Douleur à la bouche (mal de bouche) et douleur à la gorge en avalant

Qu’est-ce que la stomatodynie?

La stomatodynie est le terme médical pour la douleur dans la bouche. Cela peut inclure une douleur ou une gêne au niveau des lèvres, de la langue ( glossodynie ), du palais et / ou de la paroi interne de la cavité buccale connue sous le nom de muqueuse buccale. Souvent, les douleurs dentaires, touchant les dents et / ou les gencives, peuvent être décrites comme des douleurs buccales.

Un type chronique de douleur buccale qui peut survenir par épisodes et durer des années est connu sous le nom de syndrome de la bouche brûlante . Elle peut être de nature assez sévère et souvent la sensation est similaire à une brûlure de la bouche, c’est-à-dire à une brûlure de la bouche lors de l’ingestion d’aliments ou de boissons très chauds. Il peut également y avoir d’autres changements sensoriels comme un engourdissement ou des picotements des lèvres ou de la langue, une sensation de bouche sèche et des changements de goût. Cette condition a une foule de causes, dont certaines sont mentionnées ci-dessous. Cependant, il doit être évalué et traité comme un syndrome à lui seul.

Causes d’une bouche douloureuse

Avec l’incidence croissante du cancer de la cavité buccale, une tumeur maligne ne doit pas être exclue comme cause possible, surtout si les facteurs de risque sont présents – antécédents familiaux, abus d’alcool, tabagisme, tabac à mâcher et mastication de feuilles de noix d’arec et de bétel. Les changements hormonaux, en particulier chez les femmes, et les lésions nerveuses sont plus susceptibles d’entraîner un syndrome de la bouche brûlante.

Causes courantes de douleur buccale

• Stomatite aphteuse ( plaies buccales récurrentes )
• Abcès dentaire, cavité dentaire, gingivite, hypersensibilité dentaire (dents sensibles)
• Traumatisme des dents, implants dentaires mal ajustés , prothèses dentaires
• Ronflement – de nombreuses personnes qui ronflent signalent des douleurs dans la bouche au réveil en raison d’une sécheresse buccale et d’une augmentation de la pression atmosphérique pendant le sommeil
• Idiopathique (inconnu)

La plupart des cas de douleur buccale sont dus à des plaies buccales (ulcères aphteux), des douleurs dentaires, des traumatismes ou d’origine inconnue (idiopathiques). Des douleurs buccales peuvent survenir dans des conditions qui provoquent une sécheresse de la bouche , comme le diabète, le syndrome de Sjögren et l’utilisation de certains médicaments. Dans ces cas, les douleurs buccales sont courantes et peuvent être associées à la sécheresse, en plus de la sensibilité de la muqueuse buccale aux infections et aux traumatismes liés aux activités quotidiennes comme manger.

Causes infectieuses de la douleur buccale

• Candidose buccale
• Virus Coxsackie A
• Virus de l’herpès simplex
• Virus d’Epstein-Barr (EBV) – leucoplasie velue

Déficiences nutritionnelles

Les douleurs buccales dues à des carences nutritionnelles ne sont pas rares mais sont souvent manquées si d’autres signes et symptômes ne sont pas évidents. Les carences suivantes peuvent entraîner des douleurs buccales:

• Le fer
• Folate
• Vitamine B12

Causes chimiques de la douleur buccale

• Reflux gastro-œsophagien sévère (RGO)
• Vomissements persistants comme dans l’hyperémèse gravidique pendant la grossesse ou dans les troubles de l’alimentation comme la boulimie
• L’abus d’alcool *
• Tabac à mâcher *, **
• Fumer la cigarette *, **
• Noix d’arec et feuille de bétel **
• Ingestion de substances corrosives comme les détergents (acides forts ou lessives), alcool concentré (breuvages faits maison)
• Médicaments sur ordonnance comme les sulfamides
• Narcotiques – crack cocaïne, crystal meth

* Le tabagisme, la mastication du tabac peuvent être associés à la leucoplasie.
** Le tabagisme, la mastication du tabac et la mastication des noix d’arec et des feuilles de bétel peuvent être associés au cancer de la bouche.

La pathologie dentaire peut souvent être évidente avec la plupart des causes chimiques, notamment les caries dentaires, la décoloration des dents, les dents cassantes et le recul des gencives.

Maladies causant des douleurs buccales

Certaines de ces conditions systémiques peuvent provoquer des douleurs dans la bouche, bien que la pathologie primaire puisse être isolée à d’autres sites du corps.

• Syndrome de Bechet
• Maladie cœliaque
• Maladie inflammatoire de l’intestin – maladie de Crohn, colite ulcéreuse
• Leucopénie
• Arthrite réactive (anciennement syndrome de Reiter)

Maladies cutanées causant des douleurs buccales

Les conditions suivantes peuvent impliquer la bouche.

• Érythème polymorphe
• Lichen plan
• Pemphigus vulgaris

Douleur à la gorge en avalant

La déglutition est un réflexe largement involontaire. Seule la première étape de la déglutition, connue sous le nom de déglutition orale, est sous contrôle volontaire, où la langue pousse les aliments mâchés vers le fond de la gorge. Le processus de déglutition se poursuit ensuite par une déglutition pharyngée et œsophagienne.

Normalement, la déglutition ne devrait être ni difficile ni douloureuse. Avaler des aliments durs et partiellement mâchés peut entraîner des difficultés à avaler ( dysphagie ) et même une déglutition douloureuse ( odynophagie ). Cependant, la douleur lors de la déglutition d’aliments et de boissons bien mâchés est presque toujours un signe de pathologie dans la bouche, la gorge ou l’œsophage (œsophage). Cela peut être aigu, comme on le voit souvent avec les infections, ou chronique (persistant, à long terme).

Les maux de gorge lors de la déglutition peuvent également être accompagnés d’autres symptômes:

• difficulté à avaler
• tousser
• régurgitation
• bâillonnement
• douleur à la bouche
  
• douleur thoracique
• voix rauque

Certains de ces symptômes peuvent être sans rapport avec l’acte de déglutition, mais plutôt une conséquence de la condition causale. Le saignement après ingestion est un signe grave et nécessite une attention médicale immédiate. Reportez-vous au sang dans la bouche .

Causes de la douleur à la gorge en avalant

La douleur à la gorge lors de la déglutition indique une pathologie de la gorge (pharynx) et peut inclure la partie distale de la bouche et la partie proximale de l’œsophage. La plupart des cas de douleur à la gorge lors de la déglutition sont le résultat d’une pharyngite – inflammation de la gorge qui se présente généralement comme un mal de gorge . Les causes de ces conditions sont discutées plus en détail sous:

• Maux de gorge chroniques
• Douleur à la bouche
• Douleur à l’œsophage

Les infections

• Amygdalite (amygdales)
• Pharyngite (pharynx)
• Stomatite (bouche)
• Oesophagite (œsophage)

La plupart des cas sont dus à des infections bactériennes (voir angine streptococcique ) ou virales. Les infections fongiques sont moins fréquentes et sont plus susceptibles d’être observées chez les patients immunodéprimés, comme avec un diabète sucré mal géré et une infection par le VIH.

Traumatisme

Un traumatisme à la bouche, à la gorge et à l’œsophage supérieur dû aux causes ci-dessous peut provoquer des douleurs à la gorge lors de la déglutition.

• Mécanique
• Ronflement
• Postopératoire (chirurgie de la gorge comme une amygdalectomie)
• Après des procédures de diagnostic comme une laryngoscopie / endoscopie
• Pierres amygdales
• Corps étranger
• Respiration buccale
• Tension de la voix
• Radiation

• Chimique
• Reflux d’acide
• La pollution de l’air
• L’abus d’alcool
• Substances corrosives
• Tabagisme – tabac (cigarettes, cigares), stupéfiants
• Tabac à mâcher, noix d’arec / feuille de bétel
• Vomissements répétés (acide gastrique) – grossesse, troubles de l’alimentation et autres maladies gastro-intestinales généralement chroniques

Conditions buccales

• Plaies et ulcères buccaux – stomatite aphteuse
• Affections cutanées – lichen plan, pemphigus vulgaris, érythème polymorphe
• Carences nutritionnelles – fer, acide folique, vitamine B12
• Conditions dentaires – cavité dentaire, abcès, gingivite, parodontite
• le syndrome de Sjogren

Conditions de l’œsophage

• Achalasie
• Spasmes œsophagiens – syndrome diffus ou casse-noisette
• Déchirures / perforations œsophagiennes
• Ulcères œsophagiens
• Toiles œsophagiennes
• RGO
• Diverticule de Zenker

Cancer

• Cancer de la gorge
• Cancer de la bouche (cavité buccale)
• Cancer du nez (cavité nasale)
• Cancer de l’oesophage

Autres maladies

• Syndrome de Bechet
• Maladie cœliaque
• Maladie inflammatoire de l’intestin – maladie de Crohn, colite ulcéreuse
• Leucopénie
• Arthrite réactive (anciennement syndrome de Reiter)