Un aperçu du syndrome de Sheehan

Le syndrome de Sheehan est une maladie rare qui se développe chez certaines femmes en raison d’une perte de sang importante, le plus souvent chez celles qui saignent abondamment lors de l’accouchement.La perte extrême de sang affecte et diminue la fonction de l’hypophyse. Cela conduit à des symptômes d’hypopituitarisme, où l’hypophyse ne produit pas suffisamment d’hormones.

The pituitary gland is responsible for the production of certain hormones that affect organs like the thyroid, kidneys, and sexual reproductive organs like the uterus. When the pituitary gland is damaged and these hormones aren’t produced in enough quantity, the function of these other affected organs also declines. Cela peut affecter la production de lait, la reproduction et la régulation du métabolisme.

Cet article explique les causes du syndrome de Sheehan et les symptômes que vous pouvez ressentir. Il explique également comment le syndrome de Sheehan est diagnostiqué et traité.

Quels sont les symptômes du syndrome de Sheehan ?

Les symptômes du syndrome de Sheehan varient d’une personne à l’autre et dépendent du degré d’incapacité de l’hypophyse à produire ses hormones. De plus, ses symptômes se manifestent généralement progressivement et sur une période de temps. Dans des cas plus rares et beaucoup plus graves, appelés syndrome de Sheehan aigu, les symptômes apparaissent juste après l’accouchement :

• Fatigue
• Peau sèche
• Prise de poids
• Constipation
• Incapacité de reprendre les règles (aménorrhée)
• Menstruations irrégulières (oligoménorrhée)
• Perte de poils pubiens et de poils au niveau des aisselles
• Pression artérielle basse
• Incapacité à allaiter (le lait n’arrive jamais et la mère est incapable d’allaiter)
• Amincissement de la muqueuse vaginale
• Diabète insipide (une maladie dans laquelle les reins produisent un volume d’urine anormalement énorme)
• Perte de force musculaire
• Sensibilité à l’insuline
• Diminution de la libido (diminution de l’intérêt pour le sexe)
• Bouffées de chaleur
• Réduction de la taille des seins
• Rythme cardiaque rapide et/ou irrégulier (tachycardie)

Le syndrome de Sheehan est également connu sous le nom d’hypopituitarisme post-partum, de syndrome panhypopituitaire post-partum, de nécrose hypophysaire post-partum et de panhypopituitarisme post-partum.

Causes du syndrome de Sheehan

Le syndrome de Sheehan est causé par une perte de sang excessive lors de l’accouchement qui entraîne la mort des cellules de l’hypophyse. Pendant la grossesse, l’hypophyse grossit, nécessite plus d’oxygène et est dans un état plus fragile que d’habitude.

Lorsqu’une femme saigne excessivement pendant l’accouchement, sa tension artérielle et l’apport de sang (qui transporte l’oxygène) vers des organes comme l’hypophyse diminuent.Cela endommage l’hypophyse et elle n’est plus capable de fonctionner correctement et de produire suffisamment d’hormones.

Il y a deux lobes dans l’hypophyse : le lobe antérieur et le lobe postérieur.

Dans la communauté médicale, il est suggéré qu’il doit y avoir au moins 75 à 90 % de dommages au lobe antérieur de l’hypophyse avant que le syndrome de Sheehan ne se développe.

Les hormones produites par le lobe antérieur qui sont affectées par le syndrome de Sheehan comprennent :

• Prolactine :C’est l’hormone chargée de stimuler la production de lait maternel.
• Hormone de croissance:Il est responsable de la croissance de la plupart des cellules du corps. Il est également responsable de la croissance osseuse et du maintien de la masse musculaire.
• Hormone stimulant la thyroïde :Cette hormone stimule la thyroïde à produire les hormones thyroïdiennes thyroxine et triiodothyronine.
• Hormone folliculostimulante et hormones lutéinisantes :Ces hormones sont appelées gonadotrophines. Ils stimulent et régulent les fonctions des ovaires.
• Hormone adrénocorticotrope :Cette hormone régule la production de glucocorticoïdes comme le cortisol par le cortex surrénalien.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développer le syndrome de Sheehan sont essentiellement des éléments qui peuvent augmenter votre risque d’hémorragie (saignement grave et excessif) pendant l’accouchement. Ceux-ci incluent :

• Avoir une grossesse multiple
• Avoir un trouble placentaire comme le placenta accreta ou le placenta praevia

Diagnostiquer le syndrome de Sheehan

Un diagnostic de syndrome de Sheehan est généralement posé lorsqu’une femme présente des symptômes d’hypopituitarisme ainsi que des antécédents médicaux de saignements excessifs lors de l’accouchement. Le médecin peut également demander des analyses de sang pour mesurer les niveaux d’hormones de l’hypophyse afin de confirmer le diagnostic.

De plus, une IRM ou une tomodensitométrie peut être demandée pour obtenir des images de l’hypophyse et exclure la possibilité d’autres problèmes hypophysaires comme une tumeur, car les tumeurs hypophysaires sont la principale cause de l’hypopituitarisme et des symptômes qui l’accompagnent.

Dans les situations où le syndrome de Sheehan est aigu et où les symptômes commencent à apparaître immédiatement, un diagnostic sera posé avant que la femme ne quitte l’hôpital et le traitement sera immédiatement commencé.

Traitement du syndrome de Sheehan

Le syndrome de Sheehan est traité de la même manière que l’hypopituitarisme ordinaire : avec un traitement hormonal substitutif. Le médecin évaluera les niveaux d’hormones chez le patient et déterminera lesquels nécessitent un traitement hormonal substitutif, car cela varie d’un individu à l’autre.

• Œstrogène et progestérone :Ceci est généralement pris jusqu’à l’âge de la ménopause, moment auquel le médecin évaluera si cela est toujours nécessaire. Dans les cas où la femme a subi une hystérectomie (ablation de l’utérus), seuls des œstrogènes seront prescrits. La prescription de contraceptifs oraux est l’un des moyens courants utilisés pour remplacer ces hormones.
• Thyroxine :Ceci est utilisé pour remplacer l’hormone thyroïdienne.
• Cortisones comme la prednisone et l’hydrocortisone :Celles-ci sont utilisées pour remplacer les hormones adrénocorticotropes (ACTH).
• Hormone de croissance (GH) :Votre médecin peut également vous le prescrire pour aider à augmenter votre masse musculaire, à réduire votre taux de cholestérol et, de manière générale, à vous sentir mieux.

La plupart des traitements hormonaux substitutifs réussissent à traiter le syndrome de Sheehan, surtout si le diagnostic est posé tôt.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous pensez souffrir du syndrome de Sheehan, vous devez consulter immédiatement votre médecin. Si elle n’est pas traitée, cette maladie peut être très dangereuse, voire mettre la vie en danger.

Si vous souffrez du syndrome de Sheehan et que vous souhaitez avoir des enfants à l’avenir, il est important que vous discutiez en détail de vos options de fertilité avec votre médecin et, si vous pouvez vous le permettre, vous devriez consulter un endocrinologue de la reproduction, un professionnel de la santé spécialisé dans la fertilité.