Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un problème de santé mentale qui se développe après qu’une personne ait vécu un événement choquant, terrifiant ou bouleversant. Les symptômes du SSPT commencent généralement dans les trois mois suivant l’incident traumatisant, mais parfois des années plus tard.
Le SSPT est diagnostiqué à travers une série d’étapes qui comprennent des tests cliniques et des dépistages professionnels. Plusieurs tests à domicile peuvent également vous aider à évaluer vos symptômes. Il est important pour ceux qui soupçonnent souffrir du SSPT de travailler avec un prestataire de santé mentale expérimenté dans ce domaine afin d’obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié.
Cet article explique comment le SSPT est diagnostiqué, y compris les différents tests et évaluations cliniques qui peuvent être utilisés pour vous aider.
Dépistages professionnels et critères pour le SSPT
Un médecin de premier recours effectue le dépistage initial. Ils peuvent ensuite orienter leur patient vers un professionnel de la santé mentale agréé qui peut fournir un diagnostic officiel de SSPT. Un dépistage initial peut impliquer des questions sur les états émotionnels, les problèmes de sommeil et la colère, ainsi que des tests de laboratoire pour exclure les conditions physiques susceptibles de provoquer des symptômes du SSPT.
Un professionnel de la santé mentale utilisera les critères de diagnostic dansLe Manuel diagnostique et statistique, 5e édition(DSM-5) pour déterminer si une personne souffre du SSPT. Les symptômes du SSPT se répartissent en quatre catégories :
- Intrusion: Les pensées intrusives peuvent inclure des souvenirs récurrents et involontaires, des rêves pénibles et des flashbacks de l’événement traumatisant. Les flashbacks peuvent être si vifs que les gens ont l’impression de revivre ou de voir l’expérience traumatisante sous leurs yeux.
- Évitement: Éviter les rappels de l’événement traumatisant peut inclure d’éviter les personnes, les lieux, les activités, les objets et les situations qui peuvent déclencher des souvenirs, des pensées ou des sentiments pénibles associés au traumatisme. Ils peuvent également hésiter à discuter de ce qui s’est passé ou de ce qu’ils en pensent.
- Altérations de la cognition et de l’humeur: Cela englobe une incapacité à se souvenir des aspects importants de l’événement traumatisant. Cela inclut également des pensées et des sentiments négatifs, conduisant à des croyances persistantes et déformées sur soi-même ou sur les autres ; des pensées déformées sur la cause ou les conséquences de l’événement, conduisant à se blâmer à tort soi-même ou autrui ; peur, horreur, colère, culpabilité ou honte persistantes ; beaucoup moins d’intérêt pour les activités dont on jouissait auparavant ; se sentir détaché ou éloigné des autres ; ou être incapable d’éprouver des émotions positives.
- Altérations de l’éveil et de la réactivité: Ces symptômes peuvent inclure le fait d’être irritable et d’avoir des accès de colère ; se comporter de manière imprudente ou autodestructrice ; être trop attentif à son environnement de manière trop vigilante ; être facilement surpris; ou avoir des problèmes de concentration ou de sommeil.
Pour recevoir un diagnostic de SSPT, un adulte doit présenter tous les éléments suivants depuis au moins un mois :
- Au moins un symptôme d’intrusion
- Au moins un symptôme d’évitement
- Au moins deux symptômes cognitifs et affectifs
- Au moins deux symptômes d’éveil et de réactivité
Ces symptômes doivent également causer une détresse importante ou des problèmes dans le fonctionnement quotidien de la personne.
Les symptômes du SSPT chez les enfants et les adolescents peuvent ne pas être les mêmes que chez les adultes. En plus des symptômes typiques du SSPT, les enfants peuvent présenter une régression, comme mouiller leur lit après avoir appris à utiliser les toilettes, être incapables de parler, vivre un événement effrayant pendant la récréation et être inhabituellement collants avec un parent ou un autre adulte.
Tests pour diagnostiquer le SSPT
Un certain nombre d’outils d’évaluation sont utilisés pour diagnostiquer le SSPT.
CAPS-5
L’échelle de SSPT administrée par le clinicien pour le DSM-5 (CAPS-5) est un test standard utilisé pour diagnostiquer le SSPT.Il s’agit d’un questionnaire de 30 éléments que les cliniciens utilisent pour mieux comprendre l’expérience du patient souffrant du SSPT.
L’objectif du CAPS-5 est d’établir si une personne peut recevoir un diagnostic de SSPT. Il est également utilisé pour évaluer si cette condition a été présente tout au long de la vie d’une personne ou au cours du mois dernier. De plus, cette évaluation est utilisée pour analyser les symptômes ressentis par le patient au cours de la semaine précédente.
Plus précisément, ces questions explorent :
- L’apparition et la durée des symptômes
- L’impact des symptômes sur les relations sociales et le fonctionnement au travail
- Gravité globale des symptômes du SSPT
- La présence de sous-types dissociatifs, comme la dépersonnalisation et la déréalisation
Cet entretien dure environ une heure, suit un système de notation détaillé et détermine dans quelle mesure la gravité des symptômes a un impact sur la vie quotidienne d’un individu.
Échelle du trouble de stress post-traumatique (TOP-8)
Le TOP-8 est également un outil d’évaluation basé sur des entretiens qui utilise le DSM-5 pour comprendre et évaluer les symptômes. Cette échelle comprend huit questions tirées des principaux groupes de symptômes associés au SSPT, notamment l’intrusion, l’évitement et l’engourdissement.
Entretien sur l’échelle des symptômes du SSPT (PSS-I et PSS-I-5)
Le PSS-I est un outil d’évaluation en 17 éléments qui demande aux patients d’identifier un événement traumatisant singulier qui, selon eux, est à l’origine de leurs symptômes. Les symptômes des deux dernières semaines sont identifiés et évalués en fonction des critères de diagnostic du DSM-5.
Le PSS-I-5 contient 24 questions, dont 20 se concentrent sur les symptômes et quatre sur la détresse, l’interférence, l’apparition et la durée des symptômes.
Auto-test/à domicile pour le SSPT
Une personne qui pense souffrir du SSPT peut également évaluer ses symptômes à l’aide d’un certain nombre de tests à domicile. Cependant, il est important de se rappeler que seul un professionnel de la santé mentale agréé peut poser un diagnostic de SSPT.
L’échelle de traumatisme de Davidson (DTS)
L’échelle de traumatisme de Davidson (DTS) est une auto-évaluation que les gens peuvent utiliser pour dépister eux-mêmes le SSPT. Ce test utilise une échelle de quatre éléments appelée SPAN qui examine quatre domaines clés impliqués dans le SSPT : la surprise, l’excitation physiologique, la colère et l’engourdissement émotionnel. Ce test comporte 17 éléments et demande à la personne qui le passe d’évaluer la gravité de chaque symptôme dans les catégories SPAN.
Liste de contrôle du SSPT pour le DSM-5 (PCL-5)
Les patients peuvent également utiliser la liste de contrôle du SSPT pour le DSM-5, ou PCL-5, pour évaluer leurs symptômes.Composé de 20 questions, ce rapport a été créé par le Centre national pour le SSPT du ministère des Anciens Combattants et est largement utilisé car il peut offrir un soutien tout au long du parcours du SSPT d’une personne.
En plus de faciliter l’auto-évaluation du SSPT, il peut également être utilisé après un diagnostic pour surveiller les symptômes. Ainsi, il agit comme un outil de diagnostic et d’évaluation des symptômes pour comprendre l’amélioration.
Courte entrevue d’évaluation du SSPT (SPRINT)
Le Short PTSD Rating Interview, ou SPRINT, peut être utilisé pour évaluer les principaux symptômes du SSPT.Il examine huit catégories de symptômes avérés du SSPT, notamment l’intrusion, l’évitement, l’engourdissement, l’excitation, le malaise somatique, la vulnérabilité au stress et la déficience de rôle et sociale.
Cette évaluation est mieux utilisée lorsqu’une personne souhaite d’abord rechercher des soins pour le SSPT, et elle est considérée comme une approche plus préliminaire pour les personnes qui ne sont pas sûres d’être atteintes du SSPT. Le test utilise une échelle de cinq points, demandant aux patients de classer leurs symptômes de 0 à 4. Si les résultats d’une personne sont positifs, c’est-à-dire qu’elle a évalué au moins une question au-dessus de 0, elle a besoin d’une évaluation plus approfondie par un professionnel.
Sous-types de SSPT
Des recherches récentes suggèrent qu’il pourrait exister quatre sous-types principaux de SSPT.L’objectif de les différencier est de permettre une meilleure compréhension des méthodes de traitement et de la manière dont les différents sous-types répondent mieux à des traitements uniques.
Cette recherche décrit les sous-types suivants :
- Dysphorique, qui implique des pensées intrusives, des émotions négatives et des sentiments dépressifs, de l’anxiété, de l’isolement et des difficultés de sommeil et de concentration
- Menace, ce qui implique un taux plus élevé de revivre l’événement causal, ainsi que des émotions négatives, un sentiment d’auto-accusation et une hyperexcitation.
- Symptôme élevé, qui implique des niveaux élevés de tous les symptômes (moins l’amnésie et les comportements à haut risque), ainsi que des taux plus élevés d’anxiété, de dépression, de toxicomanie et d’autres troubles de santé mentale
- Faible symptôme, ce qui implique de faibles niveaux de tous les symptômes (moins les pensées intrusives, les émotions négatives et l’hypervigilance) et une meilleure santé physique et émotionnelle
Que faire si vous recevez un diagnostic de SSPT
Si vous pensez souffrir du SSPT après avoir effectué des auto-évaluations à domicile, il est important de consulter un professionnel de la santé. Les personnes qui peuvent aider avec un diagnostic de SSPT comprennent les psychiatres, les psychologues, les travailleurs sociaux, les médecins de premier recours, les infirmières praticiennes et les assistants médicaux.
Le traitement du SSPT est disponible et peut inclure une psychothérapie, des médicaments ou une combinaison des deux. De nouveaux traitements contre le SSPT, tels que la thérapie psychédélique, sont à l’étude.
Résumé
Le SSPT se caractérise par des symptômes répartis en quatre catégories : intrusion, évitement, changement dans la cognition et l’humeur, et changement dans l’excitation et la réactivité. Plusieurs outils d’auto-dépistage à domicile peuvent vous indiquer si vous devez consulter un professionnel de la santé pour une évaluation plus approfondie. Les professionnels de santé disposent d’outils supplémentaires pour le diagnostic.
Si vous recevez un diagnostic de SSPT, plusieurs types de thérapies peuvent aider à traiter le SSPT et à gérer vos symptômes.
