Points clés à retenir
- Des médicaments comme le lithium et les antipsychotiques sont couramment utilisés pour traiter le trouble bipolaire.
- La thérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale, peut aider à gérer le trouble bipolaire lorsqu’elle est utilisée avec des médicaments.
- Parfois, les antidépresseurs peuvent provoquer des épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Le trouble bipolaire est un problème de santé mentale chronique. Il est possible de surmonter les hauts et les bas du trouble bipolaire grâce à un traitement à vie. Le traitement du trouble bipolaire comprend des médicaments sur ordonnance, une psychothérapie, des changements de mode de vie, etc.
Liste des traitements du trouble bipolaire
Le traitement est essentiel à la gestion des symptômes du trouble bipolaire. Lorsqu’il n’est pas traité, le trouble bipolaire peut progresser et avoir un impact négatif sur vos relations, votre emploi et votre fonctionnement quotidien, et entraîner un risque accru de suicide.
Voici les principaux traitements du trouble bipolaire.
Options de médicaments
Le trouble bipolaire est reconnu comme une maladie évolutive. Un traitement médicamenteux précoce et adéquat après le premier épisode maniaque est très important.
Le lithium, un médicament, est un stabilisateur de l’humeur qui aide à réduire la gravité des sautes d’humeur. Il est considéré comme la référence en matière de traitement du trouble bipolaire, avec de nombreuses recherches soutenant le lithium comme traitement de première intention du trouble bipolaire.
Cependant, le lithium n’est pas le seul médicament permettant de traiter le trouble bipolaire. Les chercheurs recommandent de plus en plus une pharmacothérapie complexe, c’est-à-dire la prise de plusieurs médicaments à la fois. Cette approche peut aider à réduire les effets secondaires et à améliorer les résultats à long terme.
Les autres médicaments pour le trouble bipolaire comprennent :
- Antipsychotiques: Ces médicaments réduisent la psychose, la manie et l’agitation associées au trouble bipolaire. Les exemples incluent Zyprexa (olanzapine), Seroquel (quétiapine), Latuda (lurasidone), Vraylar (cariprazine) et Risperdal (rispéridone).
- Benzodiazépines: Cette classe de médicaments est un dépresseur du système nerveux central et comprend le Klonopin (clonazépam) et l’Ativan (lorazépam). Ces médicaments peuvent soulager les symptômes de manie du trouble bipolaire, en particulier pendant la phase de crise.
- Stabilisateurs de l’humeur: Ces médicaments réduisent la gravité des sautes d’humeur. Certains prestataires peuvent envisager de prescrire des médicaments antiépileptiques (également appelés anticonvulsivants ou antiépileptiques) ayant des effets stabilisateurs de l’humeur. Des exemples de stabilisateurs de l’humeur comprennent le valproate, le Carbatrol (carbamazépine), le Trileptal (oxcarbazépine), le Lamictal XR (lamotrigine), le Topimax (topiramate) et le Gralise (gabapentine).
Certains prestataires de soins de santé peuvent prescrire des antidépresseurs pour le trouble bipolaire. Cette approche est cependant controversée car, dans certains cas, les antidépresseurs peuvent déclencher des épisodes maniaques. Les recherches sur le sujet n’ont pas révélé que les antidépresseurs constituent un traitement efficace contre le trouble bipolaire. Cela dit, quelques études les ont trouvés utiles dans le traitement à court terme.
Types et techniques de thérapie
La thérapie fait partie intégrante du traitement du trouble bipolaire et peut améliorer les résultats lorsqu’elle est utilisée en association avec des médicaments.
La psychothérapie peut être pratiquée individuellement ou en groupe et est utile pendant les phases de dépression et d’entretien du trouble bipolaire.
Les types de psychothérapie qui profitent aux personnes atteintes de trouble bipolaire comprennent :
- Thérapie du rythme interpersonnel et social : Ce type de thérapie a été développé spécifiquement pour traiter le trouble bipolaire. Il s’agit d’une forme structurée de traitement qui vise à accroître l’observance des médicaments, à gérer les réponses aux événements stressants et à limiter les perturbations des rythmes sociaux et circadiens.
- Thérapie cognitivo-comportementale(TCC): Cette approche est l’un des types de psychothérapie (thérapie par la parole) les plus courants et les mieux étudiés, utilisés pour traiter la dépression, l’anxiété, le trouble bipolaire et d’autres problèmes de santé mentale. La TCC est une thérapie structurée et limitée dans le temps qui apprend à une personne à reconnaître des schémas de pensée inadaptés et à modifier ses pensées pour modifier son comportement.
- Intervention centrée sur la famille : ce type de thérapie implique à la fois la personne traitée pour un trouble bipolaire et sa famille. Les interventions axées sur la famille peuvent améliorer la communication familiale, la reconnaissance des symptômes bipolaires et l’observance des médicaments.
Grâce à la thérapie, il a été démontré que les personnes atteintes de trouble bipolaire ont réduit les rechutes, amélioré l’observance des médicaments, amélioré le fonctionnement, une meilleure reconnaissance des signes avant-coureurs, de meilleures compétences d’autogestion, une meilleure communication familiale, et bien plus encore.
Éducation sur la maladie
L’éducation à la maladie, également appelée psychoéducation, implique que les prestataires de soins de santé enseignent à leurs patients le trouble bipolaire en tant que maladie et comment il affectera leur vie.L’éducation fait partie intégrante de la prévention, de la gestion et du rétablissement des épisodes maniaques ou dépressifs.
Voici quelques exemples de sujets abordés lors des séances de psychoéducation :
- Signes, symptômes et progression du trouble bipolaire
- Importance de l’observance du traitement
- Cartographie de la vie
- Cartographie de l’humeur
- Reconnaissance des symptômes
- Identification du déclencheur
Thérapie électroconvulsive (ECT)
La thérapie par électrochocs (ECT) est parfois appelée thérapie par électrochocs. Selon les recherches, l’ECT peut aider à gérer les cas graves de manie aiguë, les épisodes mixtes et la dépression bipolaire.Il est également bénéfique en cas de catatonie (absence de réaction à son environnement) et de trouble bipolaire résistant aux médicaments.
Luminothérapie
La luminothérapie consiste à s’asseoir quotidiennement devant une boîte à lumière pour aider à réinitialiser les rythmes circadiens et à réguler les neurotransmetteurs.
Il est surtout connu comme traitement du trouble affectif saisonnier (TAS) ; cependant, il peut également aider à traiter le trouble bipolaire, en particulier chez les personnes sujettes aux épisodes dépressifs pendant les mois d’hiver.
Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS)
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est un traitement contre la dépression dans lequel un professionnel de la santé qualifié utilise des ondes magnétiques pour stimuler le cerveau. Il peut être utile dans la phase dépressive du trouble bipolaire et présente un risque d’effets secondaires plus faible que l’ECT.
Réponse au traitement aux symptômes du trouble bipolaire
Les symptômes et le traitement du trouble bipolaire sont différents selon qu’une personne est dans une phase maniaque (humeur élevée ou euphorique), une phase dépressive (faible énergie et humeur) ou une période entre les phases.
Par exemple, la psychothérapie n’est pas recommandée (ou possible) lorsqu’une personne est en phase maniaque.
Les médicaments peuvent également changer en fonction des symptômes. Les benzodiazépines sont des dépresseurs et peuvent être utilisées à court terme pendant une phase maniaque aiguë pour soulager l’agitation.Les antidépresseurs peuvent aider pendant une phase dépressive mais ne sont pas recommandés à long terme car ils peuvent déclencher des phases maniaques chez certaines personnes.
Habituellement, les prestataires de soins de santé prescrivent un ou plusieurs médicaments, tels que le lithium, en association avec une psychothérapie pour la gestion à long terme du trouble bipolaire.Toute autre fluctuation du traitement dépendra des symptômes et devrait conduire à une consultation avec votre équipe soignante.
Que faire pendant un épisode maniaque
Un épisode maniaque implique un changement d’humeur extrême allant jusqu’à l’euphorie, la prise de risque, une diminution du sommeil, des pensées qui s’emballent, des délires, des pensées suicidaires et d’autres symptômes qui perturbent le fonctionnement d’une personne.
Souvent, la personne qui vit un épisode maniaque a du mal à le reconnaître, c’est pourquoi sa famille proche et ses amis devraient l’encourager à demander de l’aide ou à appeler une ligne d’assistance téléphonique pour la santé mentale au nom de son proche.
Le traitement d’un épisode maniaque peut impliquer :
- Changement temporaire de médicament pour réduire les symptômes de psychose, d’agitation et de manie
- Traitement dans un établissement de santé mentale résidentiel ou hospitalier
- Éducation en matière de cartographie de l’humeur et de journalisation après l’épisode aigu pour prévenir et identifier les futurs épisodes maniaques
Traitements complémentaires du trouble bipolaire
Jusqu’à 50 % des adultes atteints de trouble bipolaire utilisent un traitement complémentaire en plus du traitement médical.
Le mode de vie et les traitements complémentaires du trouble bipolaire comprennent :
- Faire de l’exercice régulièrement
- Pratiquer l’hygiène du sommeil
- Avoir une alimentation riche en nutriments et équilibrée
- Planifier des activités agréables qui donnent un sentiment d’accomplissement
- S’engager dans la luminothérapie
- Prendre des suppléments de n-acétylcystéine (la forme supplémentaire d’un acide aminé appelé cystéine)
- S’abstenir de consommer de l’alcool et d’autres substances, ce qui peut aggraver le trouble bipolaire
Soutien aux troubles bipolaires pendant le traitement
Vivre avec un trouble bipolaire, en particulier pendant une phase maniaque ou dépressive, est extrêmement difficile. Il est essentiel de demander de l’aide pour vous aider à vous remettre de tels épisodes.
Une étape importante du traitement bipolaire est le choix du cadre. En fonction de la gravité des symptômes, un professionnel de la santé peut recommander un établissement résidentiel ou hospitalier aux personnes présentant des symptômes graves et nécessitant un soutien supplémentaire pour assurer leur sécurité et leur rétablissement.
Où trouver des traitements pour le trouble bipolaire
Le traitement du trouble bipolaire est généralement guidé par un psychiatre (un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles mentaux). Cela se fait en collaboration avec d’autres professionnels de la santé, tels que des conseillers, des thérapeutes et des travailleurs sociaux.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire et leurs familles peuvent également demander de l’aide auprès de groupes de soutien et d’organisations de défense nationaux ou locaux.Certaines de ces organisations peuvent vous mettre en relation avec des essais cliniques sur de nouveaux traitements bipolaires.
Les ressources pour le soutien bipolaire comprennent :
- Alliance de soutien pour la dépression et les bipolaires
- Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA)
- Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI)
- Santé mentale Amérique
- BP Espoir
- 7 tasses
- Force quotidienne
Un mot de Gesundmd
Certaines personnes trouvent rapidement un traitement efficace, tandis que d’autres prennent du temps. Trouver les soins de santé mentale appropriés peut parfois donner l’impression de sortir avec quelqu’un. Vous ne vous retrouverez peut-être pas avec le premier que vous rencontrerez ; il faudra peut-être quelques essais pour trouver la bonne solution.
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DAKARI QUIMBY, PHD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX
