Qu’est-ce que la rougeole ?

La rougeole (rubéole) est un virus hautement contagieux mais évitable qui se propage par l’inhalation de gouttelettes respiratoires provenant d’une personne infectée.

La rougeole est une maladie grave qui peut être particulièrement dangereuse chez les bébés et les jeunes enfants. Les symptômes comprennent une forte fièvre et une éruption cutanée qui commence généralement sur le visage ou à la racine des cheveux, puis se propage vers le bas dans tout le corps.

Cet article traite des symptômes, du diagnostic, du traitement et de la prévention de la rougeole.

Qui attrape la rougeole ?

La rougeole provoque chaque année environ 100 000 décès dans le monde. La rougeole est très rare aux États-Unis grâce à une vaccination généralisée. Même si les responsables de la santé publique considéraient la rougeole comme éliminée aux États-Unis depuis 2000, les épidémies ont augmenté depuis 2010.

En 2019, 1 274 cas individuels de rougeole, principalement chez des personnes non vaccinées, ont été confirmés dans 31 États, soit le nombre de cas le plus important aux États-Unis depuis 1992. En 2022, 121 cas de rougeole ont été signalés aux États-Unis dans six juridictions.

La rougeole est plus fréquente chez les enfants. Enfants et adultes non vaccinés ; ceux qui reçoivent moins de deux doses du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) ; ou toute personne ayant récemment voyagé dans des zones où il y a des cas actifs de rougeole court un risque plus élevé de contracter la maladie.Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent également un risque accru de contracter la rougeole.

Symptômes de la rougeole : à quoi ressemble la rougeole ?

Les symptômes de la rougeole commencent généralement sept à 14 jours après le contact avec le
virus et comprennent :

• Forte fièvre (peut atteindre plus de 104 degrés F)
• Toux
• Nez qui coule
• Oeil rose (conjonctivite)
• De minuscules taches blanches (taches de Koplik) à l’intérieur de la bouche apparaissent deux à trois jours après le début des symptômes.
• Des taches plates et rouges, appelées éruptions cutanées liées à la rougeole, apparaissent trois à cinq jours après le début des symptômes.

L’éruption cutanée due à la rougeole est une caractéristique de la maladie et commence généralement par des taches sur le visage et la racine des cheveux qui se propagent vers le bas dans tout le corps, se rejoignant parfois. De petites bosses surélevées peuvent également apparaître au-dessus des zones plates.Après plusieurs jours, l’éruption cutanée due à la rougeole devrait commencer à s’estomper.

Éruption cutanée due à la rougeole ou à la varicelle
Bien qu’une éruption cutanée soit le principal symptôme de la rougeole et de la varicelle, il existe des différences dans la façon dont l’éruption cutanée apparaît et se propage selon chaque maladie. L’éruption cutanée due à la rougeole commence généralement sur le visage ou à la racine des cheveux et s’étend sur tout le corps, tandis que les éruptions cutanées liées à la varicelle apparaissent généralement d’abord sur la poitrine, le dos ou le visage. L’éruption cutanée due à la varicelle commence par des bosses qui se transforment en cloques remplies de liquide qui se transforment ensuite en croûtes, tandis que les éruptions cutanées liées à la rougeole sont généralement plates et, si elles sont surélevées, ne contiennent pas de liquide.

Diagnostic de la rougeole

La rougeole est généralement considérée comme un diagnostic potentiel chez les patients présentant de la fièvre, des éruptions cutanées et d’autres symptômes de la maladie, en particulier s’ils ont récemment été exposés à la rougeole ou ont voyagé à l’étranger.Des analyses de sang ou des prélèvements du nez et de la gorge peuvent être effectués et envoyés à un laboratoire pour confirmer le diagnostic.

Traitement de la rougeole : soulagement des symptômes à domicile

Il n’existe aucun remède ni traitement antiviral contre la rougeole. Les enfants atteints de cas graves reçoivent généralement de la vitamine A par un professionnel de la santé. Donner un vaccin ROR dans les 72 heures suivant l’exposition à la maladie à ceux qui n’ont pas été vaccinés peut aider à prévenir des symptômes graves.

Les traitements à domicile peuvent être utilisés pour gérer les symptômes et aider à prévenir d’autres complications.
Ils comprennent :

• Repos
• Boire beaucoup de liquides
• Bien manger
• Utiliser des médicaments tels que Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène) pour réduire la fièvre

La rougeole est très contagieuse. Jusqu’à 90 % des personnes exposées au virus seront infectées si elles n’y sont pas immunisées. Toute personne atteinte de rougeole doit rester isolée à la maison jusqu’à quatre jours après avoir développé une éruption cutanée pour éviter de la transmettre à d’autres et consulter un professionnel de la santé pour savoir quand il est sécuritaire de quitter l’isolement.

Complications de la rougeole

N’importe qui peut avoir des complications à cause de la rougeole. Cependant, les complications sont plus susceptibles de survenir dans les populations suivantes :

• Enfants de moins de 5 ans
• Adultes de plus de 20 ans
• Femmes enceintes
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli

Les complications les plus courantes de la rougeole sont les otites et la diarrhée.Les complications graves sont moins fréquentes mais comprennent :

• Pneumonie (soit due à la rougeole, soit à une infection secondaire)
• Encéphalite (inflammation ou infection du cerveau)
• Risque accru d’infections graves après la guérison
• Complications de grossesse

L’infection par la rougeole peut entraîner une maladie très rare et mortelle du système nerveux central appelée panencéphalite sclérosante subaiguë (SSPE). La SSPE se développe généralement sept à dix ans après qu’une personne se soit remise de la rougeole. La maladie peut survenir chez ceux qui développent la rougeole avant l’âge de 2 ans.

Le vaccin contre la rougeole prévient-il la rougeole ?

Le vaccin contre la rougeole est considéré comme l’outil le plus important pour prévenir la maladie. Deux doses du vaccin ROR sont efficaces à environ 97 % pour prévenir la rougeole, tandis qu’une dose est efficace à environ 93 % pour prévenir la rougeole.

Avant 1963, lorsque le programme américain de vaccination contre la rougeole a été autorisé, 500 000 cas étaient signalés chaque année. Cependant, les cas réels ont été estimés entre 3 et 4 millions par an. Parmi les 500 000 cas signalés avant l’introduction du vaccin, 400 à 500 personnes sont décédées, 48 ​​000 ont été hospitalisées et 1 000 ont développé une encéphalite due à la rougeole.

La vaccination généralisée a entraîné une réduction de plus de 99 % des cas de rougeole aux États-Unis depuis l’ère pré-vaccinale.

Il est désormais recommandé que les enfants reçoivent deux doses du vaccin ROR, la première dose étant administrée entre 12 et 15 mois et la deuxième dose entre 4 et 6 ans. Il est également recommandé que les adolescents et les adultes qui n’ont pas encore été vaccinés contre la rougeole ou qui n’ont pas acquis d’immunité après avoir eu la rougeole reçoivent une dose du vaccin.

Perspectives

Pour la plupart des gens, la rougeole disparaît environ une semaine après l’apparition de l’éruption cutanée, sans complications graves.Cependant, aux États-Unis, environ 1 personne sur 5 qui contracte la rougeole doit être hospitalisée, et 1 à 3 personnes sur 1 000 mourront, même avec de bons soins médicaux.