Traiter la SEP avec des immunoglobulines intraveineuses (IVIG)

L’immunoglobuline intraveineuse (IVIG) est un type de thérapie dans laquelle un mélange d’anticorps (immunoglobulines) – des protéines défensives produites par votre corps en réponse à une maladie – est injecté dans une veine pendant plusieurs jours dans le but d’améliorer votre fonction immunitaire. On pense que les IgIV aident à traiter la sclérose en plaques (SEP) et d’autres maladies neurologiques en stimulant certaines parties du système immunitaire et en en supprimant d’autres.

Cependant, personne ne sait avec certitude comment cela fonctionne. En tant que tel, les IgIV sont prescrites hors AMM – sans approbation spécifique de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis – pour les maladies dans lesquelles votre système immunitaire est gravement compromis.Ces conditions peuvent inclure la septicémie néonatale, le VIH pédiatrique et certains cas de VIH avancé. Les IgIV sont également utilisées comme traitement de deuxième intention dans la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR).

Utilisations

Bien qu’il n’existe pas de consensus clair quant au moment où le traitement par IgIV pour la SEP est le plus approprié, il s’est révélé prometteur dans un certain nombre de domaines spécifiques, notamment :

Efficacité

À l’heure actuelle, personne ne sait vraiment à quel point les IgIV sont efficaces pour traiter ou ralentir la progression de la SEP. La plupart des preuves reposent sur ses effets sur d’autres maladies neurologiques, telles que le syndrome de Guillain-Barré et la myasthénie grave.Les études axées uniquement sur les IgIV et la SEP ont été au mieux mitigées.

Une étude autrichienne a montré une amélioration légère mais statistiquement significative du handicap, telle que mesurée par l’échelle élargie du statut d’invalidité (EDSS).D’autres ont montré une légère amélioration de la taille ou du nombre de lésions cérébrales lors d’une imagerie par résonance magnétique (IRM).

D’autres études, quant à elles, n’ont montré aucune différence dans l’efficacité des IgIV par rapport aux placebos dans le traitement de la SEP récidivante.

Le seul domaine prometteur est peut-être l’utilisation des IgIV juste après l’accouchement, qui réduit considérablement le taux de rechutes chez les nouvelles mères.

Effets secondaires

L’effet secondaire le plus courant des IgIV est un mal de tête, qui peut généralement être traité avec un analgésique en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) ou l’Advil/Motrin (ibuprofène).

Les autres effets secondaires possibles comprennent :

• Fièvre
• Douleurs articulaires
• Douleur thoracique
• Vomissement
• Nausée
• Fatigue
• Vertiges
• Frissons
• Éruption cutanée (moins fréquente)
• Surcharge de liquide

Effets secondaires rares

Certains effets secondaires rares mais graves ont également été observés, notamment :

• Méningite aseptique
• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Thrombose veineuse profonde
• Dysfonctionnement rénal
• Insuffisance rénale

Interactions et contre-indications

Les IgIV ne doivent pas être utilisées chez les personnes souffrant de problèmes rénaux ou d’un déficit en IgA, une maladie génétique caractérisée par l’absence d’anticorps qui protègent contre les infections de la bouche, des voies respiratoires et du tube digestif.

Les IgIV doivent être utilisées avec prudence chez les personnes présentant les affections suivantes :

• Problèmes cardiaques
• Diabète
• Sensibilité aux immunoglobulines
• Sensibilité au maltose ou au saccharose (ingrédients utilisés dans certaines formulations d’IgIV)

La seule interaction clairement définie avec les IgIV concerne les vaccins vivants.

Les immunoglobulines peuvent rendre un vaccin inefficace et annuler toute protection qu’il peut conférer.

Coût

Les IVIG sont devenues extrêmement chères, estimées à 100 dollars le gramme. Pour une personne pesant 154 livres (70 kilogrammes), la dose mensuelle recommandée coûterait environ 7 000 $ par perfusion, sans compter les frais d’administration et de soins infirmiers de l’établissement.

Certaines compagnies d’assurance peuvent couvrir les frais, mais il est souvent difficile de motiver un traitement et nécessite généralement une procédure d’appel pour finalement obtenir l’approbation. Si elles sont approuvées, les quotes-parts de l’assurance peuvent être extrêmement élevées. Cependant, certains fabricants d’IGIV proposent des programmes d’assistance aux patients (PAP) pour prendre en charge ou couvrir entièrement le coût du traitement.