L’ophtalmopathie de Basedow, également appelée orbitopathie de Basedow et maintenant appelée maladie oculaire thyroïdienne, est une maladie auto-immune qui se développe généralement chez les personnes atteintes de la maladie de Basedow.La maladie de Basedow est un trouble thyroïdien qui peut également entraîner de graves problèmes oculaires.
Dans l’ophtalmopathie de Graves, l’inflammation et l’enflure peuvent affecter les muscles et d’autres tissus autour des yeux.
Cet article donne un aperçu de la maladie oculaire thyroïdienne (Graves’ophtalmopathie), y compris les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement.
Symptômes
En cas de maladie oculaire thyroïdienne, l’inflammation affecte les muscles et autres tissus autour des yeux. Cela peut provoquer un gonflement de vos globes oculaires, ce qui est l’un des symptômes les plus reconnaissables. Ce symptôme est aussi appeléexophtalmie, ou exophtalmie
L’exophtalmie provoque une sensation de douleur et d’irritation dans les yeux, surtout si vos paupières ne peuvent pas bien se fermer pour les protéger.
Les signes et symptômes de l’ophtalmopathie de Graves sont les suivants :
- Yeux exorbités (exophtalmie)
- Voir le blanc des yeux tout autour de la pupille
- Pression ou douleur dans les yeux
- Sensation granuleuse dans les yeux
- Paupières gonflées
- Yeux rouges et brûlants
- Sensibilité à la lumière
- Vision double
- Vision réduite
Causes
Une revue de recherche réalisée en 2020 a estimé que l’ophtalmopathie de Graves survient chez environ 27 % des personnes atteintes de la maladie de Basedow de la thyroïde aux États-Unis.Dans la plupart des cas, votre système immunitaire attaque les muscles et autres tissus de l’œil. L’inflammation provoque un gonflement et des cicatrices.
La cornée peut être endommagée par le renflement des yeux. Les muscles enflammés ou cicatrisés qui maintiennent le nerf optique en place peuvent également être endommagés, entraînant une perte de vision s’ils ne sont pas traités.
Récapitulatif
Les yeux exorbités sont le principal symptôme de la maladie oculaire thyroïdienne. Vous pouvez également ressentir une irritation et voir une vision double. Les symptômes sont provoqués par le système immunitaire qui attaque les muscles et d’autres tissus de l’œil.
Diagnostic
Si vous avez des problèmes oculaires associés à la maladie de Basedow, vous devriez consulter un ophtalmologiste pour un examen complet de la vue.
Les médecins effectueront un examen physique en examinant les yeux à la recherche de signes d’irritation ou de signes de saillie des yeux. Ils examineront également la glande thyroïde pour voir si elle est hypertrophiée.
Traitement
La plupart des symptômes de l’ophtalmopathie de Graves peuvent être traités avec succès.Votre ophtalmologiste vous aidera à déterminer le traitement en fonction de vos symptômes.
Médicaments
Pour minimiser l’irritation des yeux, votre ophtalmologiste peut vous suggérer d’utiliser des larmes artificielles plusieurs fois par jour. Des pommades peuvent être appliquées la nuit pour éviter le dessèchement des yeux.
Des stéroïdes, comme la prednisone, peuvent être administrés pour réduire l’enflure derrière les yeux.
En 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Tepezza (teprotumumab-trbw) pour traiter les maladies oculaires thyroïdiennes. Des études ont montré qu’il réduisait la protrusion oculaire de plus de deux millimètres chez plus de 70 % des patients.
Récapitulatif
Les médicaments pour les maladies oculaires thyroïdiennes peuvent inclure des gouttes oculaires de larmes artificielles, des pommades, des stéroïdes et du Tepezza (teprotumumab-trbw).
Radiation
La radiothérapie orbitale, ou radiothérapie, peut être envisagée pour traiter l’inflammation autour des yeux. Vous recevez le traitement en ambulatoire pour un maximum de 12 visites. Des études ont montré que la radiothérapie orbitale et les stéroïdes sont plus efficaces que les stéroïdes seuls.
Chirurgie
Si vos yeux sont exorbités, un chirurgien peut procéder à une opération de décompression orbitaire. Cette procédure consiste à retirer les os minces qui composent l’orbite de l’œil afin que les yeux puissent revenir à une position plus normale.
Cela peut soulager la pression autour de vos yeux, ce qui est important pour maintenir la pression dans vos yeux. Une pression oculaire élevée peut augmenter le risque de développer un glaucome.
Une chirurgie des muscles oculaires peut être pratiquée si nécessaire. Des prismes de lunettes peuvent être prescrits si les muscles oculaires sont tellement enflés que les yeux ne peuvent plus être alignés correctement.
Arrêter de fumer
Si vous fumez, arrêter de fumer peut rendre votre traitement plus efficace. Une revue des recherches a révélé que les fumeurs avaient de moins bons résultats thérapeutiques pour l’ophtalmopathie de Graves que les non-fumeurs. Les fumeurs étaient également plus susceptibles que les non-fumeurs de développer une maladie oculaire thyroïdienne.
Résumé
La maladie oculaire de la thyroïde (anciennement ophtalmopathie de Basedow) provoque une inflammation affectant les muscles et les tissus autour des yeux. Cela peut faire gonfler vos yeux. Vous pouvez également avoir une vision double et une irritation des yeux. Votre ophtalmologiste vous proposera un traitement pour réduire les symptômes et prévenir d’autres complications.
