Chirurgie triple pontage : récupération

Après un triple pontage, la plupart des gens restent à l’hôpital pendant cinq à sept jours. Une fois de retour chez vous, votre rétablissement complet peut prendre jusqu’à 12 semaines.Pendant cette période, votre médecin vous orientera probablement vers un programme ambulatoire de réadaptation cardiaque.

Découvrez comment se remettre d’un triple pontage, y compris le temps de récupération et les soins postopératoires de l’incision.

Suivi chirurgical

À votre sortie de l’hôpital, vous aurez plusieurs rendez-vous de suivi avec vos prestataires de soins de santé. Cela inclura le chirurgien et un cardiologue.

Les rendez-vous seront réguliers au cours de la première année après la chirurgie et il est très important de respecter tous les rendez-vous prévus. Ils peuvent être plus fréquents durant cette période, surtout s’il existe des complications postopératoires. Si, pour une raison quelconque, vous ne parvenez pas à prendre rendez-vous, appelez votre médecin pour le reporter le plus rapidement possible. Ceux-ci sont attendus :

• Premier rendez-vous postopératoire: Ce rendez-vous aura lieu trois à sept jours après la sortie de l’hôpital et sera axé sur les soins postopératoires immédiats, y compris la gestion de la douleur, les selles, les soins des incisions et l’état de santé général.
• Deuxième rendez-vous: Six à huit semaines après l’intervention chirurgicale, le chirurgien procédera à un examen approfondi pour déterminer si vous êtes autorisé à reprendre une activité physique, à conduire et à travailler.

Attendez-vous à avoir des rendez-vous de suivi au moins une fois par an après les rendez-vous initiaux. Certains prestataires voudront voir les patients plus fréquemment, en particulier s’il existe des problèmes médicaux ou des symptômes sous-jacents.

Lors de ces rendez-vous, votre professionnel de la santé vous fournira des instructions, notamment :

• Lignes directrices sur la réduction des facteurs de risque
• Exercice incluant la rééducation cardiaque
• Quand reprendre une activité sexuelle
• Surveiller votre poids
• Calendrier des médicaments
• Quand reprendre la conduite
• Dégagement des travaux

Suivre les instructions et les rendez-vous fournis par votre équipe de soins contribuera à assurer le succès de la chirurgie, à réduire les complications chirurgicales possibles et à prévenir de futurs problèmes.

Chronologie de récupération

Se remettre d’un triple pontage peut être un long processus, même sans complications potentielles. Vous voudrez parler à votre médecin pour plus de détails concernant votre propre calendrier, car chaque patient est différent. Il s’agit d’une ligne directrice approximative du délai de récupération des patients après un triple pontage.

Jour après la chirurgie

Vous pouvez vous attendre à rester à l’USI ou à l’USIC le lendemain de la chirurgie. Si vous aviez un tube respiratoire endotrachéal, celui-ci sera retiré et vous serez retiré du ventilateur. Les patients peuvent également s’attendre à :

• Commencez par un régime liquide clair, mais passez aux aliments solides selon votre tolérance.
• Effectuer des exercices de respiration et de toux
• Être transféré dans une unité médico-chirurgicale de télémétrie

Deuxième jour après la chirurgie

Le deuxième jour après votre pontage cardiaque, vous pouvez :

• Marchez deux ou trois fois avec le physiothérapeute et le personnel infirmier.
• Commencez à manger des aliments solides et reprenez vos habitudes alimentaires normales.
• Limitez la quantité de liquides que vous pouvez boire (pas plus de 6 à 8 tasses sur une période de 24 heures).
• Asseyez-vous droit sur une chaise pour tous les repas.

Vous sortirez généralement trois à cinq jours après avoir quitté l’unité de soins intensifs. Vous poursuivrez votre convalescence à la maison.

Six premières semaines

Au bout de six semaines, vous commencerez à reprendre certaines activités à la maison et à participer à vos soins personnels. Vous pourrez reprendre les activités suivantes :

• Ménage léger
• Jardinage léger
• Travaux d’aiguille
• En lisant
• Cuisiner des repas
• Monter les escaliers
• Achats
• Passager en voiture
• Marche
• Vélo stationnaire
• Shampoing des cheveux
• Cartes à jouer/jeux
• Assister à des événements sportifs

Après six semaines

Après six semaines, vous serez toujours limité dans vos activités mais aurez plus de liberté, notamment la possibilité de conduire. Vous pourrez également reprendre les activités suivantes :

• Continuer les activités des six semaines précédentes
• Retour au travail à temps partiel
• Travaux ménagers lourds (lessive, aspirateur, balayage)
• Jardinage intensif (tonte, ratissage des feuilles)
• Repassage
• Pêche
• Navigation de plaisance
• Aérobic léger (pas de poids)
• Conduire une petite voiture ou un camion
• Chien de promenade en laisse

Après trois mois

Au bout de trois mois, la plupart des patients sont capables de reprendre toutes leurs activités normales et sont encouragés à le faire. D’autres activités spécifiques qui pourraient reprendre comprennent :

• Jardinage intensif (pelleter la neige, creuser)
• Retour au travail à temps plein
• Sportif
• Jogging
• Haltérophilie
• Faire de la moto
• Vélo
• Travaux ménagers lourds (lavage des sols)

Réadaptation cardiaque

La réadaptation cardiaque (RC) est un programme très spécialisé et complet pourtous les patientsaprès un triple pontage. Selon l’American Heart Association (AHA), la réadaptation cardiaque répond à deux objectifs :

• La CR favorise une récupération plus rapide et meilleure après une chirurgie cardiaque dans les premières semaines suivant l’intervention
• Il fournit des routines saines, des outils et les connaissances nécessaires pour gérer la maladie coronarienne afin de réussir à long terme.

CR reduces postoperative complications and hospital readmissions. La rééducation cardiaque n’est pas seulement un entraînement physique, mais également des conditions mentales et sociales pour aider à ralentir la progression de la maladie coronarienne tout en identifiant les comportements malsains et les facteurs de risque qui augmentent le risque global du patient.

Les objectifs de la CR comprennent :

• Mouvement
• Indépendance
• Bonne performance mentale
• Éviter le stress
• Maintenir une compatibilité sociale saine
• Retrouver des capacités

La réadaptation cardiaque comporte plusieurs étapes et des objectifs sont fixés avec le thérapeute et le patient. Parfois, la rééducation sera difficile, mais l’objectif est que vous repreniez votre vie de la manière la plus sûre et la plus normale possible.

La réadaptation cardiaque nécessite une prescription de votre professionnel de la santé et peut ou non être débutée à l’hôpital pendant la période postopératoire initiale.

Faire face au rétablissement

Le triple pontage peut être difficile sur le plan émotionnel pour le patient et sa famille. Vous pourriez ressentir des sentiments de colère, de dépression, d’anxiété, de stress, de douleur et de fatigue. Si la plupart se concentrent sur la récupération physique, la récupération émotionnelle et mentale est tout aussi importante.

Dépression postopératoire

L’AHA indique qu’environ 25 % des patients triple pontage souffrent de dépression après l’intervention.Souvent, la dépression est associée aux progrès après la chirurgie et à l’apparition de complications ; cependant, ce n’est pas toujours le cas.

La Cleveland Clinic affirme que jusqu’à 20 % des patients ayant subi un pontage subissent une dépression majeure après l’opération.

Plusieurs études ont montré que le stress mental affecte directement la santé cardiaque d’un patient. Les problèmes spécifiques sont les suivants :

• Hypertension artérielle, lésions artérielles, rythmes cardiaques irréguliers et système immunitaire affaibli
• Augmentation de la réactivité plaquettaire, diminution de la variabilité cardiaque et augmentation des marqueurs proinflammatoires
• Intensifie la douleur, aggrave la fatigue et la paresse ou amène une personne à se replier sur l’isolement social
• Morbidité et mortalité accrues

Voici quelques conseils pour améliorer votre santé globale :

• Adopter des habitudes pour la santé émotionnelle
• Se fixer des objectifs positifs
• Maintenir des attentes réalistes
• Célébrer le progrès

Soins des plaies

Vous subirez une incision chirurgicale médio-sternale après la procédure. Dans un premier temps, le pansement primaire restera en place et sera pris en charge par le chirurgien et les infirmières. À votre sortie, vous recevrez des instructions écrites sur la façon de prendre soin de l’incision.

Les soins généraux d’incision comprennent un lavage quotidien léger de la plaie avec du savon doux et de l’eau tiède et un séchage en tapotant. Évitez de frotter la zone avec un gant de toilette ou une éponge luffa. Frotter vigoureusement peut ouvrir l’incision.

L’incision sera recouverte de ruban adhésif ou de bandes stériles. Ce pansement se décolle tout seul. Ne grattez pas et ne grattez pas la zone d’incision. Il est important de se rappeler d’éviter ce qui suit :

• Retirer le ruban adhésif de vos incisions (il se détachera tout seul)
• Nager ou prendre des bains
• Frotter ou frotter vos incisions
• Utiliser une lotion ou de la poudre sur vos incisions
• Surexposer vos incisions au soleil

Les patients peuvent également avoir un pansement chirurgical sur une jambe provenant d’une greffe de vaisseau. Des précautions devront également être prises pour cette incision.

Si votre intervention chirurgicale impliquait le prélèvement d’un pontage sur votre jambe, suivez ces directives :

• Prenez soin de votre incision de jambe comme décrit ci-dessus.
• Évitez de croiser les jambes car cela nuit à la circulation.
• Évitez de rester assis dans une position ou de rester debout pendant des périodes prolongées.
• Surélevez votre jambe sur un tabouret ou une table basse lorsque vous êtes assis.
• Vous pouvez également vous allonger sur un canapé et surélever votre jambe sur le bras du canapé.
• Vérifiez quotidiennement si votre jambe est enflée. Le gonflement devrait diminuer lorsque vous élevez votre jambe, mais il peut réapparaître lorsque vous vous levez.
• Si des bas de contention (tuyau TED) vous ont été prescrits, portez les bas élastiques lorsque vous êtes debout pendant au moins deux semaines après votre sortie.

Un mot de Gesundmd

Se remettre d’un triple pontage peut sembler intimidant au début, mais avec le soutien et les soins appropriés, cela est gérable. Il est important de ne pas oublier de suivre les instructions de sortie fournies par votre équipe de soins et de vous sentir à l’aise pour poser des questions ou faire part de vos préoccupations au chirurgien.