vous avez souvent le choix de l’endroit où ce SAR est fourni.
Les hôpitaux vous orienteront souvent vers leurs propres programmes SAR s’ils y sont affiliés. Bien que cela puisse être une bonne option, vous avez le droit de décider où vous souhaitez effectuer votre rééducation.
Vos options peuvent cependant être limitées selon que votre assurance classe les établissements que vous choisissez comme faisant partie ou non du réseau, et selon que ces établissements choisissent de vous accepter dans leur programme.
Les options de paiement pour les soins SAR
Si vous avez besoin d’une rééducation en raison d’une perte de force suite à une chute, une fracture de la hanche ou un problème de santé, le SAR peut être un avantage pour vous.
Le SAR est généralement payé par Medicare ou un programme Medicare Advantage. Medicare est un programme d’assurance fédéral auquel vous cotisez au fil des années pendant que vous travaillez.
Les programmes Medicare Advantage sont des groupes privés qui gèrent essentiellement des personnes éligibles à Medicare mais qui ont choisi de faire partie de ces groupes.
La couverture financière et les exigences varient en fonction du plan que vous avez choisi.
Que se passe-t-il en cas de départ anticipé de SAR
Si vous pensez être prêt à rentrer chez vous avant que le personnel médical ne le décide, vous avez le droit de quitter l’établissement à tout moment.
Si le professionnel de la santé est convaincu que vous ne pouvez pas encore partir en toute sécurité et que vous choisissez de partir quand même, il vous demandera probablement de signer un formulaire indiquant que vous partez contre l’avis d’un médecin (AMA).
Cela signifie que même s’ils ne peuvent pas vous obliger à rester, ils ne croient pas encore que vous puissiez rentrer chez vous en toute sécurité. C’est une protection pour l’établissement car, sans cette documentation, ils pourraient être responsables des dommages survenus en raison de votre sortie anticipée.
Si vous souffrez de démence au point que votre procuration pour les soins de santé a été activée, cette personne est la seule à pouvoir vous faire sortir d’un établissement. Vous ne pouvez pas le faire vous-même.
Quand votre couverture d’assurance prend fin
La plupart des compagnies d’assurance surveillent de près l’utilisation du SAR, les établissements devant effectuer fréquemment des évaluations détaillées et recevoir une autorisation préalable et continue pour fournir du SAR à leurs membres.
Une fois qu’il a été décidé que votre couverture SAR prend fin, vous devez être informé à l’avance de ce refus de couverture.
C’est ce qu’on appelle parfois une « lettre coupée » ou un « avis de refus », et une copie doit vous être fournie et conservée dans les dossiers de l’établissement pour prouver que vous avez été informé de ce changement avant qu’il ne se produise.
La couverture peut prendre fin pour diverses raisons, notamment :
- Vous n’avez plus besoin d’une thérapie qualifiée ni de services infirmiers qualifiés.
- Vous ne pouvez pas participer aux services de thérapie (par exemple si votre mémoire est altérée par la démence).
- Vous choisissez continuellement de ne pas participer aux services de thérapie.
- Vous avez utilisé le nombre de jours qui vous était imparti pour la recherche et le sauvetage.
Et si vous n’êtes pas prêt à partir ?
Après avoir été informés que la couverture d’assurance prend fin pour votre séjour en SAR, les gens envisagent souvent de rentrer chez eux ou dans leur ancien établissement dans les prochains jours.
Même si vous avez hâte de rentrer chez vous, il est également possible que vous craigniez de ne pas être encore assez fort pour rentrer chez vous.
Si vous estimez que votre couverture d’assurance ne devrait pas encore prendre fin, vous avez le droit de faire appel de ce refus de couverture. Vous pouvez demander un appel accéléré afin d’avoir une réponse rapide.
Les instructions pour faire appel seront incluses dans l’avis de refus de couverture que vous recevrez.
Si vous choisissez de faire appel, l’établissement fournira à la compagnie d’assurance vos informations cliniques pertinentes et elle approuvera ou refusera votre appel pour une couverture SAR supplémentaire.
Que se passe-t-il si vous n’êtes pas en sécurité pour rentrer chez vous ?
Parfois, malgré tous vos efforts de rééducation dans un établissement SAR, il se peut que vous ne gagniez pas suffisamment de force ou de fonctionnement pour être immédiatement en sécurité à la maison. Ne pas pouvoir atteindre son objectif de rentrer chez soi peut bien sûr être décourageant.
Le travailleur social de SAR vous aidera à examiner d’autres options qui peuvent inclure la transition vers un établissement de soins infirmiers qualifié, comme une résidence-services ou une famille d’accueil pour adultes.
Ils pourront également travailler avec les membres de votre famille et les organismes communautaires pour fournir une aide supplémentaire à la maison afin d’accroître la sécurité de cette option.
N’oubliez pas que certaines personnes mettent plus de temps à guérir et à retrouver leur fonctionnement que d’autres. Il est donc important que vous continuiez à travailler pour maintenir et améliorer votre force, où que vous viviez.
Par exemple, vous pourrez peut-être toujours bénéficier d’un niveau moindre de services thérapeutiques via Medicare Part B dans une maison de retraite qualifiée, ce qui pourrait vous permettre de rentrer chez vous à l’avenir à mesure que vous reprendrez lentement vos fonctions.
Aide à domicile après SAR
Il est courant de continuer à avoir besoin d’aide à la maison pendant un certain temps après une SAR. L’objectif du SAR est idéalement de vous aider à revenir à votre niveau de fonctionnement précédent.
Cependant, étant donné que de nombreuses compagnies d’assurance tentent de limiter les coûts qu’elles paient pour leurs clients, un objectif plus pratique chez SAR peut être de vous aider à être suffisamment en sécurité et suffisamment fort pour retourner chez vous et ensuite y poursuivre votre réadaptation.
Avant votre sortie de SAR, l’établissement doit vous orienter et prendre des dispositions pour que vous receviez des soins continus tels que des services de santé à domicile, à condition que vous acceptiez ces services de soutien.
Les agences de soins de santé à domicile peuvent vous aider à domicile avec des services de physiothérapie, d’ergothérapie, d’orthophonie, de soins infirmiers professionnels et de travail social médical.
L’utilisation de ces ressources communautaires peut vous aider à réussir votre transition vers votre domicile, ce qui est votre objectif commun ainsi que celui du personnel SAR qui a travaillé avec vous.
