Transfert d’embryons : tout ce que vous devez savoir

Le transfert d’embryons est l’implantation d’un ou plusieurs ovules fécondés dans l’utérus (utérus). Elle fait partie intégrante du processus de fécondation in vitro (FIV). Le but d’un transfert d’embryon est d’aider une personne à devenir enceinte. Les personnes qui ont des difficultés à concevoir peuvent choisir d’essayer un transfert d’embryon dans le cadre de la technologie de procréation assistée (TAR).

Un transfert d’embryon est généralement effectué dans un cabinet de soins de santé et peut entraîner une grossesse. Cette procédure comporte certains risques et précautions.

Cet article explique à quoi s’attendre avant, pendant et après une procédure de transfert d’embryons. 

Qu’est-ce qu’un transfert d’embryons ?

Un transfert d’embryon consiste à implanter un ovule fécondé (embryon) dans l’utérus. L’ovule est fécondé en laboratoire et une fois les embryons prêts, un professionnel de la santé les place dans l’utérus. Si l’embryon s’implante dans la paroi utérine, une grossesse se produira.

Votre médecin peut recommander un transfert d’embryon si vous n’avez pas réussi à concevoir naturellement. Les obstétriciens-gynécologues (obstétriciens-gynécologues) ayant une formation spéciale en matière d’infertilité effectuent généralement des transferts d’embryons. 

Quand un transfert d’embryon est-il nécessaire ?

La plupart des prestataires de soins de santé recommandent de consulter un médecin en cas d’infertilité après avoir tenté de concevoir pendant un an. Si vous avez plus de 35 ans, consultez votre prestataire après six mois de tentative de grossesse.

Un transfert d’embryon peut vous convenir si vous souffrez de certaines conditions qui vous empêchent de tomber enceinte naturellement.Les conditions suivantes peuvent provoquer l’infertilité et pourraient bénéficier de la technologie de procréation assistée :

• Anovulation : se produit lorsque les ovaires ne libèrent pas d’ovule mature chaque mois.  
• Trompe de Fallopedommage: Dommages aux trompes que traverse l’embryon pour atteindre l’utérus 
• Endométriose : lorsque les tissus de la paroi utérine (endomètre) se développent à l’extérieur de l’utérus.
• Fibromes utérins : petites tumeurs bénignes pouvant interférer avec l’implantation de l’embryon
• Insuffisance ovarienne prématurée : Quand les ovaires cessent de produire des œstrogènes et de libérer des ovules
• Troubles génétiques: Tels que le syndrome du X fragile, le syndrome de Kartagener, la dystrophie myotonique et la drépanocytose
• Production de spermatozoïdes altérée: Faible nombre de spermatozoïdes ou les spermatozoïdes ne bougent pas bien  

À quoi s’attendre avant, pendant et après un transfert d’embryons

Un transfert d’embryon fait partie du processus de FIV. Pendant la FIV, vous recevrez des médicaments contre la fertilité pour stimuler les ovaires à libérer des ovules sains.

Votre professionnel de la santé retirera les ovules lors d’une procédure de récupération des ovules. Ils enverront ensuite les ovules au laboratoire pour qu’ils soient fécondés avec du sperme. Une fois les œufs multipliés, les embryons sont prêts à être transférés.

Le processus d’un transfert d’embryon

Environ deux à trois jours avant le transfert prévu, votre médecin déterminera quels embryons sont les plus susceptibles de donner lieu à une grossesse (les plus viables).Ils peuvent effectuer un profilage métabolique pour évaluer la santé des embryons. 

Votre professionnel de la santé effectuera probablement le transfert d’embryons dans une clinique externe. La procédure peut ressembler à un test Pap. Votre prestataire insère un spéculum dans le vagin et l’agrandit doucement. Cela maintient les parois vaginales ouvertes pendant la procédure. 

En utilisant l’échographie pour vous guider, votre prestataire fera passer un cathéter (petit tube) à travers le col et dans l’utérus. Ils utiliseront le cathéter pour faire passer l’embryon dans l’utérus. 

Un transfert d’embryon n’est généralement pas douloureux, mais le spéculum peut être inconfortable. La plupart des gens ne reçoivent ni anesthésie ni analgésiques.

Après le transfert

Un transfert d’embryon est une procédure ambulatoire. Votre professionnel de la santé vous dira quand vous pourrez vous asseoir et rentrer chez vous en toute sécurité. On s’attend à ressentir des crampes abdominales ou des ballonnements après un transfert d’embryon. Certaines pertes vaginales sont également considérées comme normales.

Appelez votre professionnel de la santé si vous présentez des saignements vaginaux après un transfert d’embryon. Ils vous demanderont de revenir à la clinique dans deux semaines pour déterminer si le transfert a réussi.

Un mot de Gesundmd

Bien que le processus de FIV soit très personnalisé, l’expérience du transfert d’embryons est similaire pour tous ceux qui y participent. Le transfert d’embryon ne prend pas beaucoup de temps et ne devrait pas être douloureux. Cela a tendance à être une expérience plus facile que la FIV.

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RENITA WHITE, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Types de transfert d’embryons

Il existe différents types de transferts d’embryons et votre médecin vous en recommandera un en fonction de la cause de l’infertilité, de votre âge et de votre état de santé général. 

Les types de transferts d’embryons comprennent :

• Frais: Une fois fécondés, les œufs sont cultivés pendant un à deux jours et transférés.
• Congelé: Les embryons congelés sont décongelés et transférés.
• Blastocyste :Une fois fécondés, les embryons grandissent pendant cinq jours jusqu’à devenir des blastocystes. Ils sont ensuite transférés. Ce type de transfert peut avoir un taux de réussite plus élevé qu’un transfert typique frais ou congelé. 
• Éclosion assistée: Une fois fécondés, les embryons développent une couche externe dure appelée zone pellucide ; ils doivent « éclore » de cette couche avant de s’implanter dans la paroi utérine. L’éclosion assistée crée une petite cassure dans cette couche externe avant le transfert de l’embryon.

Combien d’embryons sont transférés ?

Votre professionnel de la santé peut recommander de transférer un ou plusieurs embryons dans l’utérus lors d’un transfert d’embryons. Lors de la détermination du nombre d’embryons à transférer, ils tiendront compte de votre âge, de votre état de santé et de votre probabilité de tomber enceinte. 

Un seul transfert d’embryon est généralement recommandé pour les personnes en bonne santé. Le transfert d’un embryon réduit le risque de tomber enceinte de multiples (jumeaux, triplés, etc.). 

Les personnes présentant un risque plus élevé de fausse couche peuvent recevoir plus d’un embryon lors du transfert. Un transfert à charge élevée fait référence à trois embryons ou plus. Les risques de multiples comprennent un travail prématuré, une naissance prématurée et un faible poids à la naissance. 

Taux de réussite des transferts d’embryons

Les taux de réussite des transferts d’embryons ont augmenté avec le temps. En 2013, le taux de réussite d’un accouchement unique (un bébé) pour la FIV était de 25 %. En 2022, le taux de réussite était de 35,8 %. 

Le pourcentage de transferts d’embryons entraînant des naissances multiples a diminué. En 2013, 7,9 % des personnes ont donné naissance à des jumeaux après une FIV. En 2022, le pourcentage de jumeaux était de 1,7 % et celui de triplés de 0,0 %. Cette diminution est probablement liée au recours accru aux transferts d’embryons uniques. 

Plusieurs facteurs influent sur le succès d’un transfert d’embryon, notamment :

• Santé des embryons: La cause la plus fréquente d’échec d’un transfert d’embryon est une anomalie chromosomique de l’embryon.
• Réceptivité utérine: Ceci décrit dans quelle mesure la muqueuse utérine est préparée à accepter l’implantation.
• Âge et antécédents reproductifs des parents: Le risque d’anomalies chromosomiques chez un embryon augmente à mesure que le parent vieillit. 
• Type de transfert: Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s’il existe une différence statistiquement significative entre les taux de réussite des transferts d’embryons frais ou congelés. 

Risques et précautions liés aux transferts d’embryons

Les transferts d’embryons et la FIV comportent des risques et ne sont pas sans danger pour tout le monde. Le risque le plus important est de tomber enceinte de multiples. Cela augmente le risque de plusieurs complications lors de la grossesse et de l’accouchement. Heureusement, le risque de multiplication par FIV a diminué à mesure que les prestataires de soins de santé se sont tournés vers un seul transfert d’embryons, plutôt que plusieurs en un seul transfert. 

Les risques possibles d’une grossesse avec plusieurs fœtus comprennent :

• Prématurité
• Faible poids à la naissance
• Petit pour l’âge gestationnel
• Césarienne (césarienne)
• Placenta praevia (le placenta s’attache bas dans l’utérus)
• Prééclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse)
• Handicaps congénitaux (conditions structurelles ou fonctionnelles présentes à la naissance)

Les risques possibles de tous les types de transferts d’embryons comprennent :

• Saignement
• Naissance prématurée 
• Faible poids à la naissance 
• Mortinaissance