Le lit de l’ongle est la peau présente directement sous la plaque de l’ongle. Tout comme les autres peaux, le lit de l’ongle est également composé de deux types de tissus : l’épiderme, qui est la couche présente juste sous la plaque de l’ongle et la couche plus profonde du derme, qui est le tissu vivant composé de capillaires et de glandes. Le lit de l’ongle avec la matrice de l’ongle est responsable de la poussée du nouvel ongle vers l’avant. Il existe de minuscules “rainures” longitudinales appelées crêtes matricielles qui relient l’épiderme au derme. À mesure qu’une personne vieillit, la plaque à ongles s’amincit, ce qui rend ces rainures plus visibles.
Les dommages au lit de l’ongle peuvent provenir de diverses causes et un ongle endommagé peut être très douloureux et empêcher le patient d’utiliser ses doigts ou ses orteils. Un lit d’ongle endommagé ne doit pas être ignoré et le traitement ne doit pas être retardé. Si un lit d’ongle endommagé est ignoré, cela peut entraîner une déformation permanente ou douloureuse et chronique de la plaque de l’ongle. Il est donc important de rechercher un traitement pour un lit d’ongle endommagé.
Causes du lit d’ongle endommagé
Les dommages au lit de l’ongle se produisent généralement à la suite de la compression du lit de l’ongle entre l’ongle cassé ou tordu et la phalange distale du doigt. La cause en est un traumatisme localisé. Les sites de blessure courants sont les tiers distal et médian du lit de l’ongle. Environ la moitié des blessures consistent en une fracture de la touffe, de la phalange distale ou des deux. Si l’ongle est écrasé entre l’os et un objet plus gros, cela peut provoquer de multiples fragments ou une lacération étoilée du lit de l’ongle. Une blessure causée par un objet pointu peut entraîner le perçage de l’ongle, entraînant une déchirure propre du lit de l’ongle. Si notre doigt ou nos orteils se coincent accidentellement dans l’embrasure de la porte, cela entraîne également un lit d’ongle endommagé. La déchirure des tendons responsables de la flexion ou du redressement du bout des doigts peut également endommager le lit de l’ongle.
Diagnostic du lit d’ongle endommagé
Les antécédents médicaux du patient consistent en des antécédents médicaux du patient où le patient est interrogé sur le mécanisme de la blessure et le moment de la blessure. Le lit de l’ongle endommagé est ensuite examiné pour rechercher une exposition de l’os, des signes de contamination, des signes de contusion du bout des doigts et la viabilité de la peau environnante. Les tests radiographiques aident à déterminer l’étendue des dommages au lit de l’ongle.
Traitement du lit d’ongle endommagé
Le lit de l’ongle est souvent endommagé à la suite d’accidents, comme le bout du doigt ou l’orteil qui se coince dans la porte. En dehors de cela, tout type d’écrasement, de pincement ou de coupure nette au bout des doigts peut endommager le lit de l’ongle.
S’il y a une blessure par écrasement au bout du doigt, cela provoque une accumulation de sang très douloureuse sous l’ongle. C’est ce qu’on appelle un hématome sous-unguéal . S’il y a une blessure grave à l’ongle, cela provoque la fissuration de l’ongle en morceaux. Il peut y avoir arrachement d’une partie de l’ongle ou même du bout du doigt avec d’autres blessures au doigt.
On pose au patient des questions sur la façon dont la blessure s’est produite. Des radiographies sont prises pour rechercher des os fracturés. L’ongle blessé est examiné de près pour évaluer l’étendue complète de la blessure au lit de l’ongle. Pour cette anesthésie locale peut être donnée. Certaines conditions médicales comme le diabète peuvent affecter le processus de guérison du lit de l’ongle endommagé et sont discutées avec le patient pendant le traitement.
Le but du traitement du lit de l’ongle endommagé est de restaurer le doigt et l’ongle blessés dans leur état antérieur. S’il y a un hématome sous-unguéal où il y a une accumulation de sang sous l’ongle, il est drainé par un petit trou dans l’ongle. Cela soulage la pression et soulage le patient de la douleur. En cas de blessure grave, une attelle ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.
Certaines blessures au lit de l’ongle peuvent être complètement guéries et l’ongle peut revenir à son état normal. Cependant, en cas de blessures graves, où la base du lit de l’ongle (en forme de croissant) est endommagée, le patient peut se retrouver avec un ongle déformé de façon permanente. Le temps de guérison est d’environ 3 à 6 mois pour un lit d’ongle endommagé. Cela peut prendre environ 6 mois pour qu’un ongle se développe complètement de la cuticule au bout du doigt et cela peut prendre trois fois plus de temps pour qu’un ongle d’orteil se développe complètement.
