9 complications du rhumatisme psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une maladie complexe qui touche principalement les articulations mais qui peut également causer des problèmes dans d’autres parties du corps. Au fil du temps, l’inflammation persistante peut commencer à affecter les yeux, les os, le cœur et le foie et augmenter le risque de goutte, de dépression, de diabète et de cancer. Les effets généralisés associés au rhumatisme psoriasique peuvent sembler déconnectés de ce que vous ressentez actuellement en raison de votre maladie, mais leur réalité souligne l’importance d’obtenir un traitement adéquat pour votre rhumatisme psoriasique.

Le risque d’effets sur la santé peut être réduit si cette maladie auto-immune est diagnostiquée et traitée tôt.

La liste suivante comprend les comorbidités associées, les manifestations extra-articulaires et les complications du rhumatisme psoriasique que vous devez connaître.

Uvéite

L’uvéite est une manifestation extra-articulaire du rhumatisme psoriasique. Selon une étude réalisée en 2012 dans leAnnales de dermatologie brésilienne, environ 7 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent une uvéite, entraînant une rougeur des yeux, un gonflement, un flou et des corps flottants.

L’uvéite est étroitement liée à la blépharite (inflammation des paupières), une affection provoquée lorsque les plaques psoriasiques modifient la forme de la paupière. Cela peut entraîner une sécheresse et une irritation des yeux lorsque les cils grattent le globe oculaire. Ces deux symptômes peuvent contribuer au développement d’une uvéite.

Obésité

L’obésité survient à un taux plus élevé chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique (27,6 %) que dans la population générale (22 %). Le risque est particulièrement élevé chez les personnes atteintes de la colonne vertébrale.

Une étude de 2010 dans le Archives de dermatologieont montré que l’obésité avant l’âge de 18 ans augmente le risque de rhumatisme psoriasique et entraîne une apparition plus précoce des symptômes articulaires.

L’inflammation affecte la glycémie et le métabolisme, et la perte de poids peut contribuer à réduire le risque de rhumatisme psoriasique. Si vous souffrez déjà de la maladie, atteindre un poids santé peut aider à réduire la fréquence ou la gravité des poussées aiguës.

Syndrome métabolique

Le syndrome métabolique est un ensemble de pathologies comprenant l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie, l’excès de graisse autour de la taille et des taux de cholestérol anormaux. Le rhumatisme psoriasique fait passer votre risque de syndrome métabolique de 23 % à 44 %.

On pense que l’inflammation psoriasique a un double effet sur le corps. D’une part, cela rend plus difficile le contrôle de la glycémie et de la tension artérielle. D’autre part, il augmente les protéines inflammatoires appelées cytokines qui altèrent la sensibilité à l’insuline et augmentent les taux de « mauvais » cholestérol LDL. Toutes ces choses contribuent à la prise de poids et à l’obésité.

L’âge avancé et l’aggravation des symptômes du rhumatisme psoriasique sont associés à un risque accru de syndrome métabolique. En revanche, la durée pendant laquelle une personne souffre de rhumatisme psoriasique n’affecte pas le risque.

Diabète de type 2

Le rhumatisme psoriasique est étroitement lié au diabète de type 2. Selon une étude réalisée en 2013 dansJAMA Dermatologie,Le rhumatisme psoriasique léger augmente le risque de diabète de 53 %, tandis que le rhumatisme psoriasique grave double presque le risque.

Ce phénomène peut s’expliquer en partie par l’impact du syndrome métabolique sur la glycémie. Le syndrome métabolique est connu pour réduire la sensibilité à l’insuline (la capacité à absorber le sucre présent dans le sang). De plus, une inflammation à long terme peut nuire à la fonction pancréatique, réduisant ainsi la quantité d’insuline qu’il produit.

Un traitement précoce et efficace du rhumatisme psoriasique peut réduire le risque de diabète, quels que soient tous les autres facteurs.

Maladie cardiovasculaire

Les maladies cardiaques, déjà préoccupantes chez de nombreuses personnes âgées, sont encore plus inquiétantes chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Selon une étude réalisée en 2016Soins et recherche sur l’arthrite,le rhumatisme psoriasique augmente le risque de maladie cardiovasculaire de 43 % par rapport à la population générale.

Cela est dû en partie à l’incidence élevée du syndrome métabolique chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, mais d’autres facteurs y contribuent également. Le principal d’entre eux est l’effet de l’inflammation chronique sur les vaisseaux sanguins, provoquant un raidissement et un rétrécissement des parois artérielles. Cela augmente le risque d’athérosclérose, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Le risque est plus élevé chez les personnes de plus de 70 ans.

Ostéoporose

Il existe un lien étroit entre l’ostéoporose et le rhumatisme psoriasique, en particulier chez les femmes ménopausées qui courent déjà un risque accru de perte osseuse. Bien que l’on pense que l’inflammation psoriasique accélère la perte osseuse, d’autres facteurs peuvent y contribuer.

Par exemple, les douleurs et raideurs articulaires peuvent entraîner une inactivité physique et une prise de poids, cette dernière amplifiant l’inflammation. L’utilisation de corticostéroïdes peut inhiber la croissance osseuse et les déficits nutritionnels peuvent entraîner des carences en calcium et en vitamine D, provoquant un amincissement des os. Les fractures osseuses sont particulièrement fréquentes chez les femmes âgées atteintes de psoriasis.

Une étude réalisée en 2015 dans Osteoporose International a conclu que le rhumatisme psoriasique augmente la porosité de l’os cortical (la surface externe des os).

Maladie inflammatoire de l’intestin

En tant que maladie auto-immune, le rhumatisme psoriasique se caractérise par un dysfonctionnement immunitaire. Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) sont un groupe de troubles intestinaux censés avoir des caractéristiques auto-immunes.

Ces dernières années, les scientifiques ont découvert un lien étroit entre le rhumatisme psoriasique et les MII, en particulier la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Une revue complète de 2018 publiée dansJAMA Dermatologieont conclu que l’arthrite psoriasique était associée à un risque 1,7 fois plus élevé de colite ulcéreuse et à un risque 2,5 fois plus élevé de maladie de Crohn.

La cause de ce lien n’est pas entièrement claire, même si chacune des trois maladies se caractérise par une inflammation chronique. Il a été suggéré que le rhumatisme psoriasique et la maladie de Crohn possèdent des caractéristiques génétiques similaires.

Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique

Le foie est fréquemment touché par l’inflammation causée par le rhumatisme psoriasique, en particulier chez les personnes souffrant d’obésité, de diabète de type 2, d’hypercholestérolémie et de résistance à l’insuline. Cela se traduit par un risque accru de maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD, anciennement connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique ou NAFLD).

Selon une étude réalisée en 2015 par l’Université George Washington, le risque de MASLD est 1,5 fois plus élevé chez les personnes atteintes de psoriasis que chez les personnes qui n’en souffrent pas. Cela dit, il n’est pas clair si les deux maladies sont liées par une inflammation psoriasique ou si le syndrome métabolique, commun aux deux affections, en est la cause ultime.

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique non traité et de MASLD présentent des symptômes articulaires plus graves et un degré plus élevé de fibrose (cicatrisation du foie).

Cancer

Bien que l’on ne sache pas clairement dans quelle mesure le rhumatisme psoriasique contribue au développement du cancer, les chercheurs ont découvert des tendances dans la manière dont certaines maladies auto-immunes augmentent le risque de tumeurs malignes du sang et/ou de tumeurs solides.

Selon une étude de 2016 publiée dansRhumatologie clinique :

• Arthrite psoriasiqueest étroitement liée à la leucémie, au lymphome et au cancer du sein.
• Psoriasisest étroitement associée à la leucémie, au lymphome et aux cancers de la peau autres que le mélanome.
• Polyarthrite rhumatoïdeest étroitement liée au lymphome et au cancer du poumon.

Les scientifiques ont plusieurs théories expliquant pourquoi cela se produit. D’une part, l’inflammation systémique provoquée par ces maladies auto-immunes exerce un stress sur les cellules sanguines, augmentant ainsi le risque de cancers du sang comme la leucémie ou le lymphome.

D’autres soutiennent que chaque maladie a son propre type d’inflammation. Les cellules auto-immunes et les autoanticorps déclenchent des altérations des protéines inflammatoires, notamment le facteur de nécrose tumorale (TNF) et l’interleukine. Certains d’entre eux peuvent endommager l’ADN des cellules de la peau, tandis que d’autres peuvent endommager les cellules pulmonaires. Cela pourrait expliquer pourquoi le risque de cancer du sein est élevé avec le rhumatisme psoriasique, mais pas avec le psoriasis ou la polyarthrite rhumatoïde.

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un risque de cancer 64 % plus élevé que la population générale. Cependant, si la maladie est correctement contrôlée, il n’y a pas de différence statistique dans le risque de cancer.