Test HER2 pour le cancer du sein et signification des résultats

Le test HER2 est effectué chez les personnes atteintes d’un cancer du sein pour détecter une protéine appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). S’il est présent en grande quantité, HER2 incite les cellules cancéreuses à se développer et à se métastaser (se propager) plus rapidement.

HER2 positif signifie que HER2 a été détecté dans vos cellules cancéreuses, tandis que HER2 négatif signifie qu’aucun HER2 n’a été trouvé dans vos cellules cancéreuses. Connaître votre statut HER2 aide à déterminer quels traitements contre le cancer peuvent être les plus efficaces pour vous.

Cet article décrit pourquoi et quand le test HER2 est effectué. Il explique également comment le test est effectué, la signification des résultats du test et les limites du test.

Quel est le but du test HER2 ?

Les protéines HER2 se trouvent à la surface des cellules mammaires, qu’elles soient cancéreuses ou normales. LeELLE2Le gène est le gène qui transporte les instructions sur la façon de fabriquer ces protéines.

Chaque cellule mammaire contient deux copies duELLE2gène. S’il y a des copies supplémentaires, le nombre de récepteurs HER2 à la surface des cellules augmentera. Alors que les cellules mammaires normales possèdent des récepteurs HER2, les cellules cancéreuses du sein HER2-positives en ont jusqu’à 100 fois plus.

Les récepteurs HER2 fonctionnent comme des points d’attache pour des substances appelées facteurs de croissance (GH) qui favorisent la croissance cellulaire. Si vos cellules cancéreuses du sein possèdent de nombreux récepteurs HER2, la vitesse à laquelle elles se divisent et se développent peut être amplifiée.

Connaître votre statut HER2 vous aide à faire des choix éclairés concernant vos traitements disponibles.

Objectifs des tests

Un test positif pour HER2 vous permet de sélectionner les médicaments ciblés qui traitent spécifiquement le cancer du sein HER2-positif. Si vous avez des récepteurs HER2, ces médicaments les cibleront et s’y fixeront.

Ceux-ci incluent des options telles que :

• Herceptin (trastuzumab)
• Perjeta/Poherdy (pertuzumab)
• Tykerb (lapatinib)
• Nerlynx (nératinib)

Les types de chimiothérapie utilisés peuvent également varier en fonction de votre statut HER2.

Toute personne atteinte de tout type de cancer du sein invasif devrait faire tester sa tumeur pour HER2.Les personnes qui présentent une récidive du cancer du sein ou qui progressent vers le stade 4 (métastatique) doivent également être testées, car leur statut HER2 peut changer et nécessiter une approche thérapeutique différente.

Risque d’un résultat HER2-positif
Environ 25 % des personnes atteintes d’un cancer du sein sont HER2-positives. Dans le passé, un statut HER2-positif était associé à un mauvais pronostic. Cependant, avec l’avènement des thérapies ciblées, le pronostic du cancer du sein HER2-positif est favorable à excellent.

Types de tests HER2

Deux tests peuvent être utilisés sur une tumeur biopsiée pour déterminer si elle est HER2-positive ou non. L’un vérifie la protéine HER2 tandis que l’autre vérifie la présence de la protéine HER2.ELLE2gène responsable de la fabrication de la protéine :

• Immunohistochimie HER2 (IHC)détecte le nombre de récepteurs de la protéine HER2 à la surface des cellules cancéreuses du sein.
• Hybridation in situ par fluorescence (FISH)détecte le nombre de copies duELLE2gène dans chaque cellule du cancer du sein.

L’IHC a tendance à être moins cher et plus rapide, c’est pourquoi il est généralement utilisé en premier. FISH est plus précis et peut être utilisé lorsque les résultats IHC ne sont pas définitifs.

Que signifient les résultats du test HER2

Le résultat ICH est décrit sur une échelle de 0 (ce qui signifie qu’aucun récepteur HER2 n’a été trouvé) à 3+ (ce qui signifie que de nombreux récepteurs HER2 ont été trouvés).

L’interprétation des résultats de l’ISH est la suivante :

Les résultats du test FISH sont plus nets, même si des résultats équivoques (limites) sont possibles. Pour ce test, les résultats indiquent s’il y a amplification génique (plus de deuxELLE2copies par cellule) ou aucune amplification génique (c’est-à-dire les deux normalesELLE2gènes par cellule).

Être IHC 3+ et FISH-positif signifie que vous êtes HER2-positif et que vous pouvez être traité avec des médicaments ciblés conçus pour les cancers du sein HER2-positifs. 

Limites des tests

Malgré leur exactitude, les résultats IHC et FISH peuvent être entachés d’erreurs de laboratoire ou de collecte et doivent être répétés (en particulier avec des résultats limites).

Dans le même temps, les cellules tumorales peuvent être hétérogènes, ce qui signifie que certaines parties de la tumeur sont HER2-positives et d’autres parties sont HER2-négatives. Pour cette raison, une tumeur HER2-positive peut être mal diagnostiquée et ne devenir détectable que lorsque la tumeur est plus grosse.

C’est pourquoi un nouveau test est effectué si le cancer du sein récidive ou progresse jusqu’au stade 4. Des études suggèrent que, dans de tels cas, le statut HER2 passera de négatif à positif dans 19,6 % des cas.

Pronostic

Grâce aux nouvelles thérapies ciblées, les perspectives du cancer HER2-positif se sont considérablement améliorées sur la base des taux de survie actuels à cinq ans. Ceci décrit le pourcentage de personnes traitées qui vivent pendantau moinscinq ans après leur diagnostic.

Les taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif sont grandement influencés par le statut de leurs récepteurs hormonaux. Un test positif aux récepteurs hormonaux signifie que vous pouvez être traité avec des thérapies hormonales, tandis qu’un test négatif signifie que vous ne pouvez pas l’être.

Sur la base de ces dynamiques, voici à quoi ressemblent les taux de survie actuels à cinq ans :