Glande parotide enflammée (parotidite) Causes, symptômes, traitement

Les glandes salivaires sont responsables de la production et de la sécrétion de salive. Ce fluide est responsable de l’hydratation de la cavité buccale, de la lubrification des aliments mâchés lors de leur passage dans la gorge et il peut également contenir des enzymes digestives pour aider à décomposer chimiquement les aliments. La glande parotide est la plus grande glande salivaire, située de chaque côté du visage. Comme n’importe quelle partie du corps, il peut devenir blessé, malade et enflammé.

Qu’est-ce que la parotidite?

La parotidite est le terme désignant l’inflammation de la glande parotide. Ces glandes ((se référer à la glande 1 sur le schéma ci-dessous) sont situées près de l’angle de la mâchoire et juste en dessous de l’oreille. Les symptômes sont généralement localisés dans cette zone, soit d’un côté ou des deux côtés du visage. La plupart des cas aigus sont dus à une infection, en particulier bactérienne ou virale, alors que les cas chroniques peuvent être dus à diverses autres causes comme une infection, des troubles auto-immunes, des médicaments ou même des tumeurs.

La parotidite peut survenir d’un côté ou des deux (unilatéral ou bilatéral). Cela peut entraîner un gonflement de la glande parotide, une bouche sèche, une bave et des douleurs. Il existe différentes causes de gonflement ou d’agrandissement de la glande parotide qui peuvent ne pas être liées à l’inflammation. Par conséquent, une glande parotide enflée n’est pas toujours une parotidite et toutes les causes possibles doivent être recherchées.

En savoir plus sur les glandes salivaires enflées .

Les causes de la parotidite

Les causes de la parotidite peuvent être divisées en causes infectieuses et non infectieuses. La plupart des infections sont aiguës, mais la parotidite chronique peut être associée à des facteurs sous-jacents comme le déficit immunitaire et les tumeurs malignes. Toute condition qui affecte la glande parotide comme les calculs salivaires ou le rétrécissement du canal salivaire peut entraîner une parotidite pour diverses raisons. Parfois, une inflammation de la glande parotide peut survenir pour des raisons inconnues.

Les infections

La plupart des cas infectieux de parotidite sont dus à des bactéries ou des virus. Les infections fongiques sont extrêmement rares et plus susceptibles d’être observées dans l’infection à VIH et moins fréquemment dans le diabète sucré non contrôlé. La parotidite infectieuse peut être aiguë, lorsqu’elle survient soudainement et est de courte durée, ou la parotidite peut être chronique, lorsqu’elle est persistante ou récurrente.

La parotidite bactérienne aiguë est la cause infectieuse la plus courante de l’inflammation des glandes parotides. Elle est souvent associée à des causes aiguës de sécheresse buccale, en particulier à la déshydratation, ou peut survenir en tant que complication d’une affection buccodentaire. Ces bactéries, Staphylococcus aureus , sont l’une des causes les plus courantes de parotidite bactérienne.

La parotidite bactérienne chronique est plus courante chez les personnes âgées, avec l’utilisation de médicaments chroniques qui provoquent une sécheresse buccale prononcée.Elle est également plus susceptible d’affecter les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les patients séropositifs et les diabétiques. Dans le contexte chronique, il s’agit plus souvent d’un cas d’infections bactériennes récurrentes que d’une infection persistante. La tuberculose (TB) peut également être une cause de parotidite infectieuse à long terme.

Les oreillons sont la cause virale la plus courante de parotidite et sont généralement aigus. Bien qu’une fois considérée comme une maladie infantile courante, elle est moins fréquente avec l’introduction de la vaccination chez les enfants. La parotidite associée aux oreillons est généralement de nature aiguë. Cependant, il y a des cas où la parotidite survient avec des symptômes ressemblant aux oreillons qui se produisent à plusieurs reprises. La cause exacte de ce type de parotidite chronique n’est pas connue.

Traumatisme

Les blessures à la glande parotide peuvent être mécaniques ou chimiques. Un traumatisme mécanique peut être vu avec un coup surtout s’il y a une fracture de la mandibule, après une intervention chirurgicale à la bouche ou au visage et avec certaines procédures dentaires. Le traumatisme chimique est plus souvent induit par un médicament lorsque certains médicaments sont toxiques pour le tissu de la glande parotide. L’abus d’alcool peut également être une cause bien que l’élargissement de la glande parotide puisse être indépendant de l’inflammation dans l’alcoolisme à long terme.

Auto-immune

La parotidite auto-immune est due à l’action du système immunitaire de l’organisme contre le tissu de la glande parotide. Il peut être lié au syndrome de Sjogren où d’autres glandes et tissus sont également impliqués, conduisant à des symptômes caractéristiques comme la bouche sèche, les yeux secs et la conjonctivite (inflammation de la conjonctive de l’œil) ainsi que la parotidite. Tous les cas de parotidite auto-immune ne sont pas associés au syndrome de Sjogren mais le processus pathologique affectant la glande parotide est souvent le même.

Autres causes de parotidite

  • Pierre salivaire (sialolithiase)
  • Médicament
  • Tumeurs
  • Défauts ou rétrécissements des conduits salivaires
  • Troubles de l’alimentation comme la boulimie
  • Certains aliments épicés
  • Stress psychologique
  • Apport excessif en caféine

Signes et symptômes

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La glande parotide est l’un des principaux contributeurs à la salive dans la bouche. Ceci est réalisé par des impulsions nerveuses vers la glande salivaire ainsi que par une pression sur la glande par les muscles du visage pendant la mastication. Comme pour tout organe, l’inflammation peut provoquer des douleurs, des gonflements, de la chaleur, des rougeurs et affecter le fonctionnement. La chaleur et les rougeurs peuvent ne pas être détectables avec une parotidite. Cependant, les symptômes suivants sont souvent présents:

  • Gonflement d’un ou des deux côtés du visage.
  • Douleur et / ou sensibilité du côté affecté.
  • Sécheresse de la bouche due à la réduction de la salive.
  • Des maux de tête peuvent ou non être présents.
  • Fièvre , en cas d’infection.
  • Augmentation des ganglions lymphatiques locaux en fonction de la cause, comme les ganglions lymphatiques du cou gonflés.

En savoir plus sur un gonflement facial d’un côté .

Il peut également y avoir d’autres symptômes comme une perte d’appétit, des difficultés à avaler et un malaise. Cependant, des cas bénins peuvent présenter des symptômes très minimes. Il est important de noter qu’il existe de nombreuses glandes salivaires en dehors de la glande parotide. Ces autres glandes salivaires, comme les glandes sous-maxillaires et sublinguales, peuvent donc compenser la production réduite de salive lorsque les deux glandes parotides sont affectées. Il existe également des centaines de petites glandes salivaires (glandes salivaires mineures) qui sont également présentes dans la cavité buccale.

 

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Traitement de la parotidite

Le choix du traitement d’une glande parotide enflammée dépend de la cause sous-jacente. Cependant, certaines mesures peuvent fournir un soulagement symptomatique indépendamment de la condition causale. Ces mesures peuvent comprendre:

  • Médicaments pour soulager la douleur et l’inflammation comme les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
  • Médicaments favorisant la sécrétion de salive (sialogogues).
  • Massage doux de la glande.
  • Hydratation (boire plus d’eau).

Le degré de soulagement symptomatique peut varier. La cause sous-jacente de la parotidite doit être traitée et les symptômes disparaîtront par la suite. Par exemple, des antibiotiques sont prescrits pour traiter la parotidite bactérienne tandis que les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour des causes auto-immunes. La chirurgie n’est généralement pas nécessaire pour la parotidite mais peut être envisagée pour les cas chroniques où il y a des épisodes répétés.

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