Lorsque les traitements conservateurs de l’arthrose ou d’autres types d’arthrite ne parviennent pas à soulager de manière satisfaisante la douleur et à restaurer la fonction de l’articulation touchée, il est peut-être temps d’envisager une chirurgie articulaire. Mais quelle option chirurgicale devriez-vous envisager ? Quelle intervention chirurgicale soulagerait le plus efficacement vos douleurs et améliorerait votre mobilité ?
Il est préférable de se renseigner sur les différents types de chirurgie articulaire et de comprendre vos options. Lorsque la plupart des patients pensent à une chirurgie articulaire, ils pensent à une arthroplastie totale. Mais il existe d’autres procédures que vous devriez connaître. Il existe la chirurgie arthroscopique, le resurfaçage de la hanche, l’arthrodèse (fusion), le remplacement mini-invasif de la hanche et du genou, la chirurgie unicompartimentale du genou et, bien sûr, l’ostéotomie du genou ou de la hanche. Ici, nous nous concentrerons sur l’ostéotomie.
Ostéotomie expliquée
L’ostéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à couper les os. Le chirurgien enlève un coin osseux situé à proximité de l’articulation endommagée. La procédure est censée provoquer un déplacement de poids de la zone où le cartilage est endommagé vers une zone où le cartilage est plus normal ou plus sain.
Dans l’arthrose, les dommages sont généralement plus importants sur la partie interne du genou. Lors de l’ostéotomie du genou pour l’arthrose de l’intérieur du genou, le chirurgien enlève l’os de l’extérieur de l’os de la jambe, près du genou. En conséquence, le patient incline son poids vers le côté externe et loin du cartilage interne endommagé. Si une ostéotomie est réalisée pour une arthrose de la partie externe du genou, la procédure est inversée et l’os est coupé de la face interne de la jambe, près du genou.
Lors de la procédure d’ostéotomie, le chirurgien remodèle également le tibia (tibia) ou le fémur (os de la cuisse) pour améliorer l’alignement du genou.
En fin de compte, la procédure permet au poids d’être réparti plus uniformément sur le cartilage articulaire. L’ostéotomie repositionne chirurgicalement l’articulation, réalignant l’axe mécanique loin du cartilage endommagé. Une fois le coin osseux retiré, le chirurgien rapproche les os restants et utilise des épingles ou des agrafes pour les fixer. Un plâtre d’immobilisation ou des plaques internes sont également parfois utilisés pour la stabilité.
Qui est candidat à l’ostéotomie ?
En règle générale, les personnes de moins de 60 ans, actives et en surpoids sont considérées comme des candidats appropriés à l’ostéotomie. Le patient doit également avoir :
- Dommages articulaires inégaux
- Déformation corrigible
- Aucun signe d’inflammation
Avantages
Décider quelle intervention chirurgicale subir n’est pas toujours simple ou clair. Savoir à quoi s’attendre comme résultat final peut aider.
Avantages
- Soulage la douleur
- Peut retarder la progression de l’arthrose
Inconvénients
- Peut empêcher l’articulation de paraître symétrique
- Peut laisser une arthroplastie totale comme éventualité
Il est également important de réaliser que l’arthroplastie totale après une ostéotomie est plus difficile pour le chirurgien. Des complications chirurgicales habituelles sont également possibles en cas d’ostéotomie.
Récupération
En fonction de la complexité de la procédure et de la force de chaque patient, des béquilles sont nécessaires pendant 1 à 3 mois. Les patients peuvent également porter un plâtre ou une attelle pendant 4 à 8 semaines. La physiothérapie, les exercices de renforcement des jambes et la marche font partie du programme complet de réadaptation. Alors que certains chirurgiens prédisent qu’un retour aux activités complètes est possible après 3 à 6 mois, d’autres affirment qu’il faudra peut-être jusqu’à un an pour s’adapter à la position corrigée du genou après une ostéotomie du genou.
