Douleur pelvienne chronique causée par la névralgie pudendale

Le nerf pudendal traverse les muscles fessiers (les fesses) et pénètre dans le périnée (pensez au périnée comme à toute partie du corps qui touche une selle de vélo). La névralgie pudendale (également connue sous le nom de neuropathie pudendale) est un trouble du nerf pudendal qui peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques. Cette affection peut être causée par un piégeage du nerf pudendal, lorsque le nerf est comprimé, ou par une lésion du nerf pudendal lui-même. Elle est également connue sous le nom de neuropathie pudendale.

Causes de la douleur pelvienne chronique due à la névralgie pudendale

Les douleurs pelviennes chroniques dues à la névralgie pudendale peuvent être causées par l’un des éléments suivants :

• Neuropathie diabétique
• Traumatisme des fesses ou du bassin, y compris l’accouchement
• Position assise excessive (les cyclistes ont souvent un piégeage du nerf pudendal)
• Épaississement des ligaments autour du nerf pudendal
• Formations osseuses poussant contre le nerf pudendal

Syndrome du cycliste

Une position assise prolongée sur des surfaces dures, comme une selle de vélo, peut provoquer une compression du nerf pelvien, ce qui peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques au fil du temps. En fait, cela arrive si fréquemment que la névralgie pudendale, un type de douleur pelvienne chronique causée par le piégeage ou la compression du nerf pudendal, est souvent appelée syndrome du cycliste.

Rester assis sur certains types de sièges de vélo pendant de longues périodes exerce une pression sur le nerf pudendal. Une telle pression peut provoquer un gonflement autour du nerf, ce qui provoque des douleurs nerveuses et peut même entraîner un traumatisme nerveux au fil du temps. La compression et l’enflure nerveuses provoquent souvent une douleur décrite comme une brûlure, une sensation de picotement ou une sensation de fourmillement.

Pour la plupart des personnes atteintes de névralgie pudendale causée par le cyclisme, les symptômes apparaissent après une pratique prolongée du vélo, parfois des mois ou des années plus tard. En d’autres termes, au moment où vous réalisez qu’il y a un problème, le mal est peut-être déjà fait.

Symptômes

La douleur du nerf pudendal peut être décrite comme une brûlure, un engourdissement, des fourmillements, des coups de couteau ou des crampes. Il peut se présenter de l’une des manières suivantes :

• Douleur dans le périnée ou la région anale
• Chez l’homme, douleur au niveau du pénis ou du scrotum
• Chez la femme, douleur au niveau des lèvres ou de la vulve
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur en urinant ou en allant à la selle
• Douleur en position assise qui disparaît en position debout

Parce que les symptômes sont souvent difficiles à distinguer, la neuropathie pudendale peut souvent être difficile à différencier d’autres types de douleurs pelviennes chroniques, telles que la prostatite et la vulvodynie.

Prévenir le syndrome du cycliste

Une revue des études publiées en 2021 a proposé les recommandations suivantes pour prévenir le syndrome du cycliste :

• Repos: Faites des pauses d’au moins 20 à 30 secondes toutes les 20 minutes de vélo. Pendant que vous roulez, changez souvent de position et levez-vous régulièrement pour pédaler. Pensez à prendre du temps entre les courses pour « reposer » les nerfs pelviens ; des pauses de 3 à 10 jours peuvent favoriser la récupération.Si vous commencez à développer des symptômes de douleur pelvienne, reposez-vous et consultez votre médecin dès que possible.
• Selle: Utilisez un siège souple et large avec un nez court. Assurez-vous que le siège est de niveau ou légèrement incliné vers l’avant plutôt que vers l’arrière. Étonnamment, les sièges avec des trous découpés exercent plus de pression sur le périnée, donc les sièges sans trous peuvent être utiles si vous ressentez un engourdissement ou une douleur.
• Ajustement du vélo: Réglez la hauteur de votre siège de manière à ce que votre genou soit légèrement fléchi en bas du coup de pédale. Votre poids doit reposer sur vos « ischions » (tubérosités ischiatiques). Garder la hauteur du guidon en dessous du siège peut réduire la pression, mais la position extrême vers l’avant d’un vélo de triathlon doit être évitée. Les vélos de montagne étaient associés à un risque plus élevé de dysfonction érectile que les vélos de route. Une posture plus droite est préférable.
• Shorts: Portez un short de vélo rembourré lorsque vous faites du vélo.

Options de traitement

Si la cause est une position assise ou un vélo excessif, la névralgie pudendale peut être traitée par le repos. Les blocs nerveux peuvent aider à soulager la douleur causée par le piégeage du nerf pudendal.Certains relaxants musculaires, antidépresseurs et médicaments antiépileptiques (ASM) peuvent être prescrits pour traiter la douleur de la neuropathie pudendale, parfois en association, bien qu’il existe peu de recherches sur leur efficacité. Une chirurgie de décompression nerveuse peut être nécessaire.

Une autre option est un programme de rééducation comprenant du repos, des étirements et des exercices spécifiques pour libérer le nerf coincé. La technique de libération active (ART) consiste à appliquer une pression sur les muscles de la zone pendant que vous les étirez et les tendez.

Si vous souffrez de douleurs pelviennes chroniques causées par une neuropathie pudendale, votre médecin peut utiliser n’importe quelle combinaison de ces traitements.

Chaperon

La névralgie pudendale étant si difficile à diagnostiquer et à traiter, apprendre à y faire face peut être essentiel pour améliorer votre qualité de vie. Essayez ces techniques :

• Tenez un journal de la douleur.
• Évitez le stress lorsque cela est possible.
• Essayez des techniques de distraction, comme lire un livre ou écouter de la musique.
• Parler à quelqu’un peut aider.