Le cancer du sein triple négatif est diagnostiqué grâce aux récepteurs hormonaux et au test HER2/neu d’un échantillon de biopsie.
Le diagnostic du cancer du sein triple négatif ne prend pas plus de temps que d’autres formes de cancer du sein. Ce qui peut retarder le diagnostic, c’est un manque de conscience, qu’il s’agisse de négliger les autocontrôles, les examens physiques ou les mammographies fréquentes, selon votre âge.
Auto-contrôles
L’un des moyens les plus efficaces de détecter précocement un cancer du sein triple négatif est de prendre l’habitude de faire régulièrement des auto-examens des seins à la maison. Bien que les recherches soient contradictoires au fil des années quant à savoir si les auto-examens se sont avérés suffisamment efficaces pour faire partie d’un programme de dépistage du cancer du sein (et pour cette raison, l’American Cancer Society ne recommande pas des auto-examens réguliers des seins), il est important de connaître l’apparence et la sensation de vos seins afin de pouvoir signaler tout changement à votre professionnel de la santé.
Les seins peuvent être naturellement grumeleux en raison d’une accumulation de tissus, de conditions bénignes ou de fluctuations hormonales (en particulier pendant la semaine de votre cycle menstruel) et vous faire un auto-examen au moins une fois par mois vous aidera à faire la distinction entre ce qui semble normal pour vos seins et ce qui ne l’est pas. Un auto-examen peut vous inciter à faire part de vos inquiétudes à votre médecin, ce qui pourrait conduire à un diagnostic précoce de cancer du sein triple négatif.
Lors d’un auto-examen, il est important de garder à l’esprit :
- La période du mois à laquelle vous passez l’examen. Si vous avez encore un cycle menstruel, faites votre examen plusieurs jours après la fin, lorsque vos hormones se sont équilibrées.
- Certaines bosses peuvent être normales. Différentes zones du sein et des aisselles peuvent présenter des bosses ou de petites bosses bénignes. Si vous êtes inquiet, cela vaut toujours la peine d’en parler à votre médecin, mais gardez à l’esprit que toutes les bosses ne peuvent pas être directement liées au cancer du sein triple négatif.
- N’oubliez pas de vérifier vos mamelons. Notez s’il y a des empreintes, des bosses ou des décharges.
Examen physique
Même si l’American Cancer Society met les examens cliniques et les auto-examens dans la même catégorie, ne les recommandant plus pour les protocoles de dépistage du cancer du sein, cela ne veut pas dire que ces tests ne doivent pas être effectués.En fait, la plupart des prestataires de soins de santé vous feront toujours passer un examen clinique des seins, surtout si vous avez entre 20 et 30 ans. Votre médecin de famille ou votre gynécologue pourra effectuer un examen clinique lors de votre prochaine visite, et ce sont essentiellement les mêmes étapes que vous suivrez si vous effectuez un auto-examen à la maison. S’ils ne le font pas et que vous le souhaitez, il est important de le leur faire savoir lors de votre visite et de leur poser des questions sur toute inquiétude que vous pourriez avoir concernant la santé de vos seins.
Imagerie
Que vous ayez pris rendez-vous avec votre médecin parce que vous êtes préoccupé par une grosseur que vous avez peut-être découverte lors d’un auto-examen, ou que votre médecin vous ait recommandé des tests supplémentaires après un examen clinique, il existe un certain nombre de laboratoires et de tests utilisés pour diagnostiquer tous les cancers du sein, y compris le cancer du sein triple négatif.
L’ordre habituel des laboratoires et des tests pour diagnostiquer un cancer du sein triple négatif est le suivant :
- Mammographies diagnostiques : Contrairement aux mammographies de dépistage, qui sont régulièrement administrées aux femmes dans la quarantaine, une mammographie diagnostique donnera une radiographie plus détaillée de ce qui se passe dans le sein, montrant plusieurs vues ainsi que la possibilité de zoomer sur une zone du sein en question pour voir si des anomalies sont présentes et de quoi il s’agit exactement.
- Échographie : Si vous avez moins de 30 ans, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, votre médecin peut vous recommander une échographie pour examiner toute grosseur dans les seins, qui montrera si des masses sont présentes dans les seins et si elles semblent solides ou remplies de liquide. Des échographies sont également pratiquées après une mammographie de dépistage qui montre des masses dans le sein.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : un médecin peut recommander une IRM pour avoir une idée de l’étendue de la maladie. Ce test montrera une vue détaillée du tissu mammaire, aidant votre médecin à avoir une idée des zones tissulaires (le cas échéant) malades.
Laboratoires et tests
En fonction des résultats de l’imagerie d’un patient, un médecin peut recommander une biopsie de la région du sein comme étape suivante. Une biopsie est le seul test permettant de déterminer avec certitude si la zone anormale du sein est cancéreuse et s’il s’agit d’un cancer du sein triple négatif.
Pour effectuer une biopsie, des tissus ou du liquide sont prélevés de la région du sein et examinés au microscope. Le retrait est effectué par trois procédures courantes en fonction de la taille, de la densité et de l’emplacement de la masse mammaire de la patiente : aspiration à l’aiguille fine, biopsie à l’aiguille et biopsie chirurgicale. Dans certains cas, un médecin peut choisir de réaliser une biopsie à l’aiguille fine ou au trocart, puis plus tard une biopsie chirurgicale en cas de détection de cellules cancéreuses afin de déterminer le type et le stade du cancer du sein.
Si la biopsie d’un patient s’avère positive, l’étape suivante consiste à tester les récepteurs hormonaux. Le test est effectué sur des tissus provenant d’une biopsie à l’aide d’une procédure appelée coloration immunohistochimique et cela montrera si le cancer du sein d’une patiente est positif aux récepteurs de la progestérone, aux récepteurs des œstrogènes ou ni l’un ni l’autre. Le deuxième test sera un test HER2/neu qui examinera le tissu mammaire, ou éventuellement une prise de sang pour déterminer si l’échantillon est HER2 positif, ce qui signifie que le cancer peut contenir une grande quantité de gènes protéiques qui feront croître et se propager le cancer plus rapidement.
Si le test des récepteurs hormonaux et le test HER2/neu s’avèrent tous négatifs, c’est ce qui est diagnostiqué comme un cancer du sein triple négatif, ce qui affectera le plan de traitement dont discuteront la patiente et le professionnel de la santé.
Diagnostics différentiels
Il existe de nombreuses affections bénignes du sein qui ne se transforment pas en cancer du sein triple négatif. Ceux-ci incluent :
- Kystes mammaires
- Kystes d’huile
- Fibroadénomes
- Adénose
- Mastite
- Nécrose graisseuse
- Hamartomes
- Hématomes
Bien que ces conditions n’augmentent pas votre risque de développer un cancer du sein triple négatif (ou n’importe quel autre), elles ne diminuent pas votre risque global de développer un cancer du sein (une femme sur huit aux États-Unis). Il est donc important de rester au top de votre programme de dépistage du cancer du sein même après avoir découvert une maladie bénigne du sein.
Sentir une grosseur dans votre sein peut être pénible, mais il est important de garder à l’esprit que 80 % des femmes qui subissent une biopsie mammaire n’ont pas de cancer du sein.Restez suffisamment vigilant pour remarquer toute différence dans vos seins et passez les examens et contrôles appropriés pour garder vos seins en bonne santé.
