Qu’est-ce qui est considéré comme une hypertension artérielle (HBP) ?

La pression artérielle est une mesure de la force de votre sang contre les parois de vos vaisseaux sanguins. Une pression artérielle basse peut rendre difficile l’obtention du sang dans tous vos tissus. Hypertension artérielle (hypertension) peut déplacer le sang avec trop de force.

Vos artères transportent le sang riche en oxygène vers tous les tissus et organes de votre corps. Bien que le volume de sang délivré dans tout votre corps soit essentiel, l’efficacité avec laquelle votre sang circule fait partie intégrante du processus.

Cet article explorera les mesures standard de la pression artérielle et ce qui est considéré comme trop élevé, comment la pression artérielle augmente et ce que vous pouvez faire pour maintenir vos mesures de tension artérielle en bonne santé.

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle en physiologie ?

L’hypertension artérielle est une force accrue sur les parois de vos vaisseaux sanguins. Cela peut arriver pour de nombreuses raisons. Si votre taux de cholestérol est élevé, vos vaisseaux sanguins peuvent se rétrécir ou se boucher. Cela peut réduire la conformation de la paroi vasculaire (la capacité d’une paroi vasculaire à se dilater ou à se contracter en fonction des changements de pression) et entraîner une augmentation de la pression artérielle.

En conséquence, votre cœur augmente la force qu’il utilise pour pomper le sang dans ces petits vaisseaux. Environ 95 % de l’hypertension artérielle est dite « essentielle » ou « primaire », et peut se développer dans le cadre du processus normal de vieillissement, bien qu’elle survienne parfois chez les personnes plus jeunes.

Certains médicaments, votre régime alimentaire, votre poids et la quantité d’exercice que vous faites peuvent également affecter votre tension artérielle.

Qu’est-ce qu’une mesure d’hypertension artérielle ?

La mesure de votre tension artérielle comporte deux parties : systolique et diastolique.

• Systolique: Le premier chiffre d’une lecture de tension artérielle est la pression systolique. Il mesure la force du sang contre les parois de vos vaisseaux lorsque votre cœur se contracte ou pompe activement le sang.
• Diastolique: Le deuxième chiffre du bas, votre pression diastolique, est la force que votre sang exerce sur les parois des vaisseaux lorsque votre cœur se remplit et est au repos.

Les valeurs de tension artérielle « normales » typiques varient en fonction de votre âge, de votre sexe, de votre race, de votre taille et de votre état de santé.Les directives générales suggèrent qu’il est préférable de maintenir votre tension artérielle systolique en dessous de 120 millimètres de mercure (mmHg) et votre pression diastolique en dessous de 80 mmHg. Vous trouverez ci-dessous une liste des mesures de tension artérielle et la manière dont elles sont classées par risque.

• Normale:120/80 et moins
• Élevé:120-129/80 ou moins
• Hypertension de stade 1 :130-139/80-89
• Hypertension de stade 2 :140 et plus/90 et plus
• Crise hypertensive :180 et plus/120 et plus

Bien que ceux-ci soient considérés comme des niveaux et des limites de tension artérielle normaux, ces plages de tension artérielle changent avec l’âge. Les enfants et les adolescents ont des valeurs de tension artérielle généralement plus basses, mais qui peuvent dépendre de leur taille, de leur poids et de leur stade de développement.

Chez les personnes âgées, la plage normale de tension artérielle est généralement de 130/80 au lieu de 120/80. Ce type de mesure de la pression artérielle peut être appelé hypertension systolique isolée et est le résultat d’un raidissement progressif de vos artères qui se produit naturellement avec l’âge.

Signification du RAP en termes de risques pour la santé 

L’hypertension artérielle peut entraîner divers problèmes de santé, notamment :

• Crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Maladie du rein
• Accident vasculaire cérébral
• Démence vasculaire

L’hypertension artérielle fait travailler votre cœur plus fort, ce qui l’affaiblit avec le temps. Cela exerce également trop de pression sur les tissus qui reçoivent le sang. Par exemple, un flux sanguin à haute pression dans les reins endommage les délicates cellules rénales (reins) au fil du temps, entraînant une maladie ou une insuffisance rénale.

L’hypertension artérielle peut également détacher les calcifications ou les dépôts graisseux dans vos vaisseaux sanguins, provoquant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral si ces caillots se déplacent vers le cœur ou le cerveau.

Gérer l’hypertension artérielle

Aux premiers stades de l’hypertension artérielle, des changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent suffire à abaisser votre tension artérielle à un niveau sain. Cependant, si vous souffrez d’hypertension de stade 1 et que vous présentez un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour aider à réduire votre tension artérielle.

La plupart des personnes souffrant d’hypertension de stade 2 ont besoin de médicaments pour contrôler leur tension artérielle. Certaines personnes ont une tension artérielle si élevée qu’elle se transforme en crise hypertensive, une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat.

Il existe cependant certaines situations dans lesquelles votre tension artérielle devra être gérée différemment en raison d’autres événements qui se produisent à l’intérieur de votre corps.

Pendant la grossesse

L’augmentation de la tension artérielle pendant la grossesse est souvent le résultat d’un volume sanguin élevé, mais peut également être le signe de complications graves comme la prééclampsie.

Le traitement de l’hypertension artérielle pendant la grossesse est délicat en raison du risque de complications thérapeutiques tant pour la porteuse gestationnelle que pour le fœtus en croissance. De nombreuses organisations internationales recommandent de traiter l’hypertension lorsque la tension artérielle dépasse 130/80 pendant la grossesse, cependant, certaines circonstances nécessitent des soins individualisés.

Un fournisseur de soins de santé primaires travaillera aux côtés d’un obstétricien-gynécologue (obstétricien-gynécologue) pour aider à gérer l’hypertension artérielle pendant la grossesse afin d’assurer une grossesse saine pour vous et votre bébé et de réduire les risques de complications cardiovasculaires graves.

Avec une maladie chronique

Les personnes atteintes d’une maladie chronique existante qui développent également une hypertension artérielle devront peut-être faire preuve de légèreté en ce qui concerne la gestion de la tension artérielle. Certains médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle peuvent ne pas être appropriés dans certaines conditions.

Un professionnel de la santé discutera des risques et des avantages du traitement, en pesant la gravité de votre hypertension ainsi que l’impact du traitement sur vos autres problèmes de santé. Ne pas traiter l’hypertension artérielle pourrait aggraver ou compliquer d’autres problèmes de santé, tels que l’insuffisance cardiaque et l’hypercholestérolémie.

Certaines recherches ont soulevé des inquiétudes quant au fait que l’utilisation de traitements hypotenseurs chez les personnes âgées, les personnes fragiles ou celles souffrant de plusieurs problèmes médicaux graves peut augmenter leur risque de complications graves. Cependant, de nombreuses études suggèrent que le traitement de l’hypertension dans ces populations reste nécessaire et approprié.

La nuit 

La tension artérielle, la fréquence cardiaque et d’autres fonctions corporelles diminuent souvent la nuit lorsque votre corps est au repos, mais lorsque votre tension artérielle augmente pendant le sommeil, on parle d’hypertension nocturne. Les personnes souffrant d’hypertension nocturne courent généralement un risque accru d’événements cardiovasculaires graves comme une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

L’hypertension nocturne peut être liée à d’autres affections, comme l’apnée du sommeil, nécessitant des médicaments spécifiques au coucher.

Pendant une maladie grave

Il arrive également, lors de maladies aiguës ou graves, que les plages souhaitées pour votre tension artérielle soient différentes de celles standard. Un exemple est après un accident vasculaire cérébral. Si votre accident vasculaire cérébral est traité avec des anticoagulants intenses appelésactivateur tissulaire du plasminogène(t-PA), votre tension artérielle sera maintenue dans une plage comprenant une pression systolique de 180 ou moins et une pression diastolique de 105 ou moins.

Cependant, si vous n’êtes pas traité par t-PA, un médecin peut vous recommander une hypertension permissive. Cela signifie que votre tension artérielle systolique pourrait atteindre 220 sans traitement. L’hypertension permissive vise à maintenir un flux sanguin fort vers les zones autour de l’AVC afin que ces zones ne grossissent pas.

Approche thérapeutique intégrée pour réduire la tension artérielle 

La gestion de la tension artérielle n’est pas quelque chose que vous pouvez généralement accomplir avec une seule pilule ou un seul traitement. Vous devez également vous attaquer à tout problème sous-jacent qui contribue à votre hypertension artérielle, comme l’apnée du sommeil, l’obésité ou l’hypercholestérolémie.

Un professionnel de la santé recommandera des changements dans votre mode de vie, notamment une gestion du stress, des changements de régime alimentaire et davantage d’exercice.

Les prestataires de soins de santé prescrivent des médicaments pour abaisser la tension artérielle qui ne s’améliorent pas uniquement avec des changements de mode de vie ou lorsque votre tension artérielle est très élevée et doit être abaissée rapidement. Voici des exemples de médicaments contre l’hypertension :

• Diurétiques
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
• Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
• Bloqueurs des canaux calciques
• Bêta-bloquants
• Alpha-bloquants, agonistes des récepteurs alpha-2
• Alpha et bêta-bloquants combinés
• Vasodilatateurs

Résumé

Pour la plupart des gens, une tension artérielle supérieure à 120/80 est le signe qu’il faut commencer à changer son mode de vie. Cependant, les changements de mode de vie ne suffisent pas dans certaines circonstances, comme en cas de maladie grave ou de prédisposition génétique à l’hypertension. Si votre tension artérielle monte suffisamment haut, un médecin vous prescrira des médicaments pour la maintenir dans une fourchette saine et réduire votre risque de développer d’autres problèmes de santé.